高渗复合液在创伤性休克患者复苏早期的应用

创伤性休克早期尤其是有活动出血者救治时宜实行限制性液体复苏这一观点被越来越多的临床医生接受.然而,采用何种复苏液实现限制性液体复苏效果更佳,各方观点仍有分歧.本研究采用高渗盐/胶体复合液和等渗盐/胶体复合液两种液体对创伤性休克进行复苏,对比观察各自疗效. 1资料与方法 1.1一般资料2008年5月至2011年5月我院收治的创伤性休克患者96例(合并致命性的重要脏器损伤;延误抢救时机时间过长;于1h内死亡者不纳入研究范围),其中男71例,女25例;年龄37～83[平均(55.15±1.32)]岁;受伤部位:胸部损伤为主14例,腹部损伤为主12例,四肢损伤为主15例,头部损伤为主8例,复合伤47例;开始救治时间11 ～ 87[平均(18.18 ±2.26)]min.     

结直肠癌造口病人心理障碍预测模型构建分析

目的探讨结直肠癌造口病人心理障碍预测模型构建。方法选取290例结直肠癌造口病人作为调查对象,随机选取70%(203例)的病例作为训练集,30%(87例)作为测试集,根据明尼苏达多相人格测试(MMPI)分为心理障碍组(MMPI≥60分)和非心理障碍组(MMPI < 60分),比较训练集中2组一般资料情况,应用logistic回归模型分析影响结直肠癌造口病人心理障碍相关因素,采用R软件基于训练集建立列线图预测模型,并在测试集评估模型效能。结果剔除无效问卷2份(训练集、测试集各1例),最终获得有效问卷288份,有效回收率为99.31%,其中训练集最终纳入202例,心理障碍组67例(33.17%),非心理障碍组135例(66.83%),2组性别、造口时间、自我管理能力评分、社会支持评定量表(SSRS)评分、造口并发症比较差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);多因素logistic分析显示,性别为女性、造口时间长、自我管理能力评分高、SSRS评分高为结直肠癌造口病人心理障碍的保护因素,造口并发症为结直肠癌造口病人心理障碍发生的危险因素(P < 0.05~P < 0.01),上述因素预测结直肠癌造口病人心理障碍相关因素的一致性指数为0.804(95%CI: 0.743~0.857),ROC曲线进一步验证显示,特异度88.50%,敏感度81.60%。外部验证显示该预测模型敏感性为85.71%,特异性为87.93%。结论结直肠癌造口病人心理障碍情况较为严峻,性别、自我管理能力、社会支持、造口并发症、造口时间是心理障碍的影响因素,由此构建的预测模型具有较高的应用价值。     

不同剂量尿激酶对急性心肌梗死患者血液黏滞度的影响及安全性观察

目的观察及比较不同剂量尿激酶对急性心肌梗死患者血液黏滞度的影响及安全性。方法选取2012年9月至2013年8月本院诊治的64例急性心肌梗死患者为研究对象,其均采用尿激酶进行治疗,将64例患者遵照随机分配的方式分为A组(60万单位组)32例和B组(150万单位组)32例,然后将两组患者治疗前后的血液黏滞度指标及不良反应发生率进行比较。结果两组患者治疗前后的血液黏滞度指标之间均无显著性差异,P>0.05,但两组治疗后均低于治疗前,且A组的不良反应发生率则明显低于B组的发生率,P<0.05,均有显著性差异。结论 60万单位尿激酶对急性心肌梗死患者血液黏滞度的影响较为明显,且安全性相对更高。     

急性心肌梗死误诊为低血糖1例

表现不典型的急性心肌梗死患者往往误诊为低血糖、消化系统疾病、脑血管疾病、肩周炎、上呼吸道感染等(有的患者出现心悸、手抖,误诊为低血精;有的患者出现胃部疼痛、不适,误诊为胃病;有的患者出现头昏、呕吐,误诊为脑部疾病;有的患者出现肩部疼痛、咽喉部疼痛而疏忽大意),需要动态观察心电图、血压、呼吸基本生命体征,尤其是青年人,无既往病史者更应注意.     

