早期胃癌47例分析

<正> 胃癌发病率日益增高,据1973～1975年全国恶性肿瘤死亡回顾调查,胃癌占各类癌死因的第一位。显然,早期诊断和早期治疗直接影响到胃癌的远期疗效。十年来因为诊断技术的进步,虽然发现了部分早期胃癌的病例,但是为数甚微,全国胃癌协作组汇集全国44个单位的早期胃癌,仅有400例。我们收集长春市五所医院1964～1982年经手     

透穴温针治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床研究

目的 与实验分析透穴温针对糖尿病下肢周围神经病变患者的临床疗效。方法 糖尿病下肢周围神经病变患者118例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各59例。对照组在糖尿病常规治疗基础上加服神经营养剂(甲钴胺分散片),治疗组则在基础治疗上加透穴温针治疗,疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后的中医证候评分、多伦多临床评分、血黏度、下肢神经传导速度。结果 治疗组患者治疗后的总有效率显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候评分、多伦多评分、血黏度、下肢运动神经与感觉神经传导速度差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组患者的上述指标结果较治疗前均有显著改善(P<0.05);而且,观察组患者治疗后的上述指标结果较对照组亦可见显著改善(P<0.05)。结论透穴加温针能改善机体血液流通与神经传导速度,显著减轻下肢糖尿病周围神经病变患者的临床症状,值得在临床推广使用。     

社区居民对社区健康管理服务认知与需求的调查研究

目的 了解上海市徐汇区居民对社区健康管理服务的认知和需求状况,为进一步完善社区健康管理服务模式提供参考.方法 2012年7月采用随机抽样方法,对上海市徐汇区900名社区居民进行问卷调查.结果 共获得875份有效问卷,97人(11.1%)认为自己比较了解,372人(42.5%)表示知道一些.对健康管理服务项目认知度最高的前5项为:健康体检(76.2%,667人)、疾病早期筛选与预防(52.2%,457人)、就医绿色通道(45.8%,401人)、专家健康咨询(42.9%,375人)、健康档案(42.0%,368人).492人(56.2%)认为自己非常需要健康管理服务,316人(36.1%)认为无所谓,另有67人(7.7%)认为自己根本不需要健康管理服务.在5项健康管理服务项目中,按需求度由高到低排列依次为健康体检(63.4%,555人)、健康指导与咨询(61.2%,536人)、健康状况评估(61.2%,536人)、健康计划(56.1%,491人)和健康档案(55.1%,482人).结论 居民对社区卫生服务机构开展健康管理的认知度和接受度不高,但需求较高.建议进一步加大宣传力度,帮助居民树立正确的健康管理观,指导居民合理管理自己的健康.     

上海市徐家汇街道老年人高尿酸血症、痛风患病状况及影响因素研究

背景我国高尿酸血症(HUA)和痛风患病率逐年上升,HUA和痛风的患病分布具有地域性,分析辖区内居民的患病特征和影响因素可以指导社区防治,但上海市徐家汇街道尚未对辖区内居民的HUA和痛风患病率、患病人口分布等进行统计分析。目的了解上海市徐家汇街道老年人(≥65岁)的HUA和痛风患病状况,并探讨老年人患HUA的影响因素。方法以2016-04-19至2016-10-27、2017-09-04至2017-10-31在徐家汇街道社区卫生服务中心完成体检的2 047例老年人为研究对象。统计社区老年人的HUA、无症状HUA、痛风患病率,并分析其性别、年龄分布情况;采用多元逐步Logistic回归分析老年人患HUA的影响因素。结果老年人的HUA、无症状HUA、痛风患病率分别为24.33%(498/2 047)、23.35%(478/2 047)、5.13%(105/2 047)。男性的痛风患病率高于女性,无症状HUA患病率低于女性(P<0.05);男性、女性的HUA患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。女性的HUA患病率随年龄增长而增加(P<0.05)。多元逐步Logistic回归分析结果显示,高龄、超重和肥胖、高三酰甘油血症(≥1.70mmol/L)、高ALT(>40 U/L)是老年人患HUA的危险因素(P<0.05)。痛风患者的高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病、骨质疏松发生率高于血尿酸正常且无痛风者和无症状HUA患者(P<0.016 7)。结论徐家汇街道老年人的HUA和痛风患病率较高,患HUA的影响因素与既往研究类似。痛风患者的慢性合并症患病率较高,社区应加强对高危居民的管理及对痛风患者合并症的防治。     

