广东省SARS流行株M基因序列分析

目的：测定广东省不同流行时期13份SARS病毒(SARS CoV)标本的M基因序列，通过分析该基因序列的变异情况，初步了解广东省SARS病毒在流行过程中是否发生了变异。方法：提取病毒RNA，用M基因特异引物进行RT-PCR，将产物纯化后直接测定核苷酸序列。结果：13份标本M基因核苷酸序列同源性很高，为99．7％～100％，M基因核苷酸序列只在2个位点(80和203位)发生变异，1株80位点的变化引起编码的氨基酸从苯丙氨酸(F)变为半胱氨酸(C)，3株203位变化为无义突变。结论：M基因核苷酸序列变异不大，初期和后期M基因核苷酸序列与流行高峰期的毒株相差1个碱基，但氨基酸序列相同；从香港感染病人分离的1株病毒M基因与广东本地感染分离株存在1个氨基酸的差异。     

广东2003年末SARS患者冠状病毒抗原抗体动态特征分析

目的分析SARS-IgG、SARS-IgM、核壳蛋白-IgG抗体和核壳蛋白抗原的变化特点并探讨其意义。方法采用酶联免疫方法对2003年末至2004年初新发4例SARS病人的系列血清进行上述4项的滴度检测。结果在病人较早期的血清中可以检测到核壳蛋白抗原，随着抗体水平的升高，抗原含量迅速下降。抗体E升下降快，在最高水平维持时间短，并且除第1例外，其余3例的抗体滴度均小于1：100，核壳蛋白抗体变化规律与总的IgG抗体一致，但滴度更低。结论抗体变化规律与前次流行不同，抗体水平变化快，应注意及时采集标本。抗原检测可作为一种实验室诊断依据。核壳蛋白抗体可考虑用于早期诊断。     

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎作用机制的研究进展

甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)是一种细胞毒药物,广泛用于抗肿瘤治疗,从20世纪50年代开始,MTX被试用于治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),并取得良好疗效.至今,虽然有许多新药出现,但MTX便宜、服药简便、副作用少,仍被广泛用于治疗RA及其他自身免疫性疾病.现在,MTX作为治疗RA的首选药被写入我国新出台的RA诊治指南(草案),然而它的抗炎机制还不是非常明确,本文就近年来MTX治疗RA的作用机制研究进展作一综述.     

骨折风险评估工具在风湿性疾病领域中的应用进展

风湿性疾病的发病机制使得患者的骨质疏松和骨质疏松性骨折的发生率明显高于健康人,如何及早发现并干预高骨折风险的风湿性疾病患者成为研究的热点之一。骨折风险评估工具（FRAX）的应用及研究进展非常迅速,在普通人群及多个疾病领域中均有普遍应用。本文结合最新的文献和研究成果,综述FRAX在常见风湿性疾病患者中的应用及一些存在的问...     

短期小剂量甲氨蝶呤导致严重不良反应临床分析

甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)是叶酸拮抗剂,为广谱抗肿瘤药,近10余年来亦被广泛用于治疗自身免疫性疾病,特别是类风湿关节炎.由于小剂量MTX起效快、副作用相对较轻,受到大多数风湿科医生青睐.对于它的常见副作用,如胃肠道反应、黏膜溃疡、皮疹、头痛及轻度转氨酶升高等,大家都比较熟悉.但对于短期小量即可引起严重的副作用,如骨髓抑制引起白细胞、血小板减少,甚至全血细胞减少,病情严重可导致死亡,因发病率低,并未引起普遍重视,本文报道3例短期小剂量引起严重副反应的病例,并结合文献中收集的10例进行综合分析,以期总结短期小剂量MTX导致严重不良反应的原因、预防措施及治疗对策.     

