常温/浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术

自 195 0年Ｂｉｇｅｌｏｗ ,Ｌｉｎｄｓａｙ和Ｇｒｅｅｎｗｏｏｄ[1] 把低温引入心脏外科 ,195 3年Ｇｉｂｂｏｎ应用体外循环行房间隔缺损修补术以来 ,心脏外科有了突破性的进展。在心脏外科发展的初期 ,医生们发现一些手术后的近期死亡是因为急性心衰 ,通常表现为心脏低排 ,后来的研究发现其原因为新出现的广泛的围术期的心肌坏死。这种现象也存在于活下来的那部分病人中[2～ 5] ,从此 ,学者们为寻找最有效的心肌保护方法进行了许多尝试。五六十年代 ,心脏外科医生通常采用常温心脏不停跳心内直视手术的方法 ,196 1年Ｓｔａｒｒ首先应用冠…     

基于政策工具的我国三医联动政策量化分析

目的:对我国发布的27份三医联动政策文件的政策工具进行分析,探究我国三医联动政策体系的着重点与缺失点,为健全我国三医联动政策体系提供参考。方法;以我国2014—2019年发布的27份三医联动政策文件为研究对象,以政策工具为视角对纳入分析的政策文件进行摘录和编码,采用内容分析法和定量分析法对各项政策工具进行统计分析,并确定其运用情况。结果:260个政策编号中,需求型,供给型和环境型政策工具分别占6.9%、24.6%和68.5%;医疗、医保和医药政策工具分别占54.2%、24.6%和21.2%。由此可以看出,我国三医联动改革对环境现状的依赖程度较大,需求与供给政策相对不足,而医疗则是三医联动改革的核心关键点。结论:应适当增加需求型和供给型政策工具,着重解决医疗方面的重难点问题,促使医疗、医保、医药三个利益主体达成合力,形成“三医既联又动”的协同发展机制。     

论卫生行政监督执法应把握的“六道关”

随着城乡经济建设的不断发展，人民群众对消费卫生需求意识的进一步提高，卫生监督执法的面更广、范围更大、任务更重、难度也更大。卫生监督执法怎样发挥自身优势．以适应在新形势下依法行政，切实保护公民、法人和其他组织的合法权益．维护卫生行政机关的权威。笔者经过5年地调查研究和对309份卫生行政处罚案卷的统计分析．提出在实施卫生行政监督执法中必须把握的“六道门”。分别简述如下。     

替吉奥单药治疗老年晚期乳腺癌的临床疗效与安全性

目的 观察替吉奥单药治疗老年晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法 回顾性分析老年晚期乳腺癌患者65例,研究组32例(S组)：替吉奥 40～60 mg(＜1.25 m²,40 mg; 1.25～1．5 m²,50 mg;＞1.5 m²,60 mg),于早、晚饭后口服,连服14天,21天重复。对照组33例（X组）：卡培他滨每日2000 mg/m²,分2次,连服14天,21天重复,至少2周期后评价疗效。结果 65例患者均可评价疗效, S组、X组有效率（RR）分别为31.3％(10/32)、27.3％(9/33),疾病控制率（DCR）分别为78.1％（25/32）、69.7％(23/33）,中位疾病进展时间（TTP）分别为7.5、7.0月,中位总生存时间（OS）分别为17.3、15.2月,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组与对照组常见的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、口角炎、乏力,多见Ⅰ～Ⅱ度,可耐受,两组差异无统计学意义;对照组手足综合征明显高于研究组,差异有统计学意义（P=0.000）。 结论 替吉奥单药治疗老年乳腺癌疗效肯定,耐受性好于卡培他滨,值得临床进一步研究、推广。     

韦氏整脊手法结合神经松动术治疗神经根型颈椎病的临床疗效

目的观察韦氏整脊手法联合神经松动术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将60例神经根型颈椎病患者随机分为两组,每组30例。观察组采用韦氏整脊手法联合神经松动术治疗,对照组采用常规推拿手法联合神经松动术治疗,两组均治疗2周。观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分。结果治疗后,两组患者VAS、NDI评分均低于治疗前,并且观察组患者VAS、NDI评分均低于对照组(均P<0.05)。结论韦氏整脊手法联合神经松动术治疗神经根型颈椎病可有效缓解患者疼痛症状,改善患者颈部功能。     

健康险参与基本医疗保障经办管理服务模式比较研究

当前，我国健康险参与基本医疗保障经办管理服务主要有三种模式，分别为：委托管理模式、保险合同模式、共保联办模式。这三种模式各有其优势，同时也都面临许多不同的挑战。为此，保险公司应该以“政企合作”为契机，不断完善商业健康保险参与基本医疗保障结合的经验，在理念、制度、技术方面进一步推动自身甚至整个保险行业在基本医疗保障中发挥更大的作用。政府也应该及时转变观念与职能，充分利用商业健康保险的优势，依托保险机构既有专业服务体系来提供和管理公共服务，以此提高行政管理效率、降低行政成本。     

西门子加速器82叶MLC 105#联锁的处理方法

加速器操作系统对105#联锁的描述是指MLC叶片实际位置和预置位置的偏离大于3mm。这个联锁是由控制台软件报告的,防止由于错误的叶片位置导致的误治疗。     

腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤2例临床病理观察

目的探讨腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤(SCO)的临床病理特征、免疫组化、超微结构、诊断与鉴别诊断。方法观察2例蝶鞍区腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤的临床表现、影像学资料、组织形态学特征、免疫组化表型及电镜超微结构,并复习相关文献。结果 2例患者分别44岁和64岁,临床表现均为视力下降。MRI提示鞍区占位。组织学见肿瘤细胞呈梭形,束状或旋涡状排列,细胞胞质丰富嗜酸。散在或灶性分布多少不等的上皮样细胞,与梭形细胞之间存在移行过渡。免疫组化:2例肿瘤细胞均vimentin、S-100、EMA、TTF-1和gelactin 3(+),CK、GFAP、INI1、Syn、Cg A和垂体激素等标记(-)。电镜见中间连接和少量桥粒以及灶性分布的束状中间丝。结论腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤是罕见的鞍区肿瘤,具有复发倾向。诊断时需结合临床病史、影像学资料、组织学形态、免疫组化标记和电镜下形态等综合分析判断。     

支气管副神经节瘤1例

正患者男性,25岁。近来咳嗽明显。CT检查示右肺占位,临床初步诊断为阻塞性肺炎。行支气管镜检查发现右侧中央支气管内有一肿块,色灰白,境界清楚。荧光染色后肿物呈玫红色(图1)。支气管镜下予以完整切除肿块。患者术后行PET-CT等检查未见其他部位肿块。病理检查巨检:灰白色结节1枚,大小1 cm×1 cm×0.6 cm,稍不规则,未见明显包膜,切面灰白色,质地稍嫩。