甲状腺功能亢进性心脏病52例临床分析

甲状腺功能亢进性心脏病 (简称甲亢心 )临床上较多见 ,但又极易误诊 ,为减少误诊 ,提高确诊率及加强对本病的认识 ,现将我科 1995年 1月——— 2 0 0 1年1月收治并确诊的 5 2例分析如下 :1 　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例。占同期甲亢患者总数 2 74例 (含甲亢心 )的18.97% ,其中男 10例 ,女 4 2例 ,男女比例为 1:4 .2 ,年龄 <2 0岁者 2例 (3.84 % ) ,2 0— 5 0岁者 18例 (34.6 1% ) ,5 0岁以上者 32例 (6 1.5 4 % ) ,提示随着年龄增长甲亢患者更易患甲亢心 ,病程 4个月— 17年不等。1 2　主要临床表现　心悸气促 2 3例 ,多食、大汗、…     

十二指肠溃疡伴Hp~ 胃窦炎时胃窦生长抑素含量与mRNA表达

目的探讨十二指肠溃疡（DU）伴幽门螺杆菌（Hp）相关性胃窦炎时胃实生长抑素（SS）含量与mRNA表达方法采用放免法测定26例活动期DU（Hp检查均阳性）及24例非溃疡对照组（Hp检查6例阳性）胃窦粘膜组织SS含量，应用免疫组织化学方法检查D细胞的数量SSmRNA基因表达采用Northernblot和斑点杂交方法分析测量结果活动期DU26例，胃窦粘膜湿重组织SS含量为266ng／g±56ng／g±56ng／g，非溃疡对照组胃窦粘膜SS含量为335ng／g±110ng／g，两者相比差异非常显著（P＜0．01）活动期DU胃窦粘膜D细胞计数为36±13／mm2，明显少于非溃疡对照组59±42／mm2（P＜0．01）活动期DuSSmRNA水平（A）为0．52±0．11，较非溃疡对照组3．26±0．84显著降低（P＜0．01）．结论Hp感染引起中重度胃窦炎导致胃窦粘膜D细胞数量减少，同时SSmRNA基因转录及合成功能降抵，粘膜组织中SS含量减低，进一步可导致DU的发生．     

中青年猝死临床与抢救分析

目的通过对中青年猝死者的临床及抢救分析,以提高复苏成功率。方法询问并记录中青年猝死者发病前的基础疾病、可能的诱因、先兆表现,并对抢救成败总结分析。结果中青年猝死者猝死前多无先兆症状且以心源性居多;猝死发生后至有效复苏期过长是抢救失败的主因。结论尽早识别并实施有效的心肺复苏是提高中青年猝死者抢救成功的关键。     

心脑肺复苏患者临床特点及复苏成功影响因素回归分析

目的：研究心脑肺复苏患者的临床特点及复苏成功的影响因素。方法：选择2012年5月-2014年6月期间在我院急救中心收治的248心跳骤停患者为研究对象,均进行心肺复苏并观察复苏成功率,分析复苏成功的影响因素。结果：复苏成功20例,复苏成功率8.06%;心肺复苏成功组患者的年龄低于失败组,心肺复苏开始时间、电除颤开始时间短于对失败,目击者现场心肺复苏例数多于失败组,存在心肺合并症的例数少于失败组,差异有统计学意义(t/x₂= 5.582~14.582, P<0.05);高龄、心肺复苏开始时间和电除颤开始时间长、合并存在心肺疾病是心肺复苏成功的危险因素(β=-1.852~-1.039, OR=0.115~0.242, 95%CI=0.052~0.329, WaldX2 =12.914~21.234, P<0.05); 目击者进行现场复苏是心肺复苏成功的保护因素(β=1.784, OR=3.596, 95%CI= 2.764~4.512, WaldX2 =9.385, P<0.05)。结论：心肺复苏的成功率较低,年龄、治疗措施开始时间、合并症情况、现场复苏情况会影响心肺复苏的成功率。     

C-反应蛋白联合APACHE Ⅱ评分在危重病患者预后评价中的意义

目的探讨C-反应蛋白(CRP)联合APACHEⅡ评分在危重病患者预后评价中的临床意义。方法选取2012年2月至2014年6月于本院ICU进行诊治的82例危重病患者为研究对象,将所有患者的血清CRP水平及APACHEⅡ评分进行分别统计,将其中不同CRP水平或APACHEⅡ评分者的APACHEⅡ评分或CRP水平、病死率、MODS发生率、呼吸机通气时间和住院天数进行比较,同时分析单纯CRP、APACHEⅡ评分及联合检测的特异度及敏感度、阳性预测值和阴性预测值。结果 CRP水平较高者的APACHEⅡ评分、病死率、MODS发生率、呼吸机通气时间和住院天数均高于CRP水平较低者,APACHEⅡ评分较高者的CRP水平、病死率、MODS发生率、呼吸机通气时间和住院天数均高于APACHEⅡ评分较低者,以上各项观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),且联合检测的特异度及敏感度、阳性预测值、阴性预测值均高于单项,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP联合APACHEⅡ评分对危重病患者的预后有较高的预测价值。     

