支气管哮喘并结核138例临床分析

本文收集总结了138例支气管哮喘并结核患者发病情况，其中男性75例，女性63例，平均年龄43．6岁。病程平均1．2年。以肺结核诊治过程中发现哮喘者79例，以支气管内膜结核治疗过程中诊断哮喘者33例；以重症哮喘收治26例，在哮喘治疗6个月-3．8年期间出现肺结核。即以重症哮喘收治时胸片无明显的活动性病灶，痰菌阴性，在治疗过程中出现结核中毒症状，复查胸片异常，其中19例痰菌阳性。结核病引起的哮喘，应积极治疗结核病，使用强有力的敏感的杀、灭菌的药物组成的合理化疗方案，进行彻底治疗。使结核病得到控制，哮喘症状亦随之缓解。同时要避免变应原和其他非特异性刺激，去除各种引起哮喘的诱因。 结核并发哮喘时，除原有结核病的症状和体征及X线所见外，主要有哮鸣，剧咳及胸闷、气急等。糖皮质激素可抑制气道炎性反应，降低气道高反应性和迟发型哮喘反应。主要用于哮喘．急性发作，或中、重度哮喘缓解期的长期治疗，及经常发作其他药物不能控制，影响病人正常生活时，提倡尽可能采用规范化的局部吸入治疗。本组资料中，有26例重症哮喘患者在反复的激素治疗过程中出现肺结核，多考虑为类固醇性结核病。激素可使原有静止结核病灶复燃或新染结核菌致病．为防止类固醇性结核病的发生，主张对既往有结核病史或结核病密切接触史，肺内有陈旧结核病灶．结核菌素试验强阳性的患者，在使用激素治疗哮喘的同时应加用异烟肼等抗结核药物进行预防性化疗。     

儿童新型冠状病毒肺炎1例病例报告

正1病例资料女,1岁8个月,家居湖北省武汉市武昌区,1月28日因发热(体温最高38℃)在母亲陪同下从入住酒店到甘肃省兰州市肺科医院[我院,严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染定点医院],以新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似病例收入院隔离排查。1月27日患儿父亲因间歇发热10 h从同一入住酒店到我院就诊遂隔离排查,1月28日咽拭子SARS-CoV-2核酸检测阳性确诊感染。入院查体及辅助检查:T 36.7℃,P 88·min-1,R 20·min-1,BP 132/68 mm Hg;胸廓未见异常,呼吸节律规则,肋间隙未见异常,胸壁无压痛,无胸骨叩痛。双乳对称,未触及包块。呈胸式呼吸,呼吸运动双侧对称,肋间隙未见明显异常。语颤正常,未触及胸膜摩擦感,未触及皮下捻发感。