2007年甘肃国家大骨节病监测点监测报告

今年是新一轮全国大骨节病监测工作的第3年,按照国家大骨节病监测方案的要求,我省对国家大骨节病监测点张家川回族自治县闫家乡丁河村,康乐县八松乡烈洼村进行一年一度的监测工作,现将2007年的监测结果报告如下。1材料与方法1.1对象7~12岁学龄儿童。1.2内容与指标每个监测点对1     

硒与大骨节病相关性的Meta分析

目的 系统评价大骨节病区与非病区外环境中硒元素水平的差异及大骨节病患者与健康人体内硒元素代谢情况的差异,以探讨硒与大骨节病的相关性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library（2013年第8期）、EMbase和ISI Web of Knowledge、CNKI、CBM、VIP、WanFang Data,纳入所有比较大骨节病区与非病区水、土、粮中硒水平及患者与健康人血硒、尿硒和发硒水平的观察性研究,检索时限截至2013年8月16日。采用Cochrane协作网推荐的RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入46个对照研究。Meta分析结果显示：病区饮水中硒水平［SMD= –0.99,95%CI（–1.31,–0.66）］、土壤中硒水平［SMD= –1.20,95%CI（–1.92,–0.49）］、小麦中硒水平［SMD= –1.94,95%CI（–2.63,–1.26）］、玉米中硒水平［SMD= –1.66,95%CI（–2.33,–0.98）］均低于非病区;大骨节病患者的全血硒［SMD= –1.03,95%CI（–1.54,–0.53）］、血清硒［SMD= –0.66,95%CI（–1.01,–0.31）］、红细胞硒［SMD= –2.75,95%CI（–4.13,–1.37）］、尿硒［SMD= –0.99,95%CI（–1.43, –0.55）］、发硒水平［SMD= –1.67,95%CI（–2.14,–1.20）］均低于健康人。亚组分析提示与病区健康人比较,病区大骨节病患者在全血硒、血清硒、尿硒以及发硒方面有统计学差异。与此同时,病区健康人在全血硒［SMD= –6.12,95%CI（–8.58,–3.66）］、血清硒［SMD= –1.02,95%CI（–1.34,–0.69）］、红细胞硒［SMD= –3.37,95%CI（–5.38,–1.35）］、尿硒［SMD= –1.94,95%CI（–2.54,–1.34）］和发硒［SMD= –3.49,95%CI（–5.32,–1.66）］方面均低于非病区健康人。敏感性分析提示：各指标在剔除异质性较大的研究后结果稳定,且受异质性影响的可能性较小。结论 大骨节病区外环境中硒水平显著低于非病区;而且病区患者体内硒含量的各个指标均明显低于健康人,病区健康人的体内硒含量水平也低于非病区健康人。由此提示外环境硒缺乏可能与大骨节病发病有关。     

不同补硒方式防治大骨节病的系统评价

目的 系统评价大骨节病病区不同补硒方式对患病儿童的防治效果。方法 计算机系统检索各中外文数据库及搜索引擎。全面收集有关各种补硒方法防治大骨节病的对照研究,检索时间截至2012年12月。对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5．1软件进行Meta分析。结果 最终纳入14个随机对照试验,12个非随机对照试验,方法学质量均较低。Meta分析结果显示,与安慰剂或空白对照相比,单独补硒治疗能提高大骨节病患儿的x线有效率(RR=3．28,95％CI：2．06—5．22)及发硒水平(SMD=2．05,95％C1：1．00～3．11),且能降低新发病例(OR=O．18,95％CI：0．09～0．36);单独补硒与单独补充维生素C的x线干骺端好转率的差异无统计学意义(RR=1．01,95％CI：o．84。1．22);补硒联合维生素E治疗的x线有效率及发硒水平高于安慰剂组;与单独补硒相比,补硒联合维生素c在x线疗效和发硒水平上无明显差异;富硒酵母组的有效率(70．83％)高于亚硒酸钠(48．84％)(P<0．05);施硒肥组的x线有效率高于空白组(衄=3．98,95％CI：2．25—7．05),综合干预及晒粮等方法亦有一定效果。结论 单独补硒可提高大骨节病患者x线有效率和发硒水平;维生素联合补硒效果优于单独补硒;富硒酵母的疗效优于单独补硒和对照组。     

甘肃省三次全国IDD监测居民户盐碘检测结果及分析

碘盐防治碘缺乏病（ＩＤＤ）确实有效、安全方便、价兼易得,是目前世界各国防治ＩＤＤ的主要措施。在我国,自５０年代实施食盐加碘消除碘缺乏病以来,已先后３次立法,改变加碘添加剂及调整加碘量,至目前,碘盐监测已上升为一线指标。ＩＤＤ能否得到有效的控制,主要取决于合格碘盐的食用情况。对甘肃省３次全国ＩＤＤ监测居民户盐碘检测结果进行对比分析,以便及时发现问题,反债信息,为决策层提供依据,开展科学、高效的防治工作。1 材料与方法1．１ 资料来源1９９５、１９９７、１９９９年全国ＩＤＤ监测,采用ＰＰＳ抽样方法,全省…     

