难治性高血压患者的临床资料分析

目的 探讨难治性高血压患者的临床特点。方法 纳入2012年1月~2013年12月于我院内分泌代谢科就诊的高血压患者320例，依据难治性高血压的诊断标准将其分为高血压组269例和难治性高血压组51例。收集两组患者的临床资料并进行比较分析。结果 难治性高血压患者占总高血压患者的15.9%（51/320）。难治性高血压组患者病程长于高血压组，收缩压(SBP)、舒张压（DBP）及醛固酮水平均高于高血压组（P<0.05），而两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、心率、QT间期、血钾、血钠、二氧化碳结合力比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。难治性高血压组使用可乐定、α受体阻滞剂、螺内酯、氢氯噻嗪、吲达帕胺、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂（ARB）及钙离子拮抗剂（CCB）患者比例均高于高血压组（P<0.05），而两组间使用β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）患者比例比较差异均无统计学意义（P>0.05）。难治性高血压组合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、高尿酸血症、肾上腺CT见腺瘤改变患者比例及颈动脉内膜厚度高于高血压组（P<0.05），而两组间合并血脂异常、脑卒中患者比例比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 难治性高血压患者占总高血压患者的比例较高，且常合并多种心血管危险因素及心脏、肾脏、肾上腺疾病。     

前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进症一例报道

本文报道1例因前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)的男性患者,因肾功能异常伴全身多关节疼痛就诊。入院完善常规检查提示高脂血症、高尿酸血症、2型糖尿病并肾病、慢性肾脏病Ⅳ期、PTH升高、高钙低磷血症,临床高度怀疑甲状旁腺功能亢进,行甲状旁...     

Kallmann综合征一例

患者，男性，27岁。因“发现骨骺未闭1个月”入院。患者为足月顺产儿，幼儿及青少年时期身高与同龄人相仿，但未停止生长，曾有勃起，无性欲，无胡须、阴毛、腋毛，嗅觉迟钝，不能分辨酒精及臭味。于2007年在当地医院行肾脏CT检查示：左侧肾轴旋转不良，右肾缺如；肾图结果示：左肾小球滤过率（GFR）为86．71ml／min，右肾GFR8．18ml／min。2008年患者因乳房发育、     

2型糖尿病周围神经病变的危险因素及神经元特异性烯醇化酶的相关性

目的:探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的相关危险因素及DPN患者血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平的变化及临床意义。方法:根据是否合并周围神经病变,将736例2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者分为DPN组(n=450)和单纯T2DM(SDM)组(n=286)。分析两组病程、有无合并高血压、性别、年龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、NSE与DPN发生的相关性及NSE水平与其他指标的相关性。结果:住院T2DM患者DPN的患病率为61.1%。与SDM组相比,DPN组T2DM病程较长、高血压比例较高、年龄较大(P0.05);两组NSE浓度差异无统计学意义。Logistic回归分析示,T2DM病程、年龄、HbA1c是DPN发生的独立影响因素(P0.05)。多重线性回归分析示,DBP、BMI与NSE水平独立相关(P0.05)。结论:T2DM病程长、高龄、HbA1c水平高可导致DPN的发生;NSE可能不是DPN潜在的生物学标志物。     

小檗碱改善胰岛素抵抗的研究进展

近年来研究发现小檗碱具有降血糖和改善胰岛素抵抗的性能,但目前改善胰岛素抵抗的具体机制尚不清楚,本综述总结了近年来文献报道的小檗碱改善胰岛素抵抗的临床疗效及相关机制.     

脂联素受体(Adipo R)介导小檗碱改善糖尿病肾病的肾脏脂毒性

目的：明确脂联素受体（Adipo R）是否介导小檗碱改善糖尿病肾病的肾脏脂毒性。方法：以C57BLKS/J db/db小鼠为研究对象,以db/m小鼠为正常对照,小檗碱(150mg/kg/d)灌胃,连续 12周。试验结束时采血测定血糖、血脂、尿微量白蛋白/肌酐、24h尿蛋白,取肾脏组织作病理形态学检查、油红O染色、免疫组化、ELISA测定脂质含量、Western blotting测定蛋白水平。进一步在人肾小球内皮细胞系（HGEC）上进行验证。结果：小檗碱可以显著降低db/db小鼠的体重,改善血糖、血脂、蛋白尿、肾脏的脂质沉积、以及肾脏病理改变。小檗碱可以增加db/db小鼠肾脏组织脂联素受体（AdipoR1和AdipoR2）的表达水平,同时下调肾脏组织纤维化指标TGF-β1及Col-IV的表达水平,及上调PPAR-α及p-AMPK表达水平。用小檗碱干预的db/db小鼠的血清去干预高脂培养的HGEC细胞发现TGF-β1及Col-IV的表达显著下调,而PPAR-α及p-AMPK表达显著上调;当沉默掉HGEC细胞上的脂联素受体后,TGF-β1及Col-IV的表达显著上调,而PPAR-α及p-AMPK表达显著下调。结论：小檗碱可以改善糖尿病肾病的肾脏脂毒性,脂联素受体介导小檗碱改善糖尿病肾病的肾脏脂毒性。     

老年高血压患者白细胞计数与血压控制水平相关性研究

目的 探讨老年高血压患者中白细胞计数与其血压控制水平的相关性. 方法 入选上海市闵行区江川社区的1919例60岁以上服用≥1种降压药物的高血压患者为研究对象.测量身高、体质量、腰围、臀围、血压,检测外周血白细胞计数、血脂、空腹血糖、血肌酐.根据血压控制水平将其分为4组:血压＜120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)组218例、120～139/80～89 mmHg组632例、140～159/90～99mmHg组754例、≥160/100mmHg组315例. 结果 随着血压水平升高,白细胞水平逐渐升高(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,在男性高血压患者中,白细胞计数与收缩压、脉压、体质指数、体质量、腰围、腰臀比、三酰甘油和空腹血糖呈正相关性(r值分别为0.13、0.12、0.14、0.13、0.13、0.15、0.12和0.17,均P＜0.01).Logistic多元回归分析结果显示,在校正年龄和心血管疾病危险因素后,血压≥160/100 mmHg组白细胞计数(＞7.1×109/L)升高是＜120/80mmHg组的1.518倍(95％CI:1.003～2.298,P＜0.05);白细胞计数是收缩压及脉压的独立危险因素(均P＜0.01).以血压140/90 mmHg为分界值,白细胞与血压的受试者工作特征曲线所得白细胞的切点值为5.25×109/L. 结论 老年高血压患者血压控制水平越差,其白细胞计数越高.白细胞计数可能是血压控制水平的预测指标之一.