十二指肠镜2种方法治疗胆管结石的比较

目的比较分析内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）和十二指肠乳头球囊扩张术（EPBD）治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取河池市人民医院及右江民族医学院附属医院2010年3月2011年10月住院治疗的60例胆管结石患者,其中38例进行EST治疗,22例进行EPBD治疗．比较两组的疗效及并发症的发生率。结果EST组术后结石取净率为94．74％,EPBD组为95．45％．两者比较差异无统计学意义（x2=0．015,P〉0．05）;EST组近期并发症的发生率为5．56％明显低于EPBD组的23．80％（X2=4．102,P〈0．05）;EPBD组胰腺炎的发生率为19．04％明显高于EST组的2．78％（X2=4．387,P〈0．05）。EST组远期并发症的发生率为19．4％,而EPBD组未出现远期并发症,二者有显著性差异（x2=4．655,P〈0．05）。结论EST术和EPBD术治疗胆总管结石的结石清除率接近,但EST的并发症特别是术后胰腺炎的发生率较低,而EPBD的远期并发症较低,说明两种方法各有利弊,但均安全有效,临床应根据患者结石数目和结石大小选择适合的手术方式。     

酒精性肝硬化治疗现状和研究进展

酒精性肝硬化是一种由长期过量饮酒所导致的肝细胞硬化,临床表现主要为倦怠乏力、腹痛、下肢水肿等。随着近几年对酒精性肝硬化机制研究的深入,其治疗方法主要集中在戒酒治疗、营养支持治疗、药物治疗、手术治疗和中医药治疗几个方面。相信随着科学技术的进步,医学工作者将进一步阐明酒精性肝硬化的发病机制,发现更有效的治疗方法。     

内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎35例疗效观察

目的 观察内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效.方法 回顾性分析采用内镜治疗的35例AOSC患者的临床资料.结果 35例均顺利完成手术,术后出现一过性血淀粉酶增高4例,经对症处理后恢复正常;术后24～72 h患者的症状体征明显减轻或消失;术后5 d血清总胆红素、白细胞、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转移酶、谷氨酰转移酶等指标均较治疗前明显降低(P＜0.05).结论 内镜是治疗AOSC安全、有效的手段.     

慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血清自噬相关蛋白水平及其临床意义探讨

目的 探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清p62、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)和Beclin1水平变化及其临床意义.方法 2018年9月～2020年9月我院收治的HBV-ACLF患者60例和同期体检的健康人65例,计算终末期肝病模型评分(MELD),采用ELISA法测定血清p62、Becli...     

内镜下黏膜切除大肠宽基息肉的治疗价值

目的：探讨大肠宽基息肉采用内镜下黏膜切除治疗的临床价值。方法通过前瞻性的随机对照方法的原则,纳入我院2011年9月至2014年7月收治的确诊为大肠宽基息肉的患者共120例,158个息肉,行内镜下黏膜切除术,手术切除的病理组织送病理科检查,记录并发症和成功率,评价内镜下黏膜切除术的安全性及有效性。结果120例患者的基底直径均在2 cm以上,其中2~3 cm者92例,>3 cm者28例;119例患者均一次性完整的剥离,仅一例患者转外科手术治疗,内镜下黏膜切除术的成功率达99.17%;治疗时间平均为85 min;出现即刻出血6例,迟发性出血者12例,经保守治疗后痊愈,仅1例并发穿孔转外科治疗;病理检查管状-绒毛状腺瘤72例,管状腺瘤24例,绒毛状腺瘤24例;40例伴低级别的上皮内瘤变,32例伴高级别的上皮内瘤变;基底边缘的组织并无病变残留。术后对所有患者进行1年的随访观察,均无复发患者及残留患者。结论内镜下黏膜切除治疗宽基息肉局部复发率低,是消化系统宽基息肉安全有效治疗方法,值得临床推广应用。     

瑞甘用于肝硬化伴发肝性脑病的疗效评价

目的探讨瑞甘治疗肝硬化伴发肝性脑病的临床疗效。方法将收治的肝硬化并发肝性脑病患者66例随机分为两组,对照组32例行常规抗肝性脑病治疗,观察组34例在对照组基础上给予瑞甘加入葡萄糖溶液静脉滴注。观察并比较两组患者治疗前、后各实验室指标变化及总有效率。结果两组患者治疗后血氨、血清转氨酶、总胆红素与治疗前相比均明显改善（P〈0.05）,而与对照组相比,观察组改善更为明显（P〈0.05）;观察组疗效与对照组比,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论瑞甘能显著改善患者各临床指标,为治疗肝硬化伴发肝性脑病的有效药物。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗肝硬化合并自发性腹膜炎的临床观察

目的 观察哌拉西林/他唑巴坦(4∶1)治疗肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)的临床疗效和安全性.方法 20例患者给予哌拉西林/他唑巴坦(4∶1)2.5 g静脉滴注,1次/12 h,疗程5～8 d;19例患者给予头孢噻肟钠2 g静脉滴注,1次/8 h,疗程7～14 d;观察治疗前后患者的症状、体征、肝功能、不良反应等.结果 哌拉西林/他唑巴坦(4∶1)组与头孢噻肟组的临床总有效率分别为95.00％与94.74％,两组差异无统计学意义;治愈率、显效率为60.00％、85.00％与42.10％、73.67％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率为5.00％和5.26％.结论 哌拉西林/他唑巴坦(4∶1)有效地控制自发性腹膜炎患者的细菌感染,安全性高,可以作为经验性治疗SBP的首选抗菌药物.     

被膜食管支架治疗恶性食管狭窄和食管气管瘘36例

对36例恶性食管狭窄和食管气管瘘患者实施食管支架置入术支架均在胃镜直视下操作完成。结果 36例均一次性放置成功,即刻口服液体通过顺利。被膜食管支架是治疗食管狭窄和食管气管瘘的有效方法。     

双重血浆分子吸附系统联合血液滤过治疗慢加急性肝衰竭的疗效分析

目的 探讨双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合血液滤过(HF)治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)的疗效.方法 回顾性选取63例ACLF患者,分为观察组(n=33)和对照组(n=30).对照组给予血浆置换(PE)联合HF,观察组给予DPMAS联合HF.对比两组总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(...