86例腹腔引流液细菌培养及药敏结果分析

目的 分析腹腔引流液培养结果及耐药状况,为临床预防感染和应用抗菌药物提供参考。方法 调查2012年1月至2016年9月安徽医科大学第二附属医院住院患者送检的腹腔引流液,采用全自动微生物分析仪MicroScanWalkAway 40SI进行细菌鉴定及药物敏感试验。结果 共培养出细菌92株,其中革兰阳性菌7株,阴性菌82株,酵母菌3株。前3位细菌分别是大肠埃希菌70株（76.09％）、肺炎克雷伯菌5株（5.43％）、铜绿假单胞菌4株（4.34％）。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感,革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感。结论 腹腔引流液标本检出的病原菌以革兰阴性菌多见,耐药状况严重,提示临床应正确使用抗菌药物。     

感染性心肌炎患者血清心肌酶与基质金属蛋白酶及其抑制剂的变化研究

目的研究及分析感染性心肌炎患者血清心肌酶、基质金属蛋白酶及其抑制剂水平的变化,为该病的诊断与治疗提供依据。方法选取2012年1月-2013年12月收治的210例感染性心肌炎患者为观察组,并选取同期的210名健康同龄人为对照组,将两组人员的血清心肌酶及基质金属蛋白酶(MMP)、金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)指标进行检测与比较,同时比较观察组轻度、中度和重度心肌炎患者的各项血清指标检测结果。结果观察组患者的血清心肌酶水平及MMP、TIMP指标均明显高于对照组,同时观察组中重度心肌炎患者的各项指标血清检测指标水平显著高于轻度和中度心肌炎患者,而中度心肌炎患者的检测水平则高于轻度心肌炎患者,结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论感染性心肌炎患者血清心肌酶及MMP、TIMP均呈现异常升高的状态,并且不同严重程度心肌炎患者的上述血清指标检测结果也存在较为明显的差异,因此上述指标可作为疾病诊断的重要依据。     

入院前常见的几种低血压状态

低血压状态是院前急救中最常见的病症之一,家属多以“突然昏倒或意识丧失”为主诉拨打120急救,引发低血压状态的原因较多,其发生机制亦各不相同。一般情况下,医务人员到现场时患者症状已缓解,意识早已转清,不需治疗。但有的患者长时间不能恢复的,应给予相应处理,如应用升压药物、提高心率药物,吸氧,心电、血压监护送至医院继续观察。     

外科急腹症诊治中腹腔镜技术的应用探讨

目的探讨腹腔镜技术在外科急腹症治疗中的应用情况。方法回顾分析2010年5月一2011年12月入住我院的126例腹腔镜急诊手术。结果本组126例全部术中明确诊断,腹腔镜手术成功122例,其中急性阑尾炎58例,急性胆囊炎38例,上消化道穿孔12例,外伤性脾破裂4例,急性化脓性盆腔炎10例,成功率96．8％（122／126）。余4例中转开腹。结论腹腔镜技术应用于外科急腹症,既可明确诊断,又能同时进行治疗,治疗成功率高,值得临床推广应用。     

小脑上动脉瘤栓塞术引发的复视1例

小脑病变一般引起眩晕、呕吐、共济失调、构音障碍等表现,本患者行小脑动脉瘤栓塞术,相当于人为造成小脑栓塞,之后出现复视、感觉障碍,本文就患者术后出现复视进行讨论。     

复方丹参滴丸对老年变异型心绞痛患者内皮功能的影响

目的评价复方丹参滴丸对老年变异型心绞痛患者内皮功能的影响。方法选取唐山市工人医院2010年1月至2013年10月收治的80例变异型心绞痛患者,随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规药物进行治疗,观察组在此基础上采用复方丹参滴丸进行辅助治疗。比较两组患者治疗后病情改善情况,并对一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)水平进行测定。结果观察组总有效率97.5%,高于对照组87.5%(P<0.01)。观察组患者心绞痛发作频率明显减少,且持续时间也明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NO水平为(61.52±11.34)μmol/L,高于对照组(53.27±13.24)μmol/L(P<0.01)。治疗后,观察组ET-1水平为(46.79±10.27)ng/L低于对照组ET-1水平(53.67±12.43)ng/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方丹参滴丸治疗老年变异型心绞痛疗效可靠,可以明显改善患者的内皮功能。