不同内固定方式治疗肩峰骨折

肩峰骨折较为少见,临床报道不多,本院从1992年1月~2005年6月分别采用单纯克氏针、钢丝张力带、重建钢板内固定术治疗肩峰骨折,对得到随访的19例患者进行回顾性分析,比较其临床疗效、及优缺点,探讨肩峰骨折的手术选择。1临床资料1·1一般资料本组19例,男15例,女4例。年龄15~46岁     

黄葵胶囊治疗慢性肾炎的临床应用

江苏苏中制药厂与江苏省中医院研制的黄葵胶囊作为现代中药新药治疗慢性肾炎的新成果，被逐步推广应用于多种慢性肾脏疾病，取得了良好的临床疗效，现将其中西医应用机理及临床应用现状和体会概述如下。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病预后分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病采用无创正压通气治疗的预后。方法本次选取100例慢性阻塞性肺疾病患者,均为该院2012年2月—2014年2月收治,均为急性发作期,有Ⅱ型呼吸衰竭合并。随机分组,就吸氧、祛痰、抗感染等常规方案治疗（对照组,n=50）与加用无创正压通气治疗（观察组,n=50）效果进行对比。结果两组治疗前二氧化碳分压、氧分压、p H、血氧饱和度对比结果无显著差异（P〉0.05）;观察组治疗后二氧化碳分压（7.39±0.02）mm Hg、氧分压（48.4±5.6）mm Hg、p H（91.5±6.2）、血氧饱和度（71.4±5.9）%均显著优于对照组治疗后二氧化碳分压（7.34±0.03）mm Hg、氧分压（54.4±6.3）mm Hg、p H（85.1±4.8）、血氧饱和度（65.3±5.3）%（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病采用无创正压通气治疗,可降低二氧化碳分压、提高氧分压,缓解临床症状,对保障预后有非常重要的作用,值得临床广泛推广应用。     

带皮桥腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 总结应用带皮桥腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 13例外伤性足踝部软组织缺损患者应用带皮桥腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复,腓肠神经皮瓣切取时蒂部携带宽约2.0 cm皮桥.结果 带皮桥腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损,皮瓣血运好,无肿胀,全部成活.结论 应用带皮桥腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损手术更安全,更可靠.     

浅静脉-皮神经营养血管蒂逆行皮瓣的临床应用

目的探讨浅静脉—皮神经营养血管蒂逆行皮瓣修复肢体远端皮肤软组织缺损的方法和临床效果。方法 2002年3月-2007年6月对38例肢体远端皮肤软组织缺损病人行浅静脉—皮神经营养血管蒂逆行皮瓣修复术。结果术后38例病人皮瓣全部成活,随访时间9-16个月,皮瓣质地好,肢体关节活动好。结论浅静脉—皮神经营养血管蒂逆行皮瓣血供丰富可靠,手术操作简便、安全、快捷,是修复肢体远端皮肤软组织缺损的理想皮瓣。     

巴戟天水提取物对间充质干细胞成骨分化中OPG/RANKL表达的影响

目的 在成骨诱导条件下,探讨巴戟天水提取物对骨髓间充质干细胞(MSCs)中骨保护素(OPG)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)表达的影响.方法 取原代大鼠MSCs,行碱性磷酸酶(ALP)和茜素红染色,确定其成骨分化能力;使用0 (对照组)、10 g/L (M1组)及100 g/L (M2组)浓度的巴戟天水提取物处理MSCs细胞,在成骨诱导的条件下干预7 d,收集细胞培养液,并提取细胞的总RNA及总蛋白,采用ELISA法检测培养液中OPG/RANKL的分泌水平,采用Real-time PCR及Western Blot检测MSCs的OPG/RANKL基因和蛋白表达水平.结果 经ALP和茜素红染色可见MSCs着色明显.M1处理组和M2处理组OPG/RANKL基因表达水平较对照组上升,分别为(29.0±6.3)%和(60.0±5.4)%;同时M1及M2组细胞培养液中OPG/RANKL的蛋白分泌水平分别较对照组上升(17.0±4.1)%和(39.0±6.4)%;通过Western Blot检测,M1组及M2组OPG/RANKL的蛋白表达较对照组上升(20.0±4.3)%和(35.0±4.3)%.以上结果经统计学分析,其差异均有统计学意义(P<0.05).结论 巴戟天水提取物可以提升MSCs细胞分泌的OPG/RANKL水平,改善骨质疏松患者OPG/RANKL比例失衡状况,这是巴戟天抗骨质疏松的主要机制.     

