纳洛酮治疗急性镇静催眠药中毒122例临床分析

我科 1999年 12月～ 2 0 0 4年 1月收治急性镇静催眠药中毒病人 12 2例 ,均应用北京四环医药科技股份有限公司生产的盐酸纳洛酮注射液 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12 2例急性镇静催眠药中毒病人 ,男 2 9例 ,女 93例 ,年龄 13～ 74岁。服药     

超敏C反应蛋白及糖化血红蛋白与急性冠脉综合征的关系

探讨超敏C反应蛋白（hsCRP）和糖化血红蛋白（HbA1c）与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法：选择冠心病（CHD）患者71例,分为ACS组（29例）和稳定型心绞痛（SAP）组（42例）,根据冠脉造影结果,CHD患者又分为单支（31例）、双支（22例）和多支（18例）病变组,并另选择30例健康体检者作为正常对照组。检测各组hsCRP、HbA1c水平并进行比较。结果：与正常对照组和SAP组比较,ACS组患者血清hsCRP[（5.13±5.85）mg/L比（7.72±6.16）mg/L比（9.83±6.84）mg/L]及HbA1c[（5.36±0.33）mmol/L比（6.48±1.63）mmol/L比（7.20±1.53）mmol/L]水平明显升高（P〈均0.05）;与单支、双支血管病变组比较,多支血管病变的hsCRP[（6.62±6.44）mg/L比（9.52±6.91）mg/L比（10.63±7.56）mg/L]及HbA1c[（6.42±1.68）mmol/L比（6.82±4.62）mmol/L比（7.17±1.86）mmol/L]水平明显升高（P均〈0.05）。结论：急性冠脉综合征患者血清超敏C反应蛋白和HbA1c水平升高明显,冠脉病变越重其水平越高,血清超敏C反应蛋白和HbA1c水平与急性冠脉综合征及冠脉病变程度有关联。     

超声波引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤

随着心导管技术的开展,股动脉假性动脉瘤已成为临床常见并发症.我们采用超声引导下注射凝血酶方法(ultrasound guided percuteous thrombin injection)对6例心导管术后导致假性动脉瘤患者进行治疗,经注射凝血酶6例均成功.     

直接经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型前壁心肌梗死左室功能的分析

目的:观察急性ST段抬高型前壁心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前向心肌梗死溶栓试验血流3级(TIMI 3级)患者左室功能的状况.方法:分析112例STEMI直接PCI患者的临床和影像资料,112例中心功能不全的患者52例(心功能不全组),心功能正常的患者60例(心功能正常组),资料数据采用logistic回归分析.结果:与心功能正常组相比,心功能不全组PCI后第1天和第2周,室壁运动减弱,左室射血分数(LVEF)和心排血指数(CI)降低,左室舒张末期直径(LVED)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积 (LVESV)增加(P<0.01);与PCI术后第1天相比,术后第2周LVEF和CI增加,室壁运动改善(P<0.01).与心功能KillipⅡ级的患者相比,心功能Killip Ⅲ～Ⅳ级的患者LVEF和CI降低,室壁运动减弱,LVED,LVEDV和LVESV增加(P<0.05).相关分析显示,梗死前心绞痛、心肌灌注显影血流分级和室壁运动积分是前壁STEMI直接PCI前向血流TIMI 3级心功能不全的相关因素(P=0.04).结论:前壁STEMI直接PCI前向血流TIMI 3级,微循环功能障碍的患者收缩和舒张功能降低,左室扩张,其LVEF的提高可能是通过左室扩张来代偿的.     

银杏达莫联合抗栓治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察

目的 观察银杏达莫联合抗栓治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的临床疗效。方法 80例ACS患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予强化抗栓治疗,治疗组给予银杏达莫联合抗栓治疗,治疗1个月后评价临床疗效,治疗前及治疗后测定心功能指标(LVEF,E/A,CO)、凝血功能指标(PT,APTT,FIB)水平,记录心血管事件发生情况。结果 治疗组临床疗效总有效率为95.0%,显著高于对照组(72.5%),相比较有显著性差异(P<0.05);治疗后,两组LVEF,CO,E/A显著上升,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05),且治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组PT,APTT水平显著升高,FIB显著降低,与治疗前和对照组比较有显著性差异(P<0.05);而对照组治疗前后凝血四项(PT,APTT,FIB)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组无心血管不良事件发生。结论 银杏达莫联合抗栓治疗ACS临床疗效好,可以改善患者心功能和体内的高凝状态,增强抗栓效果和减少出血事件的发生。     

