早期慢性阻塞性肺疾病诊治进展

正随着吸烟人数增加以及人口老龄化,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患病率呈逐年上升趋势,已成为我国部分地区第三大死亡原因~([1])。BOLD研究表明~([2]),40岁以上人群慢阻肺患病率为10.1%,其中男性11.8%,女性8.5%,我国流行病学资料显示~([3]),40岁以上人群慢阻肺的患病率为8.2%,其中男性12.4%,女性5.1%。确诊的慢阻肺患者中大     

标准法、AADD、YEARS、PERC及PEGeD对慢性阻塞性肺疾病并疑诊肺栓塞患者的预测价值比较

目的 探讨标准法、AADD(age-adjusted D-dimer)、YEARS、PERC(pulmonary embolism rule-out criteria)及PEGeD(pulmonary embolism graduated d-Dimer)5种肺栓塞风险评估方法,对住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并疑诊PE患者的预测价值。方法 纳入116例因AECOPD住院并疑诊PE患者。以CTPA和/或V/Q的阳性结果作为确诊PE的金标准,使用标准法、AADD、YEARS、PERC及PEGeD5种方法对入组患者进行评估,比较上述评估方法的预测价值。结果 116例住院AECOPD疑诊PE患者中确诊PE者共45例,确诊率为38.8%。标准法、AADD、YEARS、PEGeD对住院AECOPD疑诊PE患者的灵敏度、阳性预测值、阳性似然比、特异度、阴性预测值、阴性似然比、Youden指数分别为：(93.3%、45.2%、1.30、28.2%、87.0%、0.24、0.22)、(66.7%、71.4%、3.94、83.1%、79.7%、0.40、0.50)、(60.0%、77.1...     

结核性与恶性胸腔积液内科胸腔镜下特征比较及诊断相关因素分析

目的对比结核性与恶性胸腔积液内科胸腔镜下的特征及常见危险因素、临床表现的差异,为不明原因胸腔积液鉴别诊断提供依据。方法收集山西医科大学第一医院呼吸科2016年1月至2018年1月“胸腔积液待查”的90例患者临床资料,均因病因不明行内科胸腔镜下胸膜活检,按病理结果分为结核组与恶性组,对比分析2组镜下特征和常见危险因素、临床表现等指标。结果90例患者经胸腔镜和病理检查明确诊断85例,确诊率为944%,其中结核性胸腔积液40例,恶性胸腔积液36例。结核组镜下表现以胸膜充血水肿、广泛粘连、胸膜均匀一致小结节为主(χ^2值分别为23.175、7.361、6.064,P值均<005);恶性组镜下表现以胸膜增生增厚、大小不等结节、白斑样改变、肿块为主(χ^2值分别为23.095、8.717、11.577、5.127,P值均<005)。单因素回归分析:发热、体质量减轻对结核性胸腔积液诊断有意义;年龄>40岁、气促、病程>1个月、吸烟指数>400年支及血性胸腔积液对恶性胸腔积液的诊断有提示意义。多因素回归分析:发热和体质量减轻是结核性胸腔积液的特征性表现;年龄>40岁、病程>1个月、吸烟指数>400年支和血性胸腔积液对恶性胸腔积液诊断有较大价值。结论内科胸腔镜是确诊不明原因胸腔积液的有效检查方法,恶性胸腔积液和结核性胸腔积液是最常见的病因。危险因素、临床表现等指标及内镜下特征性表现对结核性与恶性胸腔积液鉴别有较大提示意义。     

大体重成人支气管哮喘患者肺通气功能及气道反应性分析

目的 探讨体重对成人哮喘患者肺通气功能与气道反应性的影响,了解大体重哮喘患者的肺功能特点.方法 收集初诊哮喘患者620例,按BMI分为正常体重组(A组,BMI≤23.9 kg/m2)、超重组(B组,23.9 kg/m227.9 kg/m2),各组再分为男、女亚组....     

简化Geneva评分联合年龄校正的D-二聚体对肺血栓栓塞症的诊断预测价值

目的:探讨简化Geneva评分(SGS)、年龄校正的D-二聚体(AADD)及二者联合对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断预测价值。方法:研究对象为山西医科大学第一医院2016年12月至2017年12月疑似诊断为PTE住院患者102例。对所有纳入患者进行SGS评分并收集其AADD,以CT肺动脉造影和/或核素肺通气/血流灌注阳性结果作为确诊PTE的金标准,计算SGS、AADD及SGS联合AADD对PTE诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数,并分析三者对PTE的诊断预测价值。结果:102例疑诊PTE患者中确诊PTE者31例(30.4%),排除PTE者71例(69.6%)。SGS在诊断PTE中敏感度为80.6%,特异度为76.1%,阳性预测值为59.5%,阴性预测值为90.0%,阳性似然比为3.37,阴性似然比为0.25,约登指数为0.567;AADD在诊断PTE中敏感度为93.5%,特异度为63.4%,阳性预测值为52.7%,阴性预测值为95.7%,阳性似然比为2.55,阴性似然比为0.10,约登指数为0.569;SGS联合AADD在诊断PTE中敏感度为92.0%,特异度为90.4%,阳性预测值为82.1%,阴性预测值为95.9%,阳性似然比为9.58,阴性似然比为0.09,约登指数为0.824。结论:SGS联合AADD可明显提高PTE诊断效能,其阴性预测价值与阳性预测价值均高于单独使用时。