国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠治疗急性ST段抬高性心肌梗死32例临床分析

目的:总结国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠治疗急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的临床疗效和安全性。方法:收集2011-03-2011-10我院年龄≤75岁的STEMI患者32例,给予国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠治疗,观察临床效果。结果:90min临床判断血管再通24例(75.0%),5例(15.6%)患者接受介入治疗,全部患者住院期间无严重出血、过敏及死亡事件发生。结论:国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠是STEMI患者再灌注治疗用药的理想组合。     

急性左心功能衰竭患者合并贫血的临床观察

目的探讨急性左心功能衰竭患者贫血的发生率及其对患者预后的影响。方法回顾性分析急性左心功能衰竭患者207例,根据有无贫血将患者分为2组,比较2组患者的一般情况、吸烟史、COPD病史、左室功能、住院天数、住院期间病死率、1年总生存率。结果共有23．7％患者合并贫血,2组患者性别及左室射血分数等差异无统计学意义。贫血组患者年龄更高,肾病患者更多,有慢性心功能衰竭的更多,住院时间更长（11．5VS．5．2d）,住院病死率更高（10．2％VS．5．7％）,1年总生存率更低（67．3％VS．87．6％,P〈0．05）。结论贫血在急性左心衰竭患者中并不少见,与高龄、肾病和既往心功能衰竭相关,是预后不良的独立因素。     

肾功能不全对舒张性心功能不全患者预后影响

目的舒张性心功能不全患者预后差别较大,肾功能不全与氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)均被报道与收缩性心功能患者的预后相关,但两者与舒张性心功能不全预后的关系鲜见报道。本研究探讨NT-proBNP与肾功能不全对舒张性心功能不全患者预后的影响。方法选择2012-01-01-2016-06-01辽宁省人民医院收治的153例舒张性心功能不全患者作为研究对象,同时检测NT-proBNP和肌酐清除率(creatinine clearance rate,GFR),将GRF60mL/(min·1.73m~2)定义为肾功能不全。评估肾功能与NT-proBNP的关系及两者对患者预后的影响,终点事件为2年总死亡率。结果年龄(t=31.496,P0.001)、性别(χ~2=5.982,P=0.014)、糖尿病史(χ~2=13.316,P0.001)、高血压史(χ~2=9.856,P=0.002)、血红蛋白水平(t=21.373,P0.001)、肌酐水平(t=28.642,P0.001)和NT-proBNP水平(t=35.412,P0.001)与GFR有关联。肾功能不全组2年总死亡率为26.3%,高于肾功能正常组的10.9%,P=0.035。多因素回归分析显示,在考虑到肾功能不全的因素之后,NT-proBNP增高仍与预后相关,HR=2.08,95%CI为1.07～3.75,P=0.018。结论肾功能不全、NT-proBNP增高的舒张性心功能不全患者预后差。肾功能不全是最简便的预后判断指标,NT-proBNP可作为辅助指标。     

辅酶Q10联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨辅酶Q10联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2017年3月—2018年10月辽宁省人民医院收治的200例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组患者口服缬沙坦胶囊,1粒/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服辅酶Q10胶囊,1粒/次,3次/d,饭后服用。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后B型利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(cTn)I、血清相关指标、超声心动图相关指标、6min步行距离(6MWD)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.0%、93.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血浆BNP、cTnI、生长分化因子-15(GDF-15)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平均较治疗前显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些指标水平均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、6MWD值较治疗前均显著升高,而左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)值均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组CO、LVEF、6MWD值高于对照组,而LVEDD、LVESD值低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论辅酶Q10联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭具有较好的临床疗效,能明显抑制患者心肌重构,减轻心肌损伤,提高心脏运动耐力,具有一定的临床推广应用价值。     

心脏粘液瘤瘤体大小与患者心功能、肺动脉压及血管栓塞关系

目的探讨心脏粘液瘤患者的瘤体大小与心功能、肺动脉压及血管栓塞的关系。方法选取自2015年6月至2018年6月在辽宁省肿瘤医院诊治的63例心脏粘液瘤患者作为研究对象,按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将患者分为Ⅰ级(n=10)、Ⅱ级(n=21)、Ⅲ级(n=24)和Ⅳ级(n=8)4组,测定各组患者术前血管栓塞发生情况、手术前后肺动脉压水平及术后肿瘤大小,分析患者瘤体大小与心功能分级、肺动脉血压及血管栓塞的关系。结果心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者血管栓塞发生率分别为0、4.8%(1/21)、12.5%(3/24)和25.0%(2/8),各组患者心脏粘液瘤的质量分别为(23.6±4.3)g、(30.2±4.1)g、(42.5±5.2)g、(76.4±6.8)g,随心功能分级的增高,粘液瘤质量及血管栓塞发生率呈现升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者术前肺动脉压为(1.6±0.6)kPa、(3.9±1.1)kPa、(5.5±1.4)kPa、(7.1±2.3)kPa,随着心功能分级的增高,患者术前肺动脉压水平显著升高(P<0.05);而粘液瘤切除后各组患者肺动脉压降为(2.0±0.7)kPa、(2.3±0.7)kPa、(3.0±0.9)kPa、(3.4±0.7)kPa,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现,心脏粘液瘤患者的瘤体质量与患者心功能分级、肺动脉压水平及发生血管栓塞均呈显著正相关,相关系数分别为0.416、0.532和0.518(P<0.05)。结论心脏粘液瘤患者瘤体大小与其心功能、肺动脉压水平及发生血管栓塞密切相关。     

益心舒胶囊治疗房性早搏的疗效观察

目的观察益心舒胶囊治疗房性早搏(房早)的有效性、安全性,探索中西医结合治疗房性早搏的新途径。方法对62例房性早搏病人进行随机分组对照研究。入选者性别、年龄、体重及24h房早数量无统计学意义。治疗组31例给予益心舒胶囊1.2g,每日3次加用维拉帕米(异博定)40mg,每日3次,疗程4周。对照组31例给予异博定40mg,每日3次,疗程4周。做24h动态心电图(Holter)检测治疗前后房早次数。结果用药4周时疗效(以Holter为准)比较,治疗组总有效率90%,房早次数治疗前(5088±4258)/24h,治疗后(1274±1671)次/24h(P<0.01)。对照组总有效率为66%,房早治疗前(5039±3102)/24h,治疗后(2229±1829)/24h(P<0.05)。两组有效率比较有统计学意义(P<0.01)。观察病例中有2例失访。结论益心舒胶囊联合异博定治疗房性早搏疗效显著,比单独用异博定治疗房早效果更好。     

肾功能不全对扩张型心肌病患者左室功能及预后的影响

目的探讨肾功能不全对扩张型心肌病患者左室功能及预后的影响。方法回顾性分析扩张型心肌病患者107例,应用改良的简化肾脏病饮食研究方程评估患者的肾功能,将患者分为肾功能正常组75例和肾功能不全组32例,比较2组左室功能和预后的差异。结果与肾功能正常组比较,肾功能不全组BNP、LVEDD升高,LVEF及E/A降低,无事件生存时间更短,分别为(3.6±3.8)个月和(6.9±5.6)个月,病死率更高,分别为18.8%和9.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾功能不全可加重扩张型心肌病患者左室功能不全,是预后不良的独立因素。