儿童期皮层下梗塞

儿童期皮层下区域的缺血性损害罕见,本文报告5例儿童期皮层下梗塞(SCI)。 例1,女,12岁。突发癫痫,右侧偏瘫入院。既往健康,近10天有头痛、咽痛、腹痛,流感样症状。X线胸片:心脏肥大。住院1周心导管检查示心排出量减少、充血性心力衰竭;CT:左侧基底节、内囊后肢梗塞。2周后偏瘫消失,因心肌病未改善,行心脏移植术,病理示特发性扩张性心肌病,未发现血栓源。随访6个月,患者无癫痫发作和神经缺失病症。例2,男,26个月,往健。因发热,强直-阵挛发作2min入院。神经系统检查未见异常。次日CT:右侧内囊前     

利多卡因治疗急性脑梗塞——80例临床对照研究

临床随机对照研究,观察发病72小时内的急性脑梗塞患者应用利多卡因静滴治疗效果。结果表明:入院后第一周起治疗组的总体疗效和中型病人疗效已优于对照组,重型病人至第8周疗效显著,轻型病人疗效无差别。36小时内开始治疗者疗效优于36小时后用药者。对利多卡因的作用机制进行了讨论。     

低钠和高镁及高钾降低老年轻中度高血压患者的血压

许多研究表明,矿物质对血压有调节作用,钠能升高血压,钾、镁则能降压,改变钠、钾比率较钠、钾的单一改变对血压的影响更大,这种关系常随年龄增长而加强。本文通过随机双盲对照观察低钠、高镁、高钾对老年人轻、中度高血压的降压效果。     

心脏复苏后脑的特殊变化

作者用CT、1.5TMRI观察了8例心脏复苏后 呈植物人状态脑的变化。男女各4例,年龄30～86岁(平均61.6±15.3岁)。心电图:等电位线5例,室颤3例。心脏停跳约持续10～25分钟,恢复心输出量需5～18分钟。心脏复苏后数分钟～数小时脑干功能恢复。如自主呼吸、颅神经反射和植物行为方面。3天内做颅脑CT,每隔1～5天再复查CT。7例2～6天CT示对称性低密度损害(双侧尾状核、豆状     

偏头痛患者血浆心钠素及血管紧张素II含量测定的临床意义

心钠素（ANP）是由心脏产生和分泌的多肽激素,具有强烈的排纳、利尿和扩血管活性。血管紧张素Ⅱ（ACT-Ⅱ）是内皮细胞产生的使血管收缩的多肽物质,有报道其可刺激前列腺素合成,使颅外血管扩张和颅内血管收缩,触发偏头痛。二者均为血管活性物质,与偏头痛发病可能具有某种内在的联系。我们通过测定偏头痛患者发作期和间歇期血浆ANP、AGT－Ⅱ含量,探讨二者间的关系及其临床意义。资料与方法：偏头痛组对例,诊断符合1988年国际偏头痛分类委员会制定的偏头痛分类标准。男13例,女对例,年龄14－ho岁,平均35岁。其中力例有家族史。发…     

EFNS脑静脉和静脉窦血栓形成治疗指南

脑静脉和静脉窦血栓形成（CVST）是一种相当少见的疾病，仅占所有卒中的不到1％。由于其临床症状谱广且常呈亚急性或迁延起病，因此往往被漏诊或延误诊断。目前在临床实践中采取的治疗措施包括：抗凝药，如剂量调整的静脉肝素或体质量调整皮下注射低分子肝素（LMWH）；溶栓治疗；对症治疗，包括控制痫性发作和降低颅内压。我们通过MEDLINE（美国国立医学图书馆）、Cochrane对照试验注册中心资料库和Cochrane数据库进行了文献检索，对支持这些治疗措施的证据强度进行了评价，并在现有最佳证据基础上制定了CVST治疗的推荐意见。综述性文献和书籍章节内容亦被包括在内。通过共识达成推荐意见。当缺乏证据但能达成明确的共识时，我们将自己的观点表述为良好临床实践要点（GPP）。无抗凝禁忌证的CVST患者应接受体质量调整皮下注射LMWH或剂量调整静脉肝素治疗（GPP）。伴发CVST相关性颅内出血不是肝素治疗的禁忌证。急性期后口服抗凝药的最佳疗程尚不清楚。如果CVST继发于可迅速消退的危险因素，口服抗凝治疗可持续3个月；对于原发性CVST和存在轻度遗传性血栓形成倾向的患者，则需要治疗6～12个月；对于有过≥2次CVST以及有过1次CVST但存在严重遗传性血栓形成倾向的患者，应考虑永久性抗凝治疗（GPP）。尚无充分的证据支持对CVST患者进行全身或局部溶栓治疗。如果充分抗凝治疗后患者仍然出现病情恶化并且排除了其他导致恶化的因素，溶栓治疗可作为一种治疗选择，尤其是对于那些无颅内出血的病例（GPP）。在重症CVST患者中，关于降低增高的颅内压（伴脑组织移位）的某些治疗措施的风险和益处尚无对照资料。抗水肿治疗应作为挽救生命的干预措施，包括过度通气、渗透性利尿药和颅骨切除术（GPP）。     

以心包积液为首发症状的特发性血小板减少性紫癜1例

以心包积液为首发症状的特发性血小板减少性紫癜１例李治玖，于海凤，孙继洲（淄博市中心医院，２５５０３６）患者，女，６８岁，因咳嗽、胸闷、心慌、气短３周，加重不能平卧１周于１９９２年４月２５日住院。病后无发热、咯血、盗汗和心前区痛，无鼻衄、龈血及黑便。无...     

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病在影像学和病理学上与Binswanger病相似,其易感原因是与家族性偏头痛和Alzheimer病相同的特殊类型的小血管病。文章对近年来对该病的遗传学、影像学及病理学等研究进行了综述。     

卒中的遗传学和炎性机制

1引言 在美国,卒中仍然是第三大常见死亡原因.估计每53 s就有1个美国人发生卒中,其中20%～25%的患者在发病后1年内死亡.而且,卒中也是长期致残的主要原因.针对纠正传统卒中危险因素所作的努力并未能有效降低美国的卒中发病率.在经过了几十年的降低之后,卒中发病率重新有所上升.尽管在卒中早期治疗和预防方面取得了一些进展,但卒中和卒中相关的死亡率仍在不断升高.     

获得性免疫缺陷综合征时的机会性脑血管病和卒中

文献报道获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者中1％有脑血管病的临床表现,尸检发现10～30％有脑梗塞,但未见有AIDS患者伴机会性中枢神经系统疾病引起血管病导致卒中的病理报道。现作者报告3例。 例1 女,26岁,患AIDS。恶心、腹泻入院。入院第4天,突发双侧视力丧失为皮质性盲。脑血管造影:两侧大脑后动脉距状支闭塞。入院第3周,血、痰培养出白色念珠菌,虽经二性霉素B治疗,但病情恶化,住院1月死亡。脑尸检示:播散性念珠菌类霉菌丝微脓肿,侵入血管,致两侧大脑后动脉分支血栓形成。例2,男。62岁,感染人类免疫缺陷病毒3年。意识模糊,左侧肢体力弱入院。头颅CT:右顶叶低密度损害。5天后新发现言语障碍和右侧轻偏瘫,住院后3周死亡。尸检:脑组织大片梗死,以右半球为主,血管壁及内膜有巨大细胞病理改变,含A型核内包涵