含左氧氟沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的　观察和评价含左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案在耐多药肺结核 (MDR PTB)治疗中的疗效。方法　将 177例MDR PTB患者分为治疗组 88例和对照组 89例。化疗方案 :治疗组以左氧氟沙星和卷曲霉素为主 ,联合利福喷汀、异烟肼、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺 ;对照组用链霉素、乙胺丁醇 ,联用药物同治疗组 ,疗程均为 2 1个月。结果　共有 16 1例患者完成化疗疗程 ,治疗组 82例 ,痰菌阴转率 83% ;对照组 79例 ,痰菌阴转率 5 8% ;痰菌阴转率治疗组明显高于对照组 (P <0 0 1) ;治疗组病灶显效率 5 0 % ,空洞闭合率 6 3% ,治疗组优于对照组 (P <0 0 1) ;治疗组的药物不良反应率为 31% ,对照组为 35 % ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　含左氧氟沙星和卷曲霉素的方案治疗MDR PTB ,有助于痰菌阴转和病变吸收好转 ,药物不良反应低 ,值得在临床上推广应用     

双能量CT单能谱成像技术在颅内动脉瘤夹闭术后的应用

目的 探讨Flash双能量CT单能谱成像技术去除颅内金属伪影用于颅内动脉瘤术后的临床应用价值.方法 对40例颅内动脉瘤术后复查的患者使用Flash双源CT双能量扫描,并以10 keV为间隔重组16组单能量图像.通过比较混合组和各keV组图像的客观指标伪影指数(AI)、对比噪声比(CNR)以及主观图像质量评分(4分法),寻找单能谱去金属伪影最佳的keV.结果 AI在120 keV时达最小,CNR在90 keV时最大,120 keV之后的单能谱图像的主观评分之间无明显差异.利用单能谱软件获得最佳单能量成像条件为90～ 120 keV,其图像均能满足诊断.结论 双能量单能谱成像技术能够有效去除金属伪影,清晰显示颅内动脉瘤术后的细微结构.     

广东省结防机构卫生人力资源研究

目的了解目前广东省结防机构卫生人力资源现状,同时对卫生人力资源配置公平性进行评价。方法采用调查表对全省各级结防机构人力资源情况进行调查,使用洛伦茨曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Ginicoefficient),从广东省地理分布和结核病人数量的角度,分析以结防机构卫生人力为代表的卫生资源配置的公平性。结果全省拥有各类结防人员2335名,平均年龄(39.01±9.72)岁,从事结防工作年限(13.05±8.47)年;职称构成比高级∶中级∶初级为1∶2.67∶7.60;卫生人力资源按地理分布和结核病人数的Gini系数为0.09和0.194。结论广东省各级结防机构人员平均年龄偏大,学历偏低,初级职称人员较多,卫生人力资源配置在地理分布和结核病人数方面配置已达到较好公平性。     

广东省结核病耐药性基线调查病例纳入进展情况解析

目的分析广东省结核病耐药性基线调查初期病例纳入进展情况,为及时提出应对措施提供依据。方法对项目实施第1个季度(2009年1月1日—2009年3月30日)的病例纳入情况进行回顾分析。结果30个调查点中,已有7个调查点在第1季度完成初治涂阳病例的纳入工作,尚没有调查点完成复治涂阳病例纳入;初治涂阳总的纳入完成率达59.5%(0～100%),复治涂阳总的纳入完成率仅为29.2%(0～100%);结合结核病专报中患者登记情况,核查显示部分调查点存在不同程度的跳选和漏选。结论耐药基线调查初期初治涂阳病例纳入工作总体进展较顺利,复治涂阳病例纳入相对缓慢,各个调查点的进展极不平衡,病例纳入工作有待进一步加强。     

围手术期综合治疗结直肠癌116例临床分析

目的总结结直肠癌围手术期的综合治疗方法.方法对116例围手术期结直肠癌患者进行总结、分析.结果及结论认为高龄合并营养不良、贫血、低蛋白血症、糖尿病、高血压、冠心病、心率失常、慢性阻塞性肺疾病、晚期病人术前充分选择适应证及术式,积极治疗并发症,术后入住ICU进行多学科管理及全方位监护,坚持化疗、放疗,是提高围手术期手术成功率,延长生存期的关键.     

复治肺结核并发结核性脑膜炎18例分析

结核性脑膜炎是病情最严重的肺外结核病,是由结核杆菌侵入中枢神系统引起的结核病变,绝大部分原发病灶分布在肺和肺门淋巴.目前关于复治肺结核并发结核性脑膜炎的报道尚不多见,我们收集广州市胸科医院1999-2003年5月间收治的复治肺结核并发结核性脑膜炎病例18例,现将分析结果报道如下.     

手术对老年患者认知功能的影响

目的探讨手术对老年患者认知功能的影响。方法选择山西医科大学第一附属医院静脉全身麻醉下手术且年龄超过60岁的老年患者100例（心脏手术除外）,使用认知能力筛查测验评估患者术前术后认知功能。结果老年患者的认知功能术后低于术前,除去新近记忆和语言指标项目中改变不明显外,其他7项都有统计学意义（P〈0.05）。结论手术可以使老年患者认知功能下降。     

短程化疗方案对肺结核患者体内L型结核菌的影响

目的探讨DOTS策略中短程化疗方案对L型结核菌在肺结核患者体内的影响。方法对78例初治涂阳病例和32例复治涂阳病例,在短程化疗的0,2,5个月末进行痰结核分支杆菌(MTB)培养和L型结核菌(MTB-L)培养。结果①78例初治涂阳患者分为A组(治疗前MTB阳性、MTB-L阴性)49例;B组(治疗前MTB阳性、MTB-L阳性)29例。在化疗2个月末,MTB培养转阴率为88.4%(69/78),明显高于MTB-L培养转阴率(55.2%,16/29)(χ2=4.92,P<0.05)。A,B两组2个月末MTB培养阳性率分别为18.36%(9/49)和31%(9/29),差异无显著性。两组5个月末MTB培养阳性率均显著下降,分别为4.08%(2/49)和6.9%(2/29),组间差异无显著性。B组5个月末仅3例MTB-L培养阳性,较治疗开始时明显减少。②复治涂阳分为C组(治疗前MTB阳性、MTB-L阴性)21例;D组(MTB阳性、MTB-L阳性)17例。治疗前MTB-L培养阳性率(53.13%)略高于初治涂阳病例,但无统计学意义。化疗2个月末,MTB培养转阴率为71.9%(23/32),MTB-L培养转阴率为52.9%(9/17)。C,D两组2个月末MTB培养阳性率分别为26.7%(4/15)和47.1%(8/17),差异无显著性。两治疗组5个月末MTB培养阳性率均有下降,分别为13.3%(2/15)和17.7%(3/17),组间差异无显著性。D组MTB-L培养阳性者减少至5例。③在化疗2个月末时,A组中6例、C组5例MTB-L培养呈阳性,在治疗5个月末则分别减少到1例和2例。结论①同结核分支杆菌相比,L型结核菌对药物敏感性下降,但目前DOTS策略中的短程化疗仍然可以取得较好效果。②目前应用的短程化疗对L型结核菌短期内有诱导作用,同时也有对抗作用。只要保持化疗的规范和全程,最终仍然可以减少L型结核菌的生成,进而减少迁延和复发机会。     

慢性乙型肝炎患者ALT正常、HBeAg阴性肝活检结果分析

为了解慢性乙型肝炎患者在ALT正常,HBeAg阴性状态下肝组织的病理情况,我们将117例肝活检的结果,与临床症状及体征,以及B超检查和e抗原检测结果,作一分析。