坦索罗辛治疗前列腺体积小于40 ml的前列腺增生合并膀胱过度活动症患者有效性的相关因素分析

目的观察坦索罗辛单药治疗前列腺体积(PV)<40 ml的前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)患者的有效性, 并分析影响疗效的相关因素。方法入组PV<40 ml的BPH合并OAB患者300例, 平均(66.9±7.7)岁, 调查吸烟、饮酒等生活习惯, 口服坦索罗辛0.2 mg, 每晚1次, 治疗4周, 采集治疗前后OAB症状评分(OABSS)评分、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量(QOL)评分, 最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)。以OBASS作为主要观察指标, 分析年龄、生活习惯、治疗前症状评分、PV、Qmax、PVR等因素与治疗效果的相关性。结果完成研究257例, 治疗有效169例, 总体治疗有效率65.8%, 轻、中、重度OAB组治疗有效率分别为83.6%、62.4%、38.5%, 三组有效率比较差异有统计学意义(χ2=13.037, P=0.001);3例患者出现药物不良反应, 其中2例以轻度头晕为主, 1例出现恶心的症状。OAB治疗有效组基线OABSS评分、吸烟患者比例、饮酒患者比例均明显低于无效组, 多因素分析结果显示基线OABSS...     

舌诊及幽门弯曲菌与胃脘痛发病关系探讨

为了探讨舌象及幽门弯曲菌(Campylobacter Py-loridis.简称 CP)与胃脘痛疾病的发病关系,我科对500例以胃脘痛为主症的患者在详细观察了舌象变化的同时,通过纤维胃镜进行观察,采取胃粘膜组织分别做出病理学诊断及 CP 检查。现将结果报告如下。资料与方法一、一般资料:本组500例中,男428例,女72例;年龄12～81岁,平均49.6岁;平均病程3.88年;均符合下列条件:(1)胃镜检查前经肝功能、B 型超声波或彩色多普勒等项检查,除外肝、胆、胰等脏器器质性疾病。(2)除外因吸烟、服药所致染苔及刮苔者。(3)诊断均以胃镜典型所见及胃粘膜活检病理报告为     

尿脱落细胞荧光原位杂交检查阳性在尿路上皮癌中的临床价值

目的：分析尿脱落细胞荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization, FISH）检查阳性的临床病理特点,评估FISH诊断尿路上皮癌（urothelial carcinoma, UC）的临床应用价值。方法：对北京大学第一医院泌尿外科2012年4月至2015年9月收治的271例FISH检查阳性患者的临床资料进行回顾性研究分析。通过与尿脱落细胞学、膀胱镜和输尿管镜检查相比较,总结分析FISH阳性病例的临床病理特点,采用卡方检验对肿瘤的分期和分级进行比较。结果：在FISH检查阳性的病例中,FISH诊断尿路上皮癌的阳性预测值（positive predict value, PPV）为76.4%,其95%可信区间（confidence interval, CI）为71.3%~81.5%,与尿脱落细胞学检查结果（PPV 86.8%,95% CI: 78.5%~95.0%）相近,而低于膀胱镜及输尿管镜检查结果（PPV 96.1%,95% CI: 91.7%~100.0%）。FISH的PPV显著高于国外报道（53.9%）, 差异有统计学意义（χ2=33.048, P<0.001）。尿脱落细胞学检查阳性组和阴性组在尿路上皮癌的肿瘤大小、病理分期和分级方面差异没有统计学意义。FISH检测阳性的输尿管癌中,高级别尿路上皮癌占92.3%,与国内的相关报道相比差异有统计学意义。结论：FISH的PPV相对较高,有助于尿路上皮癌的诊断,FISH检查阳性的输尿管癌临床病理分级更高,可考虑行根治性手术并加强术后的随访监测。     

经脐单孔腹腔镜隐睾切除术治疗隐睾症

临床资料本组病例3例,4个隐睾。一例为男性假两性畸形患者,社会属性为女性,另两例为隐睾患者。共有右侧隐睾3个,左侧隐睾1个。患者年龄分别为20岁,27岁和51岁。体重指数分别为20.1 kg/m2,19.4 kg/m2和31.2 kg/m2。体表可触及1个隐睾位于右腹股沟区,其余3个隐睾均不可触及。术前超声和CT显示1个右侧隐睾在腹股沟区,2个右侧隐睾和1个左侧隐睾在腹腔内。本组男性假两性畸形患者,社会属性为女性,要求切除双侧隐睾。其余两例隐睾患者因顾虑隐睾癌变风险,均行单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic     