膝骨关节炎患者社区综合康复模式效果探讨

目的探索膝骨关节炎患者的社区康复新模式。方法选取徐家汇社区83例确诊为膝骨关节炎的患者,随机分为管理组41例和对照组42例。对照组采用规范膝骨关节炎推拿手法;管理组在此治疗的基础上,同时给予3个月的社区康复新模式治疗。评估和对比2组的骨关节炎活动性指数(Lequesne指数)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、症状自评量表SCI-90和社会经济效益的一般情况。结果经过干预后,管理组的Lequesne指数为5.79,低于对照组的8.10;管理组的VAS为3.14,低于对照组的5.05;管理组SCI-90的焦虑因子得分为2.10,低于对照组的2.42。管理组患者推拿治疗的平均费用为13.17元,低于对照组的36.38元。结论膝骨关节炎社区规范化康复模式在一定程度上可以有效地提高膝骨关节炎患者的生活质量和社会经济效益。     

针刺补泻手法繁复的缘由

针刺补泻手法在针术中占有非常重要的位置，然从古至今，手法由简而繁，使后学者莫衷一是，无从取舍。笔者不揣冒昧，对针刺手法的缘由略陈管见，与同道共同探讨。     

阴阳分治中药足浴对改善失眠症患者“昼不精-夜不寐”状态的应用价值分析

目的分析采用阴阳分治中药足浴治疗失眠症患者"昼不精-夜不寐"状态的临床效果。方法将112例失眠症患者随机分为对照组与治疗组各56例,两组患者均采用中药足浴治疗方式,对照组在辰时至巳时与戌时至亥时进行足浴,治疗组患者在卯时与酉时开展足浴。比较两组患者的睡眠状况、心理状态及临床治疗效果。结果治疗组患者在治疗2周与4周的爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)与汉密顿焦虑量表(HAMA)评分均明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后临床有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阴阳分治中药足浴治疗失眠症患者能够显著提高其睡眠情况,维持良好心理状态,具有临床应用价值。     

上海社区老年人轻度认知功能损害患病率调查及其影响因素分析

目的　调查上海社区常住老年人轻度认知功能损害（MCI）患病率,并分析其影响因素,为建立痴呆早期社区干预模式提供依据。方法　本研究属于“上海老年脑健康队列研究”中的徐家汇街道老年人认知功能调查研究。2016年7月—2017年6月,选取徐家汇街道社区卫生服务中心管辖内的塘子泾社区、徐汇新村社区、泰东社区、零陵社区、南丹社区老年人1 033例为调查对象。采用统一编制的调查表进行问卷调查。调查问卷包括人口学资料（性别、年龄、居住状况、受教育时间、职业性质）、生活方式和习惯（吸烟史、饮酒史、饮茶史、运动情况、饮食习惯、业余爱好、右利手情况、睡眠异常情况、饮食异常情况）、BMI、主诉症状（主诉或知情人诉记忆下降、主诉情绪低落、主诉工作学习能力下降、主诉日常生活能力下降）及高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、脑创伤史。调查上海社区常住老年人MCI患病率,并分析其影响因素。结果　共发放问卷1 033份,回收有效问卷1 033份,有效回收率100.00%。 1 033例社区居民中MCI老年人430例,MCI患病率为41.63%。MCI老年人与正常老年人受教育时间、职业性质、饮茶史、运动情况、业余爱好情况、主诉或知情人诉记忆下降率、主诉工作学习能力下降率、高脂血症史比较,差异有统计学意义（P<0.05）。主诉或知情人诉记忆下降〔OR=2.324,95%CI（1.538,3.511）〕、主诉工作学习能力下降〔OR=1.667,95%CI（1.258,2.209）〕是社区老年人发生MCI的危险因素（P<0.05）;受教育时间〔OR=0.953,95%CI（0.913,0.996）〕、职业性质〔OR=0.695,95%CI（0.501,0.964）〕、业余爱好〔OR=0.723,95%CI（0.533,0.981）〕、高脂血症史〔OR=0.706,95%CI（0.536,0.929）〕是社区老年人发生MCI的保护因素（P<0.05）。结论　上海社区老年人MCI患病率较高,其发生的危险因素包括主诉或知情人诉记忆下降、主诉工作学习能力下降,保护因素包括受教育时间长、职业性质为脑力劳动、有业余爱好,可据此结果在社区内建立初步的痴呆早期干预模式。此外,本研究还发现有高脂血症史可能是MCI的保护因素,但其和MCI之间的关联尚不明确,有待进一步研究证实。