经阴道超声引导卵巢电凝打孔治疗多囊卵巢综合征性不孕症

目的探讨经阴道超声引导卵巢未成熟卵泡抽吸后电凝打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕症的疗效。方法选择38例PCOS不孕症患者,采用经阴道超声引导穹隆穿刺,卵巢未成熟卵泡抽吸后电凝打孔术。检测治疗前后血清黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(TTE);观察治疗后排卵率、妊娠率等指标。结果治疗后血清LH、TTE、LH/FSH值降低,FSH值升高,与治疗前比较差异均有统计学意义;治疗后排卵率为73.7%、妊娠率为57.9%。结论该电凝术治疗PCOS不孕症具有妊娠率高,手术操作简单,并发症少等优点,是克罗米芬(CC)治疗PCOS失败后有效的治疗方法。     

经阴道三维超声在诊断输卵管积水方面的应用初探

目的探讨三维经阴道超声检查技术在诊断输卵管积水中的,临床实用价值。方法对我院2005年4月-2007年12月收治的68例输卵管积水患者进行传统的二维经腹扫查和经阴道扫查,常规二维经阴道超声仔细扫查卵巢周围,当探及卵巢旁腊肠样或串珠样无回声,开启三维表面重建及能量多普勒重建扫描程序,进行容积扫查。结栗68例后经手术或造影证实的病例中43例为双侧榆卵管积水,35例为单侧积水。阴道三维诊断率为94．6％（35／37）,阴道二维超声诊断率为86．5％（58／67）。结论较二维超声,阴道三维超声的适当应用能更全面立体的提供输卵管积水空间结构,更清晰的显示的内部回声信息及周围脏器的比邻关系,对输卵管积水的定性帮助较大,其不仅降低了扫差难度,而且降低了诊断难度。     

乳腺Mammotome手术残腔内灌注生理盐水在发现残留病灶中的价值

目的 探讨Mammotome手术残腔内灌注生理盐水发现乳腺肿物残留病灶的可行性及应用价值.方法 108例术前诊断为乳腺良性肿物的患者在超声引导下行Mammotome手术,肿物旋切完毕后,往残腔内灌注生理盐水,发现可疑残留病灶后切除并单独送检病理.结果 108例患者共切除246个乳腺肿块,往手术残腔内灌注生理盐水后共发现了可疑残留病灶29个,病理证实残留25个.术后3个月、6个月后超声复查,手术区域均未发现复发病例.该方式使Mammotome手术肿块完全切除率由89.8％0增加到100％.结论 Mammotome手术残腔灌注生理盐水有助于发现残留病灶,引导肿块彻底切除.     

术前超声造影联合细胞学检查判断乳腺癌前哨淋巴结状态122例分析

目的探讨使用超声造影联合细针穿刺细胞学检查(contrast-enhanced ultrasound-fine needle aspiration cytology,CEUS-FNAC),于术前评估乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)状态的诊断价值。方法早期乳腺癌122例,术前行经皮超声造影联合细针穿刺SLN,并行细胞学检查,术中行单纯染料法或联合同位素方法定位、定性SLN,术后以石蜡病理为标准,对比术前细胞学结果。结果 122例病人术后SLN石蜡病理结果:转移28例,未转移94例;CEUS-FNAC方法检测到SLN转移20例,未转移103例;CEUS-FNAC的检出率为100%,判断SLN是否转移的灵敏度71.43%,特异性100%,准确度93.44%,阳性预测值100%,阴性预测值92.16%,P值为0.000,Kappa值为0.794。结论术前超声造影联合细针穿刺SLN获得的细胞病理学结果,和术后SLN石蜡病理结果一致性较好,表明CEUS-FNAC方法可以用于术前乳腺癌前哨淋巴结状态的评估。     

超声引导下乳腺穿刺组织冰冻切片检查的临床应用

目的 探讨对超声引导下穿刺的乳腺组织进行快速冰冻切片检查、以得到病理学诊断的可行性和临床应用价值。方法 使用BIOPINCE穿刺活检枪,超声引导下对31例乳腺疾病患者行病灶的组织穿刺,并即刻将获取标本行冰冻切片检查。结果 30例患者给出明确诊断,1例诊断不确定,诊断准确率为96.8％;自穿刺开始到得出病理学诊断,所需平均时间为56.3min。结论 超声引导下乳腺穿刺组织冰冻切片检查具有诊断准确率高,快捷,微创,无明显疤痕,患者乐意接受,且勿须增加新设备等优势,有临床应用价值。但应注意使用的适应证。     

锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血218例

目的探讨锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血的手术效果,以减轻病残率,提高生存率,提高患者生存质量。方法高血压脑出血所有患者均经过头部CT检查确诊,根据不同的出血量(多田法计算),分别采用局麻或强化麻醉下锥颅软通道引流血肿,或锥颅血肿引流配合脑室外引流,或单纯行脑室外引流术。结果引流2～6d后复查头部CT,示血肿完全消失38例,血肿减少90%以上74例,血肿减少85%以上86例,减少50%以上16例,血肿减少30%～50%有4例;未发生切口及颅内感染;术后死亡21例。结论锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血能提高患者的临床生存率,减少病残率,取得了满意的临床效果。     