依那普利与非洛地平联用治疗高血压病41例

依那普利及非洛地平均已广泛应用于高血压病的治疗,对单用依那普利降压效果不理想的41例原发性高血压患者采用上述二药联用,收到较满意的疗效。1.资料与方法1.1对象　所有患者均是1998年4月～2000年4月,我院住院及门诊病人,符合世界卫生组织(WHO)高血压诊断及分期标准的、、期原发性高血压患者41例,停用一切对血压有影响的药物,口服依那普利5mg,每日2次,1周后对舒张压≥110mmHg(1mmHg=0.133KPa)者改为10mg,每日2次,1周后对舒张压仍≥100mmHg者列入本治疗组;其中男29例,女12例,年龄35岁～71岁,平均52岁,病程1年～17年,平均(6.4±3)年,高…     

C-反应蛋白（CRP）联合APACHEⅡ评分在危重病患者预后评价中的意义

C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）是一种在急性期机体发生组织损伤、创伤、感染、炎症或者坏死时候非常敏感的反应蛋白标记物,而且越来越多的研究表明其能有效对患者的病情和预后判断的进行评估。同时急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ系统（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）也经常被运用到ICU危重症患者的病情评估和预后当中,但是临床上两者联合检测来预测危重症患者的研究较少。     

感染性休克抗感染治疗的回顾性分析

目的回顾性分析急诊科感染性休克患者采用6 h集束化抗感染治疗的实施及临床疗效。 方法回顾性分析本院急诊科2013年1月至2014年12月集束化抗感染治疗的感染性休克患者173例的临床资料,观察分析患者的一般资料,病死率及其相关因素、集束化治疗方法,完全集束化治疗实施率及完全集束化治疗对病死率的影响。 结果年龄高于60岁、APACHE Ⅱ评分高于20分、全身炎症反应综合征（SIRS）及多脏器功能失常综合征（MODS）发生为感染性休克患者病死的独立高危因素。血乳酸检测实施率（93.6%）、3 h内广谱抗菌药物应用实施率（95.4%）、液体复苏效果不佳给予升压治疗实施率（91.3%）较高,但完全集束化抗感染治疗仍有较大的上升空间,其中抗菌药物治疗前病原菌培养实施率较低（69.9%）,完全集束化治疗者病死率（36.7%）低于非完全集束化治疗病死率（56.7%）（χ² = 6.564、P = 0.0104）。 结论感染性休克患者急诊6 h内完全集束化抗感染治疗能够有效的达成目标化治疗指标控制,提升急诊医师对完全集束化治疗的实施率能够进一步降低感染性休克患者的病死率。     

维生素D对慢阻肺患者免疫调节功能及生活质量的影响

目的探讨慢阻肺患者维生素D缺乏情况及对免疫调节功能和生活质量的影响。方法收集慢阻肺患者106例,随机分为治疗组和对照组,每组53例,对照组给予常规一般治疗,治疗组在对照组的基础上添加维生素D3治疗,10万U每次,连用两周;同时于体检科收集60例作为健康对照组,观察慢阻肺患者与健康对照组的维生素D水平的差异,同时观察慢阻肺患者免疫相关指标的变化及CAT评分情况。结果(1)慢阻肺组在治疗前25-(OH)D平均水平比健康对照组显著降低,差异具有统计学意义(P0.01)。(2)在慢阻肺患者中,治疗组CAT评分显著较对照组低,经比较差异具有统计学意义(P0.05)。(3)免疫相关指标CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_4~+、Ig A、Ig M、Ig G与治疗前比较,各指标均明显上升,差异具有统计学意义(P0.05),但治疗组升高明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论慢阻肺患者有较高的维生素D缺乏发病率,添加维生素D辅助治疗,有助于改善慢阻肺患者的免疫调节功能及生活质量。     

重度急性有机磷农药中毒合并呼衰抢救体会

重度急性有机磷农药中毒(AOPP)基层多见,尤其是合并早期呼衰者,如抢救不及时在可短期内死亡,现将本科近年对15例重度急性有机磷农药中毒合并早期呼衰患者抢救成功经过及体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料15例中,男性5例,女性10例,均口服中毒,农药种类:乐果4例,敌敌畏1例,敌百虫3例,马拉硫磷5例,甲胺磷2例。全部病例均符合实用内科学重度AOPP判断标准,其中6例呼吸频率<8次/m in,9例呼吸频率>35次/m in;血气分析均PaCO2>50 mm Hg,PaO2<60 mm Hg。1·2抢救方法①立即气管插管和洗胃。②接呼吸机辅助通气:均设定为同步间歇指令通气(…