双孔法腹腔镜下阑尾切除术的临床应用

1983年Semm报告了首例腹腔镜阑尾切除术,同传统开腹手术相比,腹腔镜阑尾切除术具有安全、住院时间短、漏诊率低、较快恢复正常工作的优点。尤其是术中能全面观察腹腔,彻底冲洗腹腔,减少漏诊率和腹腔感染的可能,对于肥胖者以及不明原因的腹痛其意义较大。近年来,我院所处地区阑尾炎病人较前呈明显增多趋势,周围山区病人因交通不便影响了及时就诊时机,随着病程进展增加了手术的难度。现在将2011年6月-2013年6月期间,所完成的109例经腹腔镜阑尾切除术,其中经双孔法完成88例,报告如下：     

妊娠期糖尿病筛查及早期干预的临床研究进展

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指妊娠期间发生或首次识别的程度不同的糖耐量异常。GDM是威胁人类健康的重大疾病,其持续增长的流行病学趋势已构成严重的公共卫生问题,不同地区发病率差异较大,我国估计发病率在5％左右,新疆地区目前尚无GDM的发病率的统计数据,GDM的早发现,早治疗至关重要。国外GDM筛查已普及．我国近年GDM筛查已在全国范围内开展。通常在孕24—28周之间进行GDM的筛选和诊断,因为这一时段,各种致糖尿病因素最明显,因而不易漏诊,另一方面,此时确诊后还有足够的治疗时间,以确保妊娠预后良好。以下就近年来临床上使用的GDM的筛查和早期干预的方法做一综述。     

感染性心内膜炎诊断治疗新进展

感染性心内膜炎(IE)为微生物感染心脏内膜面，伴有赘生物形成。瓣膜为最常受累部位，但感染也可发生在间隔缺损部位或腱索与心壁内膜。根据病程分为急性和亚急性，并可分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎。每一类致病菌及病程均不同，其临床表现、治疗方法、并发症和预后均不同。IE患者死亡率较高，20％以上。故及时诊断并采取内科、外科联合治疗对降低病死率具有重要意义。故作者对本病致病微生物、临床诊断、治疗进行以下概述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系。方法:对52例高血压并发打鼾的患者进行睡眠呼吸监测仪检查及动态血压检查,分析患者呼吸紊乱指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)与血压升高程度及昼夜节律之间的关系。结果:以AHI分组,对各组间高血压程度进行比较,AHI与血压的高低呈正相关,夜间血压增高幅度明显高于白昼(P<0.01);且收缩压增高幅度高于舒张压(P<0.001),差异具有统计学意义。AHI值越大,血压波动亦越大。LSaO2比AHI更敏感,与高血压程度为负相关。结论:OSAHS作为高血压的危险因素,其AHI、夜间低氧血症程度均与高血压患者夜间血压升高程度相关。     

39例无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭的临床观察

目的 探讨在急诊中应用双水平正压通气(BiPAP)呼吸机治疗各种原因引起的急性呼吸衰竭的临床疗效.方法 39例急性呼吸衰竭的患者常规抗感染、解痉平喘、脱水、降压、控制心力衰竭、补液、纠正电解质紊乱和酸碱平衡、呼吸兴奋剂,经鼻导管给氧治疗后,症状及血气分析未能改善者,给予BiPAP通气治疗,观察治疗前后患者心率(HR)、呼吸频率(RR)和动脉血气分析pH、PaO2、PaCO2、SaO2指标变化.结果 加用BiPAP呼吸机治疗能提高PaO2,降低PaCO2,减轻呼吸机疲劳,使呼吸频率和心率减慢,症状缓解.结论 急诊救治中早期使用BiPAP无创通气对急性呼吸衰竭患者的血气有明显改善作用,是救治此类患者的有效手段.BiPAP无创通气可减少气管插管或气管切开及其相应并发症,减少患者痛苦和医疗费用,提高生活质量.     

土大黄化学成分及药理作用研究进展

土大黄在我国民间已有悠久的入药历史,主要的化学成分为蒽醌类、黄酮类、二苯乙烯类等,现代药理研究表明,土大黄具有抑菌、止血、抗肿瘤和抗氧化等作用,具有极大的开发价值。本文拟对近年来有关土大黄的化学成份和药理活性研究进展进行系统地综述,以期为今后的研究能够有所启示和帮助。     

维药依特日非力提取物中没食子酸含量的高效液相色谱测定

目的建立维药依特日非力提取物中没食子酸含量的高效液相色谱(HPLC)测定方法。方法色谱条件:色谱柱为Gemini 5u C18(150 mn×4.6 mm 5 micron),流动相为甲醇:0.4%磷酸(5∶95),检测波长为273 nm,流速为1 ml/min,柱温为30℃。结果没食子酸在0.0525～0.525μg(r=0.999 9)范围内与峰面积呈良好的线性关系,平均加样回收率为99.80%。结论该方法快速、简便、准确,可用于维药依特日非力中没食子酸的含量测定。     

疝的影像学诊断

膈疝是腹膜腔或腹膜后组织器官通过横膈缺口进入胸腔而形成,由于疝入的组织器官不同,膈疝的影像学表现常呈多样性。如对膈疝的病因、病理和影像学征象的多样性缺乏认识,常引起误诊。本文搜集了我院2000年1月~2007年12月经手术证实的36例膈疝(不含滑动性食道裂孔疝)患者的影像学