三种医疗保障制度下居民卫生服务可及性分析

目前我国已建立起覆盖不同区域、不同人群的全方位的医疗保障制度,为参保居民看病就医提供了基本保障,提高了卫生服务的可及性.文章通过对陕西省眉县参保者进行现场调查,了解基本医疗保障制度对卫生服务可及性的影响,分析不同参保者卫生服务可及性差异以及差异产生的原因,为完善3种基本医疗保障制度提供科学的政策依据.     

临床路径实施前后医疗费用对比分析

目的 对比分析临床路径实施前后各项医疗费用变化情况,评价临床路径的实施效果,为实施单病种付费提供研究基础.方法 采用病历回顾调查的方法,抽取我院临床路径实施前后大肠息肉、结节性甲状腺肿、腰椎间盘突出症住院病人的住院病历,采用t检验、秩和检验等统计方法对比分析其各项住院费用.结果 Wilcoxon秩和检验显示大肠息肉及腰椎间盘突出症住院病人临床路径实施前后的住院天数有统计学差异;大肠息肉临床路径实施前后人均住院总费用分别为5 758.60元、5 118.68元,差异具有统计学意义,临床路径实施后床位费、检查费、药费也显著低于实施前;结节性甲状腺肿临床路径实施后人均住院总费用10 509.91元,低于实施前的11 284.93元,差异具有统计学意义,检查费、药费及护理费在临床路径实施前后同样具有显著性差异,实施后费用显著低于实施前;腰椎间盘突出症临床路径实施前后人均住院总费用差异同样具有统计学意义,实施后为6 860.99元,较实施前有显著降低,临床路径实施后床位费、药费、手术费及其他费用低于实施前,差异具有统计学意义.结论 临床路径的实施有助于减少无效、低效住院日,控制住院天数,降低住院费用.     

中美医学院校文化能力教育的比较研究

目的 探讨中美医学院校文化能力教育存在的差异,为我国医学院校的文化能力教育提供科学依据.方法 采用美国医学院校协会开发的“文化能力培养评价工具”(Tool for Assessing Cultural Competence Training,TACCT)对国内某医学院附属医院临床实习学生及新人院的住院医师进行问卷调查,并与美国同类调查结果进行对比分析.结果 中美医学院校文化能力教育存在显著差异;我国医学研究生教育在文化能力方面的培养优于本科生教育;中美学生对于设置不足的课程内容认定基本一致.结论 采用TACCT比较中美医学院校的文化能力教育能够在一定程度上反映出两国教育的差异,为优化我国医学院校文化能力课程设置提供一定的参考.     

城乡基层医疗机构常见病卫生技术利用比较分析

目的了解城乡基层医疗机构住院病人常见病卫生技术利用情况,提出建议。方法根据预调研结果,确定城乡基层医疗机构住院病人前10位常见病为研究对象;运用多阶段分层随机抽样,抽取8家城乡基层医疗机构;通过系统抽样,抽取样本医疗机构样本病种住院病历,统计住院病人基本信息及卫生技术利用情况。结果社区卫生服务中心住院病人的住院天数、检查项目、化验项目及药物使用大部分高于乡镇卫生院。结论相关部门应加大农村卫生事业投入;基层医疗机构应加强适用性基础设施建设及常规设备的配置与更新,贯彻与落实基本药物制度;各级卫生行政部门及基层医疗机构应加强医务人员基本卫生技术培训等。     

健康生态学视角下社区老年2型糖尿病患者轻度认知障碍现状及影响因素分析

目的分析社区老年2型糖尿病患者轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患病现状及影响因素。方法采用多阶段抽样法对潍坊市社区60岁及以上老年2型糖尿病患者进行问卷调查,利用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)筛查MCI患者,基于健康生态学视角,采用分层logistic回归对患者的个人特质、个人行为特点、人际网络、工作和生活环境、政策环境5个层面因素分析MCI发生的影响因素。结果共纳入2782例潍坊市社区老年2型糖尿病患者,发生MCI 286例,发生率为10.28%。分层logistic回归分析结果显示,个人特质中的70~79岁(OR=1.432)、超重肥胖(OR=0.688、0.584)、共病高血压或高血脂(OR=1.880、1.930、1.953),个人行为特点中的运动锻炼(OR=0.668),工作和生活环境中的中学文化程度(OR=0.633)、离退休(OR=0.474),政策环境中的居住地经济水平低(OR=1.409)与社区老年2型糖尿病患者MCI发生有关。结论社区老年2型糖尿病患者MCI发生率较高,其影响因素是多层次的,应从个体到环境因素加强对患者的干预,延缓或阻止MCI向痴呆发展。     