维吾尔族老年急性冠脉综合征病人CysC、ALT、胆红素水平与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨新疆地区维吾尔族老年急性冠脉综合征(ACS)病人血清胱抑素C(CysC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取2013年1月1日—2016年12月31日在新疆维吾尔自治区人民医院住院行冠状动脉造影,且年龄≥65岁的220例维吾尔族病人,根据临床诊断标准分为ACS组(150例)与非ACS组(70例)。根据Gensini积分将ACS病人分为低分组(0~29分)45例、中分组(30~59分)44例、高分组(≥60分)61例,比较各组CysC、ALT、TBIL、DBIL、IBIL水平及其与Gensini积分的相关性。结果ACS组Gensini积分、CysC、ALT水平高于非ACS组,TBIL、IBIL水平低于非ACS组。随着Gensini积分增加,维吾尔族老年ACS病人血清CysC、ALT水平升高,TBIL、IBIL水平降低。Gensini积分与CysC、ALT均呈正相关(r值分别为0.574、0.415,P均<0.001),与TBIL、IBIL呈负相关(r=-0.360,P<0.001;r=-0.163,P=0.047)。Logistic回归分析提示,CysC、ALT水平升高,TBIL、IBIL水平降低是导致Gensini积分升高的危险因素。结论维吾尔族老年急性冠脉综合征病人CysC、ALT水平升高,TBIL、IBIL水平降低,与冠状动脉病变严重程度相关,是冠状动脉病变程度加重的危险因素。     

奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床疗效和安全性

目的探讨奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死(SIP)的临床疗效及用药安全性。方法选取SIP患者68例,随机分为对照组与观察组,对照组采用奥扎格雷钠治疗,观察组采取奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗,比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组显效率与总有效率分别为73.53%和94.12%,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后NIHSS评分较治疗前显著降低,ADL评分显著增加,差异具有统计学意义(P0.05);2组治疗后NIHSS及ADL评分比较具有显著性差异(P0.05);2组治疗后均未出现脑出血、消化道出血、泌尿系统出血及皮肤黏膜出血等不良反应。结论奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死疗效显著,可明显改善患者神经功能,且无不良反应发生,值得临床推广和应用。     

严重创伤院前急救体会

随着改革开放的深入进行,城市化建设的加速,生活压力的不断增加,我国交通事故伤、坠落伤以及暴力伤等造成的严重创伤发生率激增[1].据世界卫生组织统计,1990年全球各种创伤致死人数约510万人,预计2020年会增至840万人[2].院前的紧急处理能否及时和准确,对伤员的生命及愈后有非常重要的影响[3-4].院前急救目的在于最大限度地减少损伤,维持重要器官的血液灌流,预防并发症发生.本文收集我院急诊科于2012年院前抢救84例严重创伤患者的临床资料,并就相关问题进行探讨.     

急性心肌梗死患者并发精神症状临床分析（附7例报告）

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）并发精神症状的原因和治疗方法。方法：回顾分析7例AMI并发精神症状患者的临床资料、诊断和治疗方法。结果：所有患者均给以规范的冠心病二级预防治疗。病例1、3给以心境稳定剂,心理疏导、亲人安慰关怀,症状很快缓解;病例4转脑外科治疗;病例5予以小剂量镇静剂联合心理辅导;病例2、6、7给以小剂量抗精神病药物治疗。所有患者出院前均恢复正常。出院后1,3,6月随访患者无精神症状发生。结论：急性心肌梗死并发精神症状在常规冠心病治疗基础上给予心理治疗及抗精神病药物治疗预后良好。     

维吾尔族老年急性冠脉综合征患者血清胱抑素C、尿酸、血浆纤维蛋白原水平与冠脉病变程度的相关性

目的 探讨新疆地区维吾尔族老年ACS患者血清胱抑素C、尿酸、血浆纤维蛋白原水平与冠脉病变严重程度的关系。方法 回顾性分析133例在新疆维吾尔自治区人民医院诊断考虑急性冠脉综合征并住院行冠脉造影的年龄≥65岁的维吾尔族患者的基本资料、既往史、生化指标。根据ACS组Gensini评分将患者分为低分组（0~29分）44例、中分组（30~59分）29例、高分组（≥60分）60例,比较ACS组胱抑素C、尿酸、血浆纤维蛋白原水平以及与Gensini评分的相关性。结果 随着Gensini评分增加,维吾尔族老年ACS患者血清胱抑素C、尿酸、血浆纤维蛋白原水平升高。Gensini评分与血清胱抑素C、尿酸、血浆纤维蛋白原水平均呈正相关（r分别为0.480、0.514、0.603,P均为0.000）。Logistic回归分析提示高血清胱抑素C、尿酸、血浆纤维蛋白原水平是高Gensini评分的独立危险因素。结论 维吾尔族老年ACS患者血清胱抑素C、尿酸、血浆纤维蛋白原水平升高与冠脉病变严重程度相关,是冠脉病变程度加重的危险因素,在临床工作中对维吾尔族老年ACS患者进行上述指标的检测,早期进行干预治疗,对预防急性冠脉事件的发生具有重要临床意义。