血清25-(OH)D水平及VDR基因多态性与类风湿性关节炎骨侵蚀的关系探讨

目的探讨血清25-羟维生素D[25-(OH) D]及维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因多态性与类风湿性关节炎骨侵蚀的关系。方法将94例类风湿性关节炎患者设为研究组,另将85名健康体检者设为健康组。2组均检测血清25-(OH) D水平,且提取基因组DNA,采用MassARRAY分子量阵列技术平台检测VDR基因多态性,分析其与类风湿性关节炎骨侵蚀度之间的关系。结果研究组血清25-(OH) D水平低于健康组(P0.05),且骨侵蚀患者血清25-(OH) D水平低于无骨侵蚀者(P0.05);研究组Fok I位点基因型FF、Ff及等位基因F和Apa I位点基因型AA、Aa及等位基因A频率均高于健康组(P0.05);研究组ff、aa出现频率均低于健康组(P0.05);血清25-(OH) D30 ng/m L、Fok I位点基因型FF及Ff、Apa I位点基因型AA及Aa均是类风湿性关节炎发病的危险因素(P0.05),血清25-(OH) D20 ng/m L是类风湿性关节炎骨侵蚀的危险因素(P0.05)。结论血清25-(OH) D水平缺乏可增加类风湿性关节炎骨侵蚀发生风险,VDR基因Fok I位点等位基因F及Apa I位点等位基因A可增加类风湿性关节炎发病风险,但与骨侵蚀无关。     

塞来昔布对离体人膝骨关节炎细胞凋亡及EGFR/MAPK信号通路的影响

目的 探究塞来昔布对离体人膝骨关节炎细胞凋亡及表皮生长因子受体/丝裂原激活蛋白激酶(EGFR/MAPK)通路的影响。方法 体外分离及培养膝关节软骨细胞,并以甲苯胺蓝染色鉴定软骨细胞。将细胞分为空白对照组(人正常膝骨关节软骨细胞不做特殊处理)、模型组(人膝骨关节炎软骨细胞不做特殊处理)及塞来昔布低、高剂量组(人膝骨关节炎软骨细胞中分别加入含终浓度为50μmol/L和200μmol/L塞来昔布溶液的培养液)。采用CCK-8法、AnnexinV/PITC双染法分别检测各组细胞增殖、凋亡能力,Western blotting检测细胞增殖、凋亡及EGFR/MAPK通路蛋白的表达。结果 甲苯胺蓝染色结果显示,人正常膝骨关节软骨细胞、人膝骨关节炎软骨细胞内见蓝紫色异染颗粒,细胞核呈深蓝色,细胞质呈浅蓝色;与人膝骨关节炎软骨细胞形态比较,人正常膝骨关节软骨细胞体积较大,形态较规则,蓝紫色异染颗粒较多。与空白对照组比较,模型组,塞来昔布低、高剂量组细胞存活率降低(P <0.05),凋亡率升高(P <0.05);与模型组比较,塞来昔布低、高剂量组细胞存活率升高(P <0.05),凋亡率降...     

人工关节置换与加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效

目的 分析人工关节置换与加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析57例高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者的临床资料,其中27例患者采用经皮空心加压螺钉内固定治疗,30例患者采用人工关节置换术治疗.依据治疗方式不同分为内固定组和置换组,比较两组患者手术时间,术中出血量,下地时间,术后并发症和患肢功能恢复情况,分析两种治疗方式的特点.结果 ①置换组手术时间和术中出血量均高于对照组,而术后下地时间短于对照组(P＜0.05).②置换组内科相关并发症,固定物松动率以及骨折不愈合、股骨头坏死发生率显著低于内固定组(P＜0.05).③术后随访12～33个月,末次随访时置换组患者Harris评分优良率显著高于内固定组(P＜0.05).结论 加压螺钉内固定治疗手术创伤小,但术后功能恢复有限,对于预期寿命较长、全身状况较好的骨质疏松型股骨颈骨折老年患者,可采用人工关节置换术.     

选择性手术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效分析

退行性腰椎管狭窄症,根据不同的病理类型及合并症情况,采用不同的手术方法,可以取得较好的效果。我科从1989年4月至1994年4月,根据此原则选择性地手术治疗退行性腰椎管狭窄症48例,获得满意效果,现报告如下: 临床资料 一、一般资料