重症监护质量评价指标体系的临床应用

目的评价不同医院的重症监护质量。方法根据重症监护质量评价指标体系,设计质量调查问卷,应用加权秩合比法进行5家医院的重症监护质量评价。结果 5家医院重症监护质量被划分成2档,A医院重症监护质量最好,B、C、D、E医院重症监护质量良好。WRSR=0.251+0.066Y,经F检验,F=41.381,P=0.008,线性回归方程具有统计学意义。综合评价结果与环节质量相关系数为0.90,P0.05。结论应用加权秩合比法可以较为准确、客观评价不同医院重症监护质量。各医院应重点改进环节质量。     

政策工具理论下我国老年认知障碍政策文本分析

目的：分析我国老年认知障碍领域相关政策文本,对比研究各类政策工具的分布特点,为政府政策制定及调整提供借鉴。方法：通过对相关政策进行整理,运用内容分析法,从政策工具理论和SPO模型两个维度对我国国家层面颁布的59个老年认知障碍领域相关政策进行编码讨论。结果：共编码103条,各类政策工具占比分别为环境型49.51%,供给型34.96%和需求型15.53%;SPO模型各层面占比分别为结构45.63%,过程37.86%和结果16.50%。相关政策文本中环境型政策工具应用最广泛,供给型政策工具次之,需求型政策工具利用较低。结论：我国老年认知障碍相关政策存在环境与结构依赖较为严重等问题,需平衡三类工具的使用结构;调整SPO模型各层面内部政策工具的使用,促进老年认知障碍领域防治管理体系的完善。     

基于文献计量的我国康复治疗人力资源研究现状

目的:了解我国康复治疗人力资源的研究现状,为加强康复治疗师人才队伍建设提供参考。方法:系统检索中国知网、维普等数据库有关康复治疗人力资源的文献,检索时间限定为建库起至2021年。运用文献计量法对纳入文献进行资料分析。结果:共纳入文献64篇,首篇出现于2004年,2017年后发文量呈波动上升趋势。文献来源以普通期刊为主,研究范围以省域和地市为主,研究机构以学校为主,研究类型多为调查研究。东部地区研究数量多于西部,论文合计被引率较高。结论:当前我国康复治疗人力资源研究数量有待提升;研究机构与研究内容有待丰富;研究地域分布失衡,康复治疗人才教育层次及培养培训有待完善。有关部门应推动该领域学术研究不断深入全面,完善康复治疗师教育及培训制度,持续丰富服务项目,深化机构间合作,并加快解决地域及机构配置差异问题。同时适当借鉴国际经验,探索建立适合我国康复治疗师的配置模式。     

我国医保基金监管领域政策文本研究

目的 了解2016—2021年我国医保基金监管领域相关政策的整体布局与构成特点,为完善与制定医保基金监管“十四五规划”提供参考。方法 基于政策工具视角,构建“政策工具-卫生系统宏观模型-利益相关者”医保基金监管领域三维分析框架。结果 政策工具维度总体上呈现“供给型-需求型-环境型”金字塔状特征;卫生系统宏观模型维度,政策工具集中分布在管理系统、组织体系、政治系统与技术系统中;利益相关者维度中,政府政策条目数远多于其他利益相关者。结论 政策覆盖面广,政府主要通过加强管理与政治系统建设间接影响或加强医保基金监管能力与水平,但人力系统等部分子系统关注较少,且利益关系有待协调,未有效发挥需求型和供给型政策工具拉动与推动合力;建议促进政策工具类型多元化,优化内部结构,提高内部子模政策工具数量,形成均衡利益格局,提高政策多维度间耦合程度,充分发挥交互作用。