警惕“隐秘的杀手”——前列腺癌

<正>前列腺癌常被称为“隐秘的杀手”,因为其早期并没有什么显著症状,一旦疏于检查,很容易在出现症状或者发现时就已到中晚期,错失了最佳治疗机会。对早期症状的关注不足、区域诊疗水平参差不齐是导致我国前列腺癌预后不良的重要原因。前列腺癌的筛查有助于实现前列腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,可提高前列腺癌的治疗效果,改善预后。     

兰氏贾第鞭毛虫病的临床现况

本刊综合兰氏贾第鞭毛虫胆道感染5例,其中徐州医学院2例,空军天津医院3例,并结合兰氏贾第鞭毛虫病临床现况略加讨论。     

P53、Ki-67蛋白在前列腺癌的表达及其临床意义

目的 研究P53和Ki-67蛋白在前列腺癌组织中的表达情况,探讨P53和Ki-67蛋白的表达与前列腺癌临床病理特征之间的关系。方法 应用免疫组化法检测90例根治性前列腺癌切除术后组织标本中P53、细胞增殖指标Ki-67的表达情况。记录所有患者年龄、术前血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、术后Gleason评分、病理分期、神经血管癌栓浸润情况。分析P53表达与上述各项指标的相关性。结果 前列腺癌组织P53和Ki-67表达(≥3%)阳性率分别为27.8%(25/90)和46.7%(42/90)。P53在pT2和pT3～T4期的阳性率为50.0%和19.7%(P=0.005),而Ki-67在pT2和pT3～T4期的阳性率为36.4%和75.0%(P=0.001)。Ki-67在Gleason评分≤6分、7分和≥8分组中表达阳性分别为30.4%、53.8%和66.7%,差异具有统计学意义。P53表达阳性与Ki-67表达相关(P=0.012)。P53表达与年龄、术前血PSA水平、术后Gleason评分、血管神经癌栓浸润差异无统计学意义。结论 前列腺癌P53蛋白表达与肿瘤分期和Ki-67相关,而Ki...     

原发性上尿路移行细胞癌患者根治术后发生膀胱癌的多因素分析

目的 探讨原发性上尿路移行细胞癌根治术后发生膀胱癌的危险因素及术后发生膀胱癌与患者预后的关系. 方法 回顾性分析115例原发性上尿路肿瘤根治术后的临床病理资料.免疫组织化学检测肿瘤标记物Ki-67和P53蛋白在尿路上皮癌中的表达.结合传统临床病理参数和肿瘤标记物,多因素分析发生膀胱癌的危险因素.比较发生膀胱癌组和未发生膀胱癌组患者的预后情况. 结果 原发性上尿路肿瘤根治术后膀胱癌的发生率为11.3％(13/115),随访7～130个月,平均48.5个月.多因素生存分析发现患病年龄大于65岁(P=0.040),输尿管下段肿瘤(P=0.008)和Ki-67低表达(P=0.041)可作为膀胱癌出现的预测因素.发生膀胱癌组和未发生膀胱癌组平均无疾病进展生存时间分别为(92.1±13.3)个月和(112.8±43.0)个月,两组差异无统计学意义(P＞0.05).发生膀胱肿瘤组和未发生组平均无疾病生存时间为(113.5±4.3)个月和(116.0±5.0)个月,两组差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 患者高龄,输尿管下段肿瘤和Ki 67低表达是原发性尿路上皮癌根治术后发生膀胱癌的独立危险因素,根治术后发生膀胱癌与疾病进展和特异性生存无关,但是伴有危险因素的患者仍需密切随访和积极治疗.     

双极雄激素序贯免疫检查点抑制剂治疗转移性去势抵抗性前列腺癌4例

<正>雄激素与前列腺癌治疗的关系一直困扰着泌尿外科肿瘤领域,Huggins等^[1]发现雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)可抑制前列腺癌细胞生长,补充雄激素可促进细胞增殖,这种理论成为前列腺癌内分泌治疗的理论基础,然而,美国约翰·霍普金斯大学的Sidney Kimmel癌症中心Denmeade等^[2]发现低剂量雄激素可促进前列腺癌细胞增殖,而高剂量雄激素可抑制前列腺癌细胞增殖,据此,2010年提出了雄激素水平骤升骤降快速交替的双极雄激素治疗(bipolar androgen therapy,BAT)。