系统应用糖皮质激素患者的FRAX骨折风险评估分析

目的 通过使用糖皮质激素（glucocorticoid,GC）校正的骨折危险性评估工具（fracture risk assessment tool,FRAX）,评估系统应用GC对风湿病患者群体骨折风险的影响。方法 纳入2019年1月至2020年1月于解放军总医院第四医学中心就诊且行髋部和腰椎骨密度检测的风湿病患者180例和同期健康体检者180名,风湿病患者均系统性使用GC治疗超过3个月,按照日均GC剂量（等同于醋酸泼尼松）分为GC≤7.5 mg组,7.5 mg＜GC＜30 mg组和≥30 mg组,并对剂量超过7.5 mg的两组进行骨折风险校正,使用FRAX评估系统评估未来10年主要骨质疏松性骨折（PMOF）和髋部骨折（PHF）发生概率,并比较组间的差异。结果 ①激素使用组PMOF和PHF高于健康对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;②按GC使用时间分为＞2年组和≤2年组,GC使用＞2年组PMOF和PHF均高于≤2年组,且差异有统计学意义;③FRAX校正前GC≤7.5 mg组的PMOF与PHF高于另外两组,差异有统计学意义;④FRAX校正后GC≤7.5 mg组PMOF与PHF仍高于另外两组,与GC≥30 mg组相比差异有统计学意义;⑤按骨质疏松治疗阈值PMOF 20 %、PHF 3 %计算,激素使用组达到PMOF和PHF治疗阈值者分别为0例和9例（5 %）;按2017年GIOP推荐的骨质疏松治疗阈值PMOF 10 %、PHF 1 %计算,达治疗阈值者分别为8例（4.44 %）和41例（22.78 %）。结论 经GC校正后可提高基于FRAX计算出的风湿病患者的骨折风险,且校正后增加了达到骨质疏松治疗阈值的人数,能更有效的预测使用GC的风湿病群体骨折概率,尽早实施预防骨质疏松,从而降低骨折概率。     

骨质疏松就是缺钙吗?

你在补钙吗?为了预防骨质疏松,你给父母买过钙片吗?《2013中国骨质疏松骨折防治蓝皮书》指出,骨质疏松症是一种退化性疾病,随年龄增长,患病风险增加.目前,我国50岁以上人群中,骨质疏松症总患病率为15.7％,随着老龄化进程加快,骨质巯松症发病率呈快速增长态势.     

骨质疏松症问答

骨质疏松症是一门新学科，而且目前我国部分医院欠缺骨质疏松症的诊断设备和治疗手段，但这种局面正在好转。我国目前的大中城市中．有一部分医院是全国骨质疏松症的诊疗基地或者设有骨质疏松专科门诊，这些医院一般都具备骨质疏松症的诊疗条件，有防治骨质疏松症的专业医生及相关的检查和治疗手段。但大多数骨质疏松专科门诊不是独立的，而是隶属于某些科室，就诊时可通过门诊咨询获得相关信息。     

2007年新津县5名狂犬病疫情分析

狂犬病是一种古老的人畜共患传染病,死亡率极高,几近100%.新津县自有狂犬病疫情记载以来,累计发生9例,均已死亡,最早发生于1981年1例,1982年3例,19832006年已连续24年无狂犬病疫情报告.     

绝经后女性类风湿关节炎患者骨密度变化影响因素分析

目的探讨绝经后女性类风湿关节炎(RA)患者发生骨质疏松(OP)的原因。方法收集63例绝经后女性RA患者一般临床资料、疾病活动相关指标、手足X线资料,并同时测量患者7个部位的骨密度。结果23例患者(36.5%)有至少一处检测部位表现为低骨量。前臂和桡尺骨远端的低骨密度发生率(23.8%)与OP总发生率(28.6%)无显著性差异(P>0.05)。OP的发生与疾病活动指标及糖皮质激素的使用均无相关性。多元回归分析显示绝经的年限和关节腔狭窄为低骨量发生的独立危险因素(P<0.05);而雌激素替代疗法(HRT)为低骨量发生的唯一保护因素(P<0.05),小剂量糖皮质激素对本组患者的骨密度无影响。结论OP是绝经后女性RA患者的常见并发症,绝经年限长和关节破坏严重是低骨量发生的独立危险因素,HRT是防治低骨量的保护因素。