Primary hepatic non-Hodgkin's lymphoma: a case report and review of the literature

~ hepatic lympholna (PHL) is very uncommon, with which most clinicians are not fallliar. We report a case Of p~ hepatic non-Hodgkin's lymphomawhoSe clinical ~stalons were Presented edng withP~ssiVe liVer failure, and the comet diagnosis wascoallrmed by liver biopsy. A review of the lite~re anddiscussion of PHL ~ also Presented.~ ~ ~sPatient A 32-year-old man was abbotted to ourdepallment on APril l, 1999 because of fatigUe, anowhaand loss Of weight for 5 months, feVer for 4 d. The onse…     

消化内镜储存时间与使用前再消毒的探讨

目的 探讨消化内镜储存时间的安全期和使用前再消毒的必要性,为消化内镜储存、使用再消毒提供参考依据.方法 使用后的消化内镜经分组使用戊二醛、邻苯二甲醛及过氧乙酸3种消毒剂进行消毒并经生物学监测合格后储存于内镜库内,于储存后的14 d内分组每天进行生物学监测.结果 采集的504份监测标本中均未检出致病菌,消毒后的内镜,进行生物学监测均未出现菌落,储存14 d内的内镜监测合格率均为100.0％.结论 经戊二醛、邻苯二甲醛及过氧乙酸3种消毒剂消毒合格的内镜,在合格的内镜储存环境中储存14 d内使用前不必要再消毒.     

伴有肝脏重度脂肪浸润的肝结核1例

肝脏结核临床少见[1] ,伴有肝脏重度脂肪浸润的肝结核更罕有报道。我科于 2 0 0 2年 6月 19日收治 1例病人 ,B超、CT及二次肝穿均提示重度脂肪浸润 ,后诊断肝结核。现报道如下 :1　病例资料患者为 17岁青年女性。因纳差、乏力、消瘦 6月 ,腹泻、低中发热 2月于 2 0 0 2年 6月 19日入院。查体 :轻度贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ;左颈部 4～ 5个绿豆大小淋巴结 ,质韧 ,心肺正常。腹部平软 ,肋缘下约 8cm ,质韧 ,脾脏肋缘下未及 ,移动性浊音阴性 ,实验室检查 :肝功示 :AST5 6U /I ,GGT10 1U /L ,AKP14 5U/L ,TP5 8.9g/L ,ALB2 7.4 g/L ,GL…     

以消化道出血为主要症状过敏性紫癜的内镜表现

过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病,临床上分为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型,有皮肤症状时容易诊断,但部分患者皮疹出现晚于其他症状或仅表现为消化道出血,临床容易误诊。现回顾我院部分腹型紫癜患者的临床诊治情况,报道如下。     

自身免疫性胰腺炎诊治进展

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由自身免疫介导、以胰腺肿大及胰管不规则狭窄为特征的胰腺慢性炎症性疾病,病理以胰管纤维化伴有淋巴浆细胞浸润为特征,其治疗尚缺乏统一标准。本文就自身免疫性胰腺炎的流行病学、发病机制、临床特点、影像学检查、病理学特点、诊断标准、治疗及预后七个方面的相关研究进展进行综述,以加深对其认识及了解。     

网膜填塞法闭合经自然腔道内镜手术胃壁瘘口的研究

目的应用动物模型评价网膜填塞法闭合经自然腔道内镜手术(NOTES)胃壁瘘口方法的可行性及有效性。方法 29只杂种犬经胃前壁内镜下全层切开(10 mm),经此入路完成NOTES腹腔探查术,其中12只应用网膜填塞法闭合胃壁瘘口(网膜填塞组),17只内镜钛夹闭合(钛夹组),闭合成功动物术后存活2周。比较两种胃壁瘘口闭合术的操作耗时、闭合成功率以及瘘口愈合和腹腔感染发生率。结果网膜填塞法闭合胃壁瘘口的成功率为91.7%(11/12),高于内镜下钛夹闭合方法成功率82.4%(14/17),但未见显著统计学差异(P>0.05);网膜填塞闭合法操作平均耗时(11.7±2.1)min/例次,明显低于钛夹闭合法(25.0±5.6)min/例次(P<0.05)。25只动物胃壁闭合成功后者术后均存活14 d,复查胃镜见胃壁瘘口愈合良好。处死后实验动物未发现腹腔严重感染及明显脏器损伤;网膜填塞组8只犬(72.7%,8/11)可见胃壁瘘口处胃壁浆膜面黏连,显著高于钛夹闭合组(14.3%,2/14,P<0.05)。结论网膜填塞法能有效闭合NOTES经胃壁瘘口,与传统内镜钛夹闭合法相比具有操作简单、成功率高的优点,但容易发生瘘口黏连是其明显不足。     

国内无痛胃肠镜开展近况调查

目的 调查国内医院无痛胃肠镜的开展近况.方法 以国内不同省份的各级医院消化内镜中心(室)为调查对象,采用电子邮件或电话问卷调查方式对无痛胃肠镜开展情况进行汇总分析.结果 共有169家医院纳入调查分析,分布于28个省(自治区或直辖市),占国内大陆省份的90.3％ (28/31),其中三级医院为46家,二级医院为91家,一级医院为32家.110家(65.1％,110/169)开展了无痛胃肠镜,其中93.5％ (43/46)的被调查三级医院、68.1％(62/91)的二级医院及15.6％ (5/32)的一级医院开展了无痛胃肠镜,三级医院开展率明显高于二级医院(P＜0.05),二级医院则显著高于一级医院(P＜0.05).在110家开展无痛胃肠镜的医院中,只有10家(9.1％)消化内镜室配备了专职麻醉医师,且这10家均为三级医院,占开展无痛胃肠镜三级医院的23.3％( 10/43).110家开展无痛胃肠镜的医院中,98家(89.1％)使用或联合使用丙泊酚作为镇静剂.结论 国内无痛胃肠镜在过去十余年内得到迅速发展,但一、二级医院开展率仍较低,且专职麻醉医师(或麻醉护士)普遍缺少是目前面临的主要问题.     

射频消融在早期肝癌治疗中的应用进展

目前早期肝癌常选择的治疗方式有射频消融术(RFA)、肝动脉介入化疗栓塞术(TA-CE)以及根治性肝切除术.近年来的研究表明,RFA有着有效、并发症少、可重复操作、住院时间短及花费少等优势,被认为是早期局灶性肝癌的首选治疗方式.但在相当长的一段时间内,RFA有着较高的肿瘤复发率.本文总结了近年来RFA在局灶性肝癌治疗中的...     

直肠神经内分泌肿瘤的诊治

目的探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床表现、内镜特点、病理及内镜下治疗。 方法对解放军总医院2012年12月至2017年2月经临床及病理诊断为直肠神经内分泌肿瘤的22例患者进行回顾性分析。 结果全部患者行内镜检查,内镜下均表现为表面光滑的直肠黏膜下隆起,色泽黄或者微黄。16例患者行微探头超声内镜检查,1例未探测到,余15例均起源于黏膜下层,14例表现为低回声改变。全部病例均行内镜下治疗,钳除5例,电凝电切1例,内镜下黏膜剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD)12例,内镜下黏膜切除(endoscopic mucosal resection,EMR)3例,1例行外科手术切除。全部病例均行病理检查,21例行免疫组化,G1级11例,G2级10例,G3级0例。 结论常规内镜、超声内镜对诊断直肠神经内分泌肿瘤有重要价值,包含EMR、ESD的内镜下治疗对直肠神经内分泌肿瘤安全、有效。