超声引导下肝肾包膜下囊肿穿刺抽液最佳路径

目的对比分析超声介导下两种穿刺路径对于肝肾包膜下囊肿的抽液疗效。方法将129例肝肾包膜下囊肿患者,随机分为改良组及传统组,于超声引导下行囊肿穿刺抽吸术。改良组将穿刺路径定于囊腔偏心侧靠近肝肾实质处,传统组将穿刺路径定于囊腔中心处,比较两组的囊液抽吸率及安全性。结果改良组63例,抽吸完全56例(56/63,88.89%),7例有残液,残液量13~34ml,抽吸率为78.3%~100%。传统组66例,抽吸完全51例(51/66,77.27%),15例有残液,残液量18~57ml,抽吸率为60.8%~100%。改良组囊液抽吸完全例数及抽吸率均高于传统组,差异均有统计学意义(P均0.05)。两组操作过程中均未出现明显并发症。传统组中3例行抽液时针尖脱落在外,无法进行硬化治疗。结论改良的穿刺路径更适用于肝肾包膜下囊肿,对于抽吸更多的囊液及进一步硬化治疗具有重要的意义。     

乳房穿刺组织快速冰冻切片检查的临床应用

我们尝试在超声影像引导下 ,以自动活检枪穿刺、获取乳房病变组织 ,并将获取标本立即行冰冻切片检查。现将临床开展情况总结如下。资料与方法一、一般资料2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 3月 ,用自动活检枪对 2 2例女性乳房疾病患者行超声引导下乳房穿刺组织快速冰冻切片检查。患者平均年龄 34 7岁 ,既往均做过彩色多普勒超声检查 ,部分还做过近红外光扫描、钼靶X线、乳房导管造影、CT、MRI中的 1～ 2项检查 ,甚至有 2例做了PET检查。二、活检方法据病变部位 ,患者取仰卧位或侧卧位。超声下选定距离病变最短的进针方向和角度 ,体表做标记。…     

慢性肝病肝剪切波速与纤维化分级的相关性研究

目的: 探讨肝剪切波速与慢性肝病肝纤维化分级之间的关系.材料和方法: 以103例慢性肝病患者及26例健康人群为研究对象,利用声触诊组织量化技术分别定量测定肝脏的剪切波速;通过肝穿刺活检,以病理纤维化分级程度对研究对象进行分组,比较各纤维化分级与剪切波速之间的关系.结果: 103例肝病组患者中的94例进行肝穿刺活检;F0级的肝病患者与健康对照F0级之间剪切波速比较无显著性差异(P=0.058);除肝纤维化F0级与F1级、F3和F4级之间无显著性差异外,其余各组剪切波速均值之间(F0与F2、F3、F4之间,F1与F2、F3、F4之间,F2与F3、F4之间)的比较都有显著性差异(P＜0.05); 诊断肝纤维化F≥1、F≥2、F≥3 和 F=4分别对应的ROC曲线下面积分别为0.834、0.958、0.966、0.895,对应的肝脏剪切波速临界阈值分别为1.42m/s、1.60m/s、2.19m/s、2.41m/s,对应的诊断敏感性分别为72.0% 、93.2% 、96.3% 、93.9%;特异性分别为82.1%、86.4%、88.2%、81.9%.结论: 肝纤维化是影响肝脏剪切波速的主要因素;肝脏剪切波速随纤维化分级的增高而增快,是判断慢性肝病肝脏纤维化程度及分级的可靠指标.     

超声心动图对保留瓣下结构的二尖瓣置换术后左心功能的观察

目的应用超声心动图、彩色多普勒技术评价保留瓣下结构的二尖瓣置换术(MVRP)术后心脏结构及左心功能的变化。方法二尖瓣置换术组25例,保留瓣下结构二尖瓣置换术组35例;分别于术前、术后3个月及6个月测量左室舒张末期内径(EDD)、左室收缩末期内径(ESD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)及肺动脉压力(PPA),比较各组间以上各项测量值的差异。结果术后3个月MVRP组EF、FS值较术前改善,差异有统计学意义(p<0.05);而MVR组EF、FS值与术前比较,差异无统计学意义(p>0.05)。MVRP组EDD、SED、LAD及PPA较术前有显著性差别(p<0.01),MVR组EDD、SED、LAD及PPA值与术前比较,差异有统计学意义(p<0.05)。两组术后6个月的EDD、SED、LAD、EF及FS值与术后3个月比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论保留瓣下结构的二尖瓣置换术与切除瓣下结构的传统MVR比较,术后心脏结构和心功能的改善程度明显。