大骨节病与碘暴露碘代谢关系的系统评价

目的 评价大骨节病与外环境碘和体内碘代谢的关系。方法 检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE和ISI Web of knowledge数据库,检索时间均为建库至2013年4月,纳入大骨节病病区与非病区的水、土壤和粮食中碘水平比较,大骨节病患儿与健康人群、病区与非病区健康人群血碘、尿碘、发碘、T3、T4和TSH水平比较的文献。采用RevMan 5.10软件进行Meta分析。结果 6篇文献进入分析。①Meta分析结果显示,病区与非病区水碘（SMD＝0.32, 95%CI：-0.70～1.34）和小麦中碘水平（MD＝-128.21, 95%CI：-288.17～-31.74）差异无统计学意义。②大骨节病患儿与健康人群中尿碘（SMD＝-0.01, 95%CI：-0.25～0.24）、血清TT3（SMD＝0.49, 95%CI：-0.20～1.19）、TT4（SMD＝0.31, 95%CI：-0.24～0.85）和TSH水平（SMD＝-0.35, 95%CI：-1.04～0.35）差异无统计学意义,血清FT3（SMD＝1.93, 95%CI：0.80～3.07）和FT4水平（SMD＝2.13, 95%CI：0.67～3.59）高于健康人群。③病区和非病区健康人群血清FT3（SMD＝0.54, 95%CI：-0.53～1.61）、TT3（SMD＝0.50, 95%CI：-0.46～1.47）、TT4（SMD＝0.80, 95%CI：-0.22～1.81）、TSH（SMD＝-0.35, 95%CI：-2.43～1.72）和尿碘水平（SMD＝-21.60, 95%CI：-118.37～75.17）差异无统计学意义。结论 现有证据显示,外环境中碘与大骨节病无明确关系,大骨节病患儿体内可能存在甲状腺激素的代谢紊乱。     

163例慢型克山病患者临床特点分析与诊断

目的 观察近年来发病的慢型克山病的流行与临床特点,为克山病诊断提供依据.方法 2009年3-8月在山东、四川、内蒙古及甘肃省(自治区)选择163例慢型克山病患者,其中山东省62例、四川省34例、内蒙古37例、甘肃省30例.对所有患者进行详细询问病史、仔细体格检查以及心电图(ECG)、X线及心脏超声检查,分析发病特点与临床特征.结果 163例慢型克山病患者中,成人占98.8%(161/163),儿童占1.2%(2/163);平均年龄45.8岁;男女之比为1:1.33.自然慢型占62.6%(102/163),其他类型演变为慢型占37.4%(61/163).血压偏低(116.5/72.4 mmHg),多为心功能Ⅱ级,占65.6%(107/163).常见症状依次为心慌[心慌及活动后心慌,86.5%(141/163)]、气喘[气喘及活动后气喘,76.7%(125/163)]、乏力[76.1%(124/163)]、心前区不适[54.6%(89/163)]、头晕[50.3%(82/163)]、下肢水肿[44.8%(73/163)]、食欲减退[38.0%(62/163)].常见体征依次为第一心音低弱[66.9%(109/163)]、心界增大[64.4%(105/163)]、心尖搏动弥散[42.3%(69/163)]、心律不齐[40.5%(66/163)]、肝肿大[39.3%(64/163)]、收缩期杂音[25.2%(41/163)]、水肿[下肢及全身水肿,20.9%(34/163)].异常ECG检出率为93.9%(153/163),常见异常ECG依次为ST-T改变[ST-T改变、ST段改变及T波改变,36.2%(59/163)]、室性早搏[偶发及频发室性早搏,26.4%(43/163)]、完全性右束支传导阻滞[25.8%(42/163)]、心房颤动[19.0%(31/163)]、房室传导阻滞[8.6%(14/163)].X线胸片显示心脏重度及中度扩大占73.4%(105/143),轻度扩大占25.2%(36/143).彩色多普勒超声检查结果表明房室内径增大,检出率由高到低依次为左心室收缩末期内径增大[81.3%(52/64)]、左心室舒张末期内径增大[65.6%(42/64)]、左心房内径增大[51.6%(33/64)]、右心房内径增大[43.8%(28/64)]、右心室内径增大[32.8%(21/64)]、左心室壁变薄[15.6%(10/64)]、室间隔变薄[7.8%(5/64)].结论 近年来慢型克山病发病主要为自然慢型,发病年龄后移,血压偏低,临床特点主要为心脏增大及心功能失代偿引起的组织灌注不足和静脉淤血表现,此特点为慢型克山病诊断提供可靠依据.     

2006年甘肃省地方性氟中毒防治项目调查结果分析

目的 了解2006年甘肃省地方性氟中毒病区水氟分布和降氟改水工程现状.方法 在18个病区县(市、区)对未改水病区村进行高氟水源筛查,对20世纪80年代以来各县(市、区)所建设的全部改水工程进行监督、检测,用氟离子选择电极法测定水氟.结果 共筛查18个县(市、区)、1252个村的不同类型饮用水水源6260处,水氟≤1.0 mg/L的占63.50%(3975/6260),水氟>1.0 mg/L的占36.50%(2285/6260).调查16个县(市、区)的各类改水工程997处,正常供水工程占95.49%(952/997).间歇供水工程和已报废工程分别占3.11%(31/997)和1.40%(14/997).检测983处工程水源水,水氟均值合格工程占91.76%(902/983),水氟均值超标工程占8.24%(81/983);检测934处工程的出厂水和末梢水,水氟均值合格工程分别占92.08%(860/934)和91.97%(859/934),水氟均值超标工程分别占7.92%(74/934)和8.03%(75/934).降氟改水工程以打井和集流水窖为主,水源类型主要以地表水和地下水为主.结论 在调查的县(市、区)中,仍有部分村水源水氟超标,少部分改水工程报废或间歇运行,少部分改水工程不符合防病要求,氟危害依然存在,须尽快落实降氟改水措施和加强降氟改水工程的维护和管理.