34例合并多发伤的浮膝损伤治疗体会

浮膝损伤是一种高能量所致同侧股骨和胫骨骨折的严重损伤，伤情复杂、多发伤多、处理困难。本院自1990年1月～2005年5月共收治合并多发伤的浮膝损伤34例，现将治疗中的初步体会提出讨论如下：     

巧用克氏针镜下切除桶柄状撕裂半月板

镜下部分半月板切除是治疗不可修复性破裂半月板的一种常用方法。半月板中1/3桶柄状破裂，愈合潜在能力较低，临床上通常将破损部分的半月板切除，使半月板恢复稳定和原有的平滑度。切除破损部分的半月板有许多方法，大多数的方法要求增加多个手术入路、需用多种关节镜手术器械，增加软组织损伤。作者推荐给同行的一种技术是只取膝前内。     

活血化瘀治疗血栓闭塞性脉管炎血液流变学观察

本文用活血化瘀法对47例血栓闭塞性脉管炎进行了治疗前后的血液流变学观察,并设健康对照50例.结果;血栓闭塞性脉管炎治疗前与健康组比较,血液流变性有明显异常.表现为全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原均明显高于健康组,经统计学处理P<0.01～0.05,有显著性差异.而治疗前后比较,血液流变性有明显改善.表现为全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原,血小板粘附均明显降低,经统计学处理有非常显著性差异(P<0.01～0.05).说明该病患者血液流变性存在着广泛而明显的异常,活血化瘀法具有显著改善血液流变性的作用.     

骨形态发生蛋白复合聚（乳酸-羟基乙酸）共聚物／磷酸三钙填充修复兔股骨下段多孔钛周围骨缺损的生物固定效果

背景：课题组前期观察了骨形态发生蛋白复合聚（乳酸-羟基乙酸）共聚物,磷酸三钙人工骨作为填充材料植入多孔钛周围的组织学变化,但是对于该材料生物固定多孔钛的特点尚未得知。目的：评估骨形态发生蛋白复合聚（乳酸-羟基乙酸）共聚物／磷酸三钙三维多孔框架材料修复多孔钛周围骨缺损的生物力学特点。设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2005—02／2007—09在解放军第四军医大学实验动物中心完成。材料：以负压抽吸法在5&#215;10^3Pa的压力下将牛骨形态发生蛋白混悬液5mg与聚（乳酸-羟基乙酸）共聚物／磷酸三钙多孔框架复合。新西兰兔36只,随机分为对照组和实验组各18只。方法：于股骨内髁上段0．5cm处制造直径6mm,高为10cm的圆柱状全壁缺损。对照组在羟基磷灰石涂层多孔钛周围填充单纯聚（乳酸-羟基乙酸）共聚物／磷酸三钙材料。实验组在羟基磷灰石涂层多孔钛周围填充复合骨形态发生蛋白的聚（乳酸-羟基乙酸）共聚物／磷酸三钙材料。主要观察指标：填充6,12,24周后取含植入样品的股骨进行生物力学推出测定,测试完毕后标本行扫描电镜观察。结果：所有样品的剪切应力都随时间增长而增大。其中在6,12周实验组剪切应力高于对照组（P〈0．05）。扫描电镜观察6周时断裂位置为植入仿生骨-骨界面,金属表面骨组织量较少。12周时断裂面主要发生在植入仿生骨-多孔钛界面或正在重建的编织骨内或编织骨-皮质骨界面。24周时,可以观察到断裂发生在编织骨-皮质骨界面。结论：应用骨形态发生蛋白复合聚（乳酸-羟基乙酸）共聚物／磷酸三钙材料修复多孔钛周围骨缺损,能够更好地固定生物假体。     

两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比

老年股骨粗隆间骨折是临床骨科常见骨折之一〔1〕。通过非手术方式治疗卧床时间长,而且容易引起并发症,病死率为15%～20%〔2,3〕。因此,手术治疗目前仍然是股骨粗隆间骨折的首选治疗方法。我科采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端解剖     

miR-424-5p靶向PHD2对骨性关节炎软骨细胞凋亡及炎症因子分泌的影响

目的:研究miR-424-5p对骨性关节炎软骨细胞凋亡、炎症因子分泌的影响及可能调控机制.方法:采用qRT-PCR法检测成人软骨细胞HC、成人骨性关节炎软骨细胞HC-OA中miR-424-5p、PHD2 mRNA的表达,Western blot法检测PHD2蛋白的表达.应用双荧光素酶报告实验检测miR-424-5p与P...     

负重位负重位数字化摄影对膝前内侧骨关节炎的影像诊断价值

[目的]探讨负重位数字化摄影技术(DR)对内侧骨关节炎的影像诊断价值.[方法]回顾性分析本院骨病科行单髁关节置换术的80例患者共计94膝的术前负重位DR片资料,以术中诊断对胫骨平台软骨的磨损程度为参考分为两组,轻度组的胫骨平台软骨磨损范围局限于内侧前1/2;重度组的胫骨平台软骨磨损范围超出内侧前1/2.通过负重位DR片测量内侧关节间隙及关节面夹角数据,分析其与术中诊断的关系.[结果]重度组关节间隙比值明显低于轻度组,关节面夹角明显高于轻度组,其差异具均有统计学意义(P＜0.05);关节间隙比值与胫骨平台软骨磨损程度呈显著负相关(P＜0.05),关节面夹角与胫骨平台软骨磨损程度呈显著正相关(P＜0.05).[结论]负重位DR对术前膝前内侧骨关节炎诊断准确性良好,对手术治疗具有一定指导意义.     

封闭并推拿按摩治疗运动系统慢性损伤25例疗效观察

运动系统的慢性损伤系指肌肉、筋膜、韧带、腱膜等组织的病变。其病程长,痛苦大,往往影响骨关节功能。对本病的治疗方法虽多,但大部疗程长,用费大,患者难于坚持。近来我们对25例本病患者,在封闭后立即并用推拿按摩疗法,仅1—3个疗程即可取得满意疗效。方法简便,易为患者接受。现介绍如下。临床资料一、病种、例数与年龄:肩周炎7例,40岁以下2例,40岁以上5例。梨状肌综合症8例,30岁以下5例,31—40岁3例。跟痛症4例,40岁以下1例,40岁以上3例。腰背肌筋膜炎6例,40岁以下5例,40岁以上1例。     

5000/BMP复合PLGA/TCP填充修复兔股骨下段多孔钛周围骨缺损的生物力学研究

目的：评估PLGA/TCP三维多孔框架材料作为BMP缓释系统载体材料修复多孔钛周围骨缺损的可行性。方法：应用生物力学方法研究该材料的生物固定效果及其特点。结果：生物力学测定－推出实验结果显示所有样品的剪切应力都随时间增长而增大。其中在6w、12w实验组多孔钛在所有时间点均表现出了比高得多的剪切力（р‹0.05） 。结论：应用BMP复合PLGA/TCP材料进行假体周围骨缺损能够更好的形成新骨和生物固定假体，说明BMP早期骨诱导作用至关重要，是一个良好开端。     

关节疼痛患者的甲襞微循环研究

本文对１８６例关节疼痛患者进行了治疗前后的手指甲襞微循环研究，并设健康对照组１００例。结果表明：病人关节疼痛较重者，微循环障碍也较明显，关节痛病人治疗前与健康组比较微循环有明显异常。经祛疼汤治疗后不但疼痛好转（总有效率８１％）且微循环明显改善，说明该病治疗前存在严重的微循环障碍，祛疼汤具有明显缓解疼痛和改善微循环障碍的作用。本文还分析了不同类型关节癌病人微循环障碍的差异。