肾综合征出血热肺组织中C3的免疫组织化学检测

本文应用免疫组织化学方法(ABC法)对10例肾综合征出血热尸检肺组织中C3进行检测，发现C3分散地存在干肺的多种细胞内和细胞间隙中。此研究结果，为肾综合征出血热的免疫发病机理提供了实验依据．     

提高股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折早期诊断率的前瞻性研究

Objective To evaluate a serf-designed diagnostic protoeol which can early detect a femoral neck fracture for patients with a femoral shaft fracture. Methods From September 2005 to June 2007, a self-developed protocol was used to detect an ipsilateral femoral neck fracture for all the patients with femoral shaft fracture who had sought treatment in our department. This protocol consisted of anteroposterior plain radiography of internal rotator, intraoperative fluoroscopy of the hip, a fine (2 mm) cut computed to-mographic scan through the femoral neck, postoperative anteroposterior and lateral plain radiography of the hip in the operating room prior to awakening the patient, at the time of follow-up anteroposterior and lateral plain radiography of the hip in the presence of hip pain. The diagnostic effects of the protocol were compared with those of conventional diagnosis used for all the patients with femoral shaft fracture who had sought treatment in our department from September 2003 to August 2005. A chi-square analysis comparing the protocol group (September 2005 to June 2007) and the non-protocol group (September 2003 to August 2005) was used to assess the early and delayed diagnosis rates for an associated ipsilateral femoral neck fracture. Results The earlydiagnosis rate of an associated femoral neck fracture by the protocol was 93.8%, markedly higher than that by conventional method (46.2%), with statistically significant difference (χ2 = 4.069, P =0.044). Conclu-sion In presence of a femoral shaft fracture. this protocol consisting of plain radiography of intemal rotator, intraoperative fluoroscopy of the hip, fine cut computed tomographic scan of the femoral neck, postoperative plain radiography of the hip, and follow-up plain radiography of the hip in the presence of hip pain, may sig-nificantly improve the diagnostic rate of an associated femoral neck fracture.     

腹腔镜胆总管探查术51例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下:     

老年髋部骨折术后并发肺部感染:影响因素及风险预测列线图模型构建

背景:建立髋部骨折术后肺部感染列线图预测模型,采取早期干预措施,对于提高患者的生活质量及降低医疗成本至关重要。目的:构建髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型,为可行性预防和早期干预提供理论依据。方法:回顾性分析2020年1-10月于南京中医药大学附属无锡市中医医院行手术治疗的305例老年髋部骨折患者(训练集)的病例资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,通过受试者工作特征曲线分析各独立危险因素和联合模型对术后肺部感染的预测效能,运用RStudio软件中的glmnet、pROC、rms等工具构建了一个列线图模型,用于预测老年髋部骨折患者术后肺部感染的风险,并进一步绘制校准曲线,验证列线图模型的预测准确性。在对2022年11月至2023年3月同院行手术治疗的133例老年髋部骨折患者(验证集)进行受试者工作特征曲线、校准曲线以及决策曲线的分析后,进一步评估列线图模型的预测性能。结果与结论:①此组髋部骨折老年患者术后肺部感染率为9.18%(28/305);②单因素和多因素分析、森林图显示,术前住院天数、白细胞值、超敏C-反应蛋白、血清钠水平是独立危险因素(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验示拟合良好(χ2=4.57、P=0.803);对以上各独立危险因素及其联合模型进行受试者工作特征曲线分析,各独立危险因素、联合模型均区分度良好,有统计学意义(P<0.05);③图形校准法、C指数、决策曲线验证列线图预测模型,预测校准曲线位于标准曲线和可接受线之间,该列线图模型预测风险与实际发生风险一致性良好;④验证集运用受试者工作特征曲线、图形校准法、决策曲线验证预测模型,显示预测结果与临床实际相比有良好的一致性,表明该模型的拟合度较好;构建的髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型具有较好的预测效能,利用列线图风险预测模型可筛选出高危人群,为早期干预提供理论依据。     

剖宫产术后发热58例原因分析

1991～1999年我院妇产科共分娩1905例,剖宫产587例,占分娩总数30.8%。剖宫产术后常规应用抗菌素以预防术后感染,58例出现术后发热,占剖宫产术的9.88%。现就其发热原因做分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者年龄21～36岁,平均27.4岁;初产妇51例,经产妇7例。1.2　剖宫产原因　胎儿宫内窘迫21例,胎膜早破9例,巨大儿3例,骨盆狭窄3例,妊高征7例,臀位5例,前置胎盘2例,剖宫产史3例,持续性枕后位5例。1.3　剖宫产术式　所有病例均行子宫下段剖宫产术,但腹部切口有所不同。腹部正中纵切口37例,耻骨联合上横切口21例。1.4　术后常规用药　青霉素…     

力尔凡配合放射治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床评价

肺癌的发病率由中年开始升高，70岁左右达到高峰，其中1／3以上的患者年龄超过60岁，且在就诊时绝大多数患者因病期晚，一般状况差和并发症多等原因已丧失手术机会。因此，如何延长这部分患者的生存期，提高其生活质量已成广大医务工作者所关注的问题。本文回顾我院1999年3月至2001     

经皮气管切开术临床应用分析

我院2004年4月～2005年12月在急诊科进行经皮气管切开术20例，效果满意，现报告如下：     

乌司他丁在原发性肝癌介入治疗中保护肝功能的临床观察

目的:探讨乌司他丁在原发性肝癌介入治疗中的护肝作用。方法:将110例原发性肝癌患者随机分为治疗组与对照组。对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用乌司他丁治疗,监测2组肝功能变化及腹水生成情况。结果:介入治疗第3天治疗组丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、总胆红素上升幅度均较对照组低(P<0·05);治疗第7天治疗组丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶显著低于对照组,总蛋白显著高于对照组(P<0·05)。2组腹水生成率无显著性差异(P>0·05)。结论:乌司他丁在原发性肝癌介入治疗中可产生显著的护肝作用。     

重型脑损伤后神经源性肺水肿血流动力学改变的临床研究

目的 探讨重型脑损伤后神经源性肺水肿(NPE)血流动力学的变化及多巴酚丁胺的治疗作用。方法 对18例确诊的重型脑损伤后NPE患进行血流动力学监测，其中12例采用多巴酚丁胺治疗，比较治疗前2小时、治疗时、治疗后2小时、6小时的血流动力学参数及氧合指数(PO2／FiO2)。结果 NPE患治疗前心脏指数(CI)、左室每搏作功指数(LVSWI)降低，肺动脉楔压(PAWP)、平均肺动脉压(MPAP)升高，PO2／FiO2低于正常。多巴酚丁胺治疗后2小时、6小时CI、LVSWI明显上升，PAWP、MPAP显下降，PO2／FiO2迅速好转。结论 重型脑损伤后NPE存在左心功能不全，多巴酚丁胺治疗有效。