上海市徐汇区某社区绝经女性骨质疏松患者现况调查与需求分析

目的 了解上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心绝经女性骨质疏松患者的现况和需求,为健康干预提供参考。 方法 通过整群随机抽样,于2016年7-9月从该社区患有骨质疏松的绝经女性患者中抽取316名进行问卷调查,运用EpiData 3.1录入数据,SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。 结果 家庭人数和骨质疏松家族史在不同严重程度骨质疏松患者间差异有统计学意义(χ2=7.436,P=0.024;χ2=7.970,P=0.019);不同严重程度骨质疏松患者在行为习惯、运动情况和饮食方面差异无统计学意义(均P>0.05);严重骨质疏松患者发生牙齿松动脱落的比例高于一般骨质疏松且差异有统计学意义(31.6% vs 17.5%,χ2=7.859,P=0.005),严重骨质疏松患者中,了解跌倒知识的患者跌倒的比例低于不了解的患者且差异有统计学意义(13.5% vs 33.3%,χ2=4.571,P=0.033);患者获取骨质疏松知识的来源首位为电视或广播(98.3%),最期望的健康宣教形式是专家讲座(91.1%),最期望的内容为预防保健知识(66.4%),最期望的社区方式是医患合作(60.1%)。 结论 需结合社区绝经女性骨质疏松人群的需求,进一步采取相关措施以降低骨质疏松的发生和减少骨折危险因素。      

分级诊疗背景下构建“心脏康复在社区”全科诊疗路径的实施对策

  目的  我国社区卫生服务已进入学科内涵建设期,社区卫生机构开展特色专科建设是当前提升基层服务内涵、留存基层健康需求的针对性策略。而特色专科依赖于特色专病的解决方案建设,本研究拟对龙华社区“心脏康复在社区”项目2年实践进行复盘。在抓住成功构建重点专病社区全科诊疗路径应把握的核心要素与基本原则基础上,进一步探讨如何在学科建设的高度上,系统化、结构化地梳理出“构建重点专病社区全科诊疗路径的实施对策”。  方法  围绕实施对策的“服务内涵与组织架构及科室设置;人员准入及培养策略;技术供应方筛选及合作机制建立;服务流程开发与配套设施配备;落地实施方案建立与质控及评价体系建立结合具体实践”等5个方面,介绍龙华社区的具体实践和经验启示。  结果  通过5个方面的回顾和梳理,充分挖掘和呈现了龙华社区的具体实践,5个方面的框架可用于未来对学科建设程度进行盘点的工具;整理出了龙华社区在实践过程中所用到的2张清单、3件工具和1套流程,是社区今后进行技术开发时可供参考的工具包。  结论  以上5个维度的充分准备和落实,是“心脏康复在社区”类具有社区和全科特征项目平稳和扎实落地的保障。龙华社区建设过程中所开发和使用的2张清单、3件工具和1套流程,可帮助同行把握细节、指导落地。      

家庭心脏康复运动在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的疗效

目的 探讨家庭心脏康复运动在冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效。方法 纳入于三级医院行PCI术、在我社区居住的CHD患者92例，依据入院先后顺序分为对照组46例和观察组46例，对照组患者予以PCI术后常规治疗，观察组在此基础上予以家庭心脏康复运动，均治疗3个月。比较两组患者治疗前后BMI、心率、血压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离及代谢当量(METs)。采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估两组患者治疗前后的生活质量并进行比较。结果 两组患者治疗前BMI、心率、血压、LVEDD、LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者治疗后BMI、舒张压及LVEDD均低于治疗前，LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于治疗前(P＜0.05)；对照组患者治疗后LVEDD低于治疗前，SAQ中的心绞痛稳定状态、治疗满意度、疾病认知度评分均高于治疗前(P＜0.05)；治疗后观察组舒张压低于对照组，LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于对照组(P＜0.05)。结论 家庭心脏康复运动可降低CHD患者PCI术后的BMI，并调节血压，改善心功能，提高运动耐受力及生活质量。     

社区缺血性心脑血管疾病患者相关血脂达标情况调查及影响因素分析

目的 调查社区缺血性心脑血管疾病患者相关血脂达标情况,探讨其影响因素.方法 收集上海市徐汇区某街道社区卫生服务中心2011-2012年登记的新发脑梗死和心肌梗死患者354 例,对其进行血脂筛查、体格检查及相关因素调查.结果354例患者血清总胆固醇达标率为32.8%(116/354),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率为39.0%(138/354).单因素分析显示血管危险因素个数、血脂分层、饮食控制及运动对LDL-C达标的影响有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示,血管危险因素个数、饮食控制、疾病发生次数、性别差异对LDL-C达标的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 社区缺血性心脑血管疾病人群血脂达标率低,这与血管危险因素个数、血脂危险等级、疾病发生次数、健康生活方式干预均有关.