儿童偏头痛的研究现状

偏头痛是一类周期性发作的以单侧或双侧头痛为特征的疾病,发作时可伴有恶心、呕吐、畏光、恐声和倦怠等症状,常在儿童期、青春期或成年早期发生,是儿科头痛中常见病因之一.6～12岁儿童偏头痛发病率大约为2%～5%,青春期后渐增多,14岁左右发病率10%.本文对儿童偏头痛的病因、发病机制、临术表现特点、诊断及治疗方面的研究作一综述.     

窒息新生儿脑保护药物不同给药时机对预后的影响

窒息新生儿的脑保护药物多用1,6二磷酸果糖（FDP）,它是葡萄糖分解代谢的中间产物,在体内经静脉注射后可广泛分布于心、脑、肾等器官。FDP可通过血脑屏障被中枢神经系统代谢,对保护和恢复脑功能具有重要作用。2006年1月-2007年6月,我们对窒息新生儿FDP不同给药时机对预后的影响进行观察。现报告如下。     

1,6-二磷酸果糖对脑保护作用的研究进展

1,6-二磷酸果糖(FDP)是一种重要的葡萄糖能量代谢的中间产物,近年来被广泛应用于心、脑等缺血性疾病的治疗。FDP能调节、改善脑细胞能量代谢,稳定细胞内钙离子,减少氧自由基的生成和有害物质的合成,在脑缺氧缺血性脑病的辅助治疗中具有良好的应用前景。早期应用FDP治疗新生儿缺氧缺血性脑病可能是保护神经的好措施。     

早期干预对窒息新生儿血清IL-6、IL-8、TNF—α水平变化及HIE发病的影响

目的探讨早期干预对窒息新生儿血清IL-6、IL-8、TNF-α水平及新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发病的影响。方法70例窒息新生儿随机分为1,6-二磷酸果糖（FDP）组（常规治疗＋FDP）40例、对照组（常规治疗）30例,监测生后6h内、3d、10d时IL-6、IL-8、TNF-α的水平变化,观察72h内HIE的发生率。结果生后6h两组IL-6、IL-8、TNF-α水平无统计学差异（P均〉0．05）;生后3d FDP组IL石水平高于对照组（P〈0．05）;生后3、10d FDP组IL-8、TNF—α水平明显低于对照组（P均〈0．01）;FDP组HIE的发生率及中重度HIE的发生率明显低于对照组（P均〈0．05）。结论早期干预3d后IL-6水平增高,IL-8、TNF—α水平降低,能降低HIE尤其是中重度HIE的发生率。     

早期应用FDP对窒息新生儿脑保护效果观察

目的观察早期应用（6h内）FDP对窒息新生儿脑保护效果。方法符合胎儿有宫内窘迫表现、出生有窒息史的新生儿使用FDP治疗，用药时间随机分为早期治疗组30例（6h内）和常规对照组26例（〉24h），治疗前后抽血查心肌酶，治疗第7天、14天、28天行新生儿行为神经评分，评价患儿的治疗效果。结果早期治疗组血清心肌酶（CK、CK-MB）下降比对照组明显（P〈0．01）；早期治疗组新生儿行为神经评分评分与对照组比较差异明显（14d时P〈0．05、28d时P〈0．01）结论在缺氧缺血／再灌注后的6h之内是FDP的给药最佳时机。     

先天性甲状腺功能减退症二例

【例1】女,5个月。因出生后不主动觅食伴面色苍白4个月入院。患儿系足月顺产,出生时情况好,其母体健,母乳喂养,无呕吐、腹泻史。出生后42天体检时发现面色苍白,考虑为生理性贫血。查体：贫血外貌。查血红蛋白85g／L,呈小细胞低色素性贫血,血清铁8．2μmol／L,铁蛋白10μg／L,电解质、肝肾功能、地中海贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶测定及X线胸片、心脏彩色多普勒超声、腹部B超等检查均未见异常。诊断为缺铁性贫血。     

1,6二磷酸果糖对窒息新生儿血清细胞因子的影响

目的观察窒息新生儿6h内使用1,6二磷酸果糖（FDP）对血清细胞因子水平的变化及其与预后的关系。方法 70例窒息新生儿随机分为FDP组40例和对照组30例。对照组予常规治疗,FDP组在此基础上于生后6h内静脉给予FDP注射剂250mg·kg^-1·d^-1,10d为1个疗程。监测窒息新生儿生后6h、3d、10d血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平变化。并对新生儿生后6个月、12个月进行Gesell发育量表测查精神运动发育商（DQ）。结果 FDP组治疗后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。生后3dFDP组IL-6水平高于对照组（P〈0.05）,IL-8、TNF-α水平明显低于对照组（P〈0.01）;生后10dFDP组IL-8、TNF-α水平明显低于对照组（P〈0.01）;FDP组与对照组分别于生后6个月、12个月进行Gesell智能检查,2组DQ值差异有统计学意义（P〈0.05）。FDP组远期神经发育情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论窒息新生儿于生后6h内使用FDP有明显的脑保护作用。     

施普善佐治小儿病毒性脑炎疗效观察

病毒性脑炎是小儿常见的颅内感染性疾病，是由各种不同病毒感染而引起的脑实质炎症，严重者威胁患儿生命或遗留后遗症。为了进一步提高治疗效果和改善预后，我科从1999年6月～2003年12月应用施普善(脑活素)辅助治疗小儿病毒性脑炎25例，效果满意，现将结果报道如下：     

窒息新生儿6h内使用1,6-二磷酸果糖对脑保护的效果研究

目的:探讨研究窒息新生儿于生后6 h内使用1,6-二磷酸果糖(FDP)的脑保护效果。方法:70例窒息新生儿随机分为FDP组40例、对照组30例,观察72 h内新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生率,监测生后6 h内、3天、10天血清酶(LDH、AST、CK、CK-MB、HBDH)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化。对出生13～14天、27～28天进行新生儿行为神经测定(NBNA),对生后42天、3个月、6个月、9个月、12个月进行Gesell发育量表测查精神运动发育商(DQ)。结果:FDP组HIE的发生率及中重度HIE的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);FDP组血清酶下降与对照组有明显差异(P<0.01);生后3天FDP组IL-6水平高于对照组(P<0.05),IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);生后10天FDP组IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);NBNA评分及DQ测定FDP组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:窒息新生儿于生后6 h内使用FDP对HIE具有明显的防治作用及脑保护作用。     

口服安定预防高热惊厥复发的疗效观察

目的:观察短期口服安定预防小儿高热惊厥复发的效果。方法:206例高热惊厥患儿随机分成治疗组及对照组,治疗组于患儿发热超过37.5℃时即予口服安定0.6~0.8m g.kg-1.d-1,分3次服(每次最大量不超过5m g),热退即停药,对照组不予上述处理。随访1~5a。结果:治疗组高热惊厥复发率、复发次数、癫痫发生率均显著低于对照组。结论:口服安定预防小儿高热惊厥复发有效。