发热、瓣膜赘生物及血培养阴性——Q热

1 临床资料1.1 病史患者,男,61岁.因发热4月余入院.患者于4个月前出现间断午后发热,伴畏寒、寒战,体温最高40.2℃,无咳嗽、腹痛、腹泻、尿急、关节肿痛,服扑热息痛后热退;伴全身散在少量充血性丘疹,伴瘙痒.此后反复发热,间隔时间逐渐缩短,由每周1次发展为每日发热,午后为著,体温高峰38.2～38.5℃,偶尔高达39℃～40℃,可自行退热;伴乏力、盗汗,先后予多种抗生素治疗无效.体质量下降5 kg.既往体健,否认结核接触史及病畜接触史.吸烟20支/d×30年,饮白酒2两/d×30年.     

头部CT高信号影伴双眼视力下降发作性肢体抽搐

病例摘要患者男性,49岁。主因右侧上肢无力5个月、视物模糊3个月,加重1周,于2011年7月19日入院。患者于发病前5个月(2011年2月)无明显诱因出现右侧上肢无力、右手持物不能,症状持续约10min后好转。当地医院头部CT检查显示,双侧枕顶叶皮质及皮髓质交界区多发结节、条索状钙化灶,右侧放射冠区及半卵圆中心多发腔隙性梗死及软化灶(图1a),临床拟诊为脑囊虫病。     

反复腹痛 四肢无力 呼吸困难

患者女性,30岁。主因反复发作腹痛,停止排气、排便7个月,加重伴四肢无力8d、呼吸困难4d,于2012年4月23日入院。患者于入院前7个月(2011年9月)无明显诱因出现腹痛,为中腹部绞痛并呈阵发性加重,伴停止排气排便、恶心、呕吐,但无发热、皮疹、关节痛等症状或体征。于外院行立位腹部X线检查,提示结肠胀气,诊断为不完全性肠梗阻。经禁食水、补充液体、灌肠等治疗后症状缓解,结肠镜     

芳香精油配合推拿治疗偏头痛

目的:观察芳香精油配合推拿治疗偏头痛的临床疗效。方法:采用芳香精油配合推拿疗法,推拿穴位:印堂、太阳、头维、悬颅、率谷等,采用适量精油涂抹后进行推拿,用按、揉、点、推、抹手法,力度适中。结果:治疗偏头痛12例,总有效率达100%。提示本法有疏肝理气,调和气血,通经活络,祛风止痛的显著作用。     

慢性Q热并发心内膜炎二例

Q热系由伯氏考克斯体(C.burnettii)感染所致的自然疫源性疾病,是当前全世界分布广泛的人兽共患疾病之一,国外发病率较高,而国内仍较罕见,至2000年所报道的急性Q热100余例,慢性Q热仅1例[1].可能该病在我国发病率确实较低,但也不能排除临床对该病尚认识不足因而漏诊、误诊较多.我院至今仅诊断2例,均合并感染性心内膜炎,报告如下.     

老年人多动脉狭窄与心脑血管事件的相关性研究

目的 研究老年人动脉粥样硬化性血管狭窄数目与心脑血管事件之间的相互关系.方法 回顾性分析在北京协和医院特需门诊固定查体年龄大于或等于60岁的老年人(中位年龄83岁),完成颈动脉、下肢动脉及肾动脉多普勒超声检查者共163例,记录一般情况、心脑血管事件及其主要危险因素,以及外周血管超声检查结果.结果 随着颈、肾及下肢动脉血管狭窄部位的增加,年龄(F=13.413,P＜0.001)、高血压、高脂血症、服用他汀类药物(x2=24.961、13.592、16.207,均P＜0.001)的比例均明显升高,存在显著差异.血管狭窄数目与心脑血管事件之间显著相关(x2=15.258,P＜0.001).症状性外周动脉硬化闭塞症可以增加心脑血管事件的发生率.结论 多部位检出动脉血管狭窄与心脑血管事件之间显著相关,多普勒超声是检出更高危患者的一个有效手段.