MMP-2,-9在无排卵性功血者子宫内膜的表达及其临床意义

目的研究无排卵性功能失调性子宫出血（简称无排卵性功血）患者子宫内膜基质金属蛋白酶-2,-9（MMP-2,-9）的表达,探讨其出血机制。方法采用免疫组化方法,检测MMP-2,-9在无排卵性功血患者子宫内膜和正常妇女增生期子宫内膜的表达。结果MMP-2在正常妇女增生期子宫内膜及无排卵性功血增生期、单纯性增生、复杂性增生的子宫内膜间质细胞阳性表达率分别为55%（11/20）、80%（16/20）、95%（20/21）、95%（18/19）,MMP-2在无排卵性功血单纯性增生和复杂性增生子宫内膜的表达显著高于正常妇女增生期子宫内膜（χ2分别为8.53、8.07,均P〈0.01）;MMP-9在正常妇女增生期子宫内膜及无排卵性功血增生期、单纯性增生、复杂性增生的子宫内膜间质细胞阳性表达率分别为25%（5/20）、60%（12/20）、81%（17/21）、84%（16/19）,MMP-9在无排卵性功血患者子宫内膜间质细胞表达均显著增多（χ2分别为5.01、12.9、13.75,P〈0.05或P〈0.01）。结论无排卵性功血患者子宫内膜MMP-2,-9表达增加,触发子宫内膜不规则出血。     

化疗药物透过血脑屏障的研究进展评价

目的:脑瘤及脑转移瘤的发病率逐年上升。在对其治疗方面,血脑屏障被认为是阻止化疗药物进入脑组织进而影响疗效的主要原因。但临床研究发现,脑瘤及脑转移瘤患者的血脑屏障的完整性至少被部分破坏。本文对现有相关研究进行归纳总结,以期为临床提供参考。方法:收集国内外相关文献,对传统的化疗药物及近几年内一些化疗新药透过血脑屏障的药动学及临床研究进展进行了分析,总结了目前增加血脑屏障通透性的几种方法。结果及结论:随着增加血脑屏障通透性的新方法的出现及新的化疗药物的发展,化疗将在脑瘤及脑转移瘤的治疗中发挥更加积极的作用。     

108例子宫粘膜下肌瘤宫腔镜电切割术疗效观察

子宫粘膜下肌瘤是妇科的常见病，主要表现为月经期延长、经量增多、不规则阴道出血及不育等，较大地影响了妇女的生活质量。传统的治疗方法为开腹子宫切除，随着内窥镜器械和技术的进步，官腔镜电切割治疗子宫粘膜下肌瘤在妇科已发展为成熟的微创手术，是一种可以替代子宫切除的安全、有效、简便的方法。我院采用宫腔镜下电切割治疗子宫粘膜下肌瘤108例，取得满意效果，现报道如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停合并血糖异常患者血清脂联素水平分析

037009山西省大同市,山西大同大学呼吸病与职业病研究所,山西大同大学医学院（左黎昀,齐彩霞,刘宏,郭尚德,张义平）;山西大同大学医学院临床医学系（甄琪,赵海波）;通信作者：左黎昀,037009山西省大同市,山西大同大学呼吸病与职业病研究所,山西大同大学医学院;E-mail：zuoliyun05@163.com 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）合并血糖异常患者的血清脂联素水平变化。方法 选取2010年6月-2013年6月在山西大同大学附属医院呼吸科接受多导睡眠呼吸监测的男性OSA患者129例（OSA组）,其中1年内新诊断糖尿病41例（DM组）,葡萄糖调节受损29例（IGR组）,血糖正常59例（NG组）;同时选取30例健康男性作为对照（NC组）。所有受试者采用ELISA法测定血清脂联素,并比较各组的血清脂联素水平及分析低脂联素血症的危险因素。结果 各组间年龄、体质指数（BMI）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。NG组、IGR组和DM组的空腹血糖和胰岛素抵抗指数均高于NC组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;DM组的空腹血糖高于IGR组,差异有统计学意义;DM组的高密度脂蛋白低于NC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。IGR组和DM组的三酰甘油均高于NC组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;DM组和IGR组的空腹血糖、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、呼吸暂停低通气指数及血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比高于NG组,最低血氧饱和度、血清脂联素低于NG组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;NG组、IGR组和DM组的血清脂联素均低于NC组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。OSA组的相关分析显示,BMI（r=-0.248,P=0.005）、腰臀比（r=-0.476,P＜0.001）、空腹血糖（r=-0.374,P＜0.001）、胰岛素抵抗指数（r=-0.546,P＜0.001）、胆固醇（r=-0.253,P=0.004）、三酰甘油（r=-0.287,P=0.001）、呼吸暂停低通气指数（r=-0.710,P＜0.001）、夜间血氧饱和度低于90％时间占总睡眠时间百分比（r=-0.521,P＜0.001）与血清脂联素呈负相关;高密度脂蛋白、夜间最低血氧饱和度与血清脂联素正相关（r=0.294,P＜0.001;r=0.651,P＜0.001）。多元逐步回归分析显示,呼吸暂停低通气指数是男性OSA患者发生低血清脂联素血症的独立危险因素（P＜0.05）。结论 OSA合并血糖异常患者血清脂联素水平降低,检测血清脂联素,有利于早期发现男性OSA患者的2型糖尿病风险。     

象限值为零在可疑羊水过少中的临床意义探讨

目的:探讨可疑羊水过少且有象限值为零(0)时的临床意义.方法:65例羊水指数(AFI)5.1～8.0 cm且有象限值为0的孕妇按AFI值分为3组;61例以剖宫产收集的羊水量,观察象限值为0的象限数与实测羊水过少的关系;自然分娩进行胎心监测、观察羊水性状及新生儿Apgar评分.结果:2个象限值为0时羊水量均＜300 ml;1个象限值为0时,AFI 6 cm组羊水过少发生率高于AFI 7 cm组,差异有统计学意义(x2=4.25,P＜0.05);AFI 5 cm组实测羊水过少发生率100%.自然分娩4例中胎心变异减速和羊水粪染各1例,1例胎儿心动过速伴羊水粪染.结论:可疑羊水过少且有2个象限值为0,或AFI＜7 cm有1个象限值为0对产前诊断羊水过少有一定的参考价值.     

学龄前儿童佝偻病合并缺铁性贫血的临床研究

目的：对学龄前儿童佝偻病合并缺铁性贫血进行临床研究。方法对当地幼儿园中的500例儿童进行血常规、血清铁、总铁结合力及碱性磷酸酶检测,研究分析佝偻病及缺铁性贫血的发病情况。结果500例儿童中,有70例为缺铁性贫血合并佝偻病,比率为14%,男女比例无显著差异（P>0.05）,且2~岁患儿有4例,占该年龄段总儿童的40%,比其他年龄段的儿童发病率均高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论学龄前儿童患有缺铁性贫血合并佝偻病的比率较大,2~岁儿童的发病率最高,在性别上差异不大,应加强相关防治措施的宣教。     

产后访视对产妇及新生儿保健的作用评价

目的:探讨产后访视对产妇及新生儿保健作用评价.方法:随机抽取本地区6个社区235名产妇进行产后访视 ,比较访视前后产妇自身及新生儿保健知识掌握情况.结果:访视后产妇合理饮食、生活习惯、护理知识及乳房疾病知识知晓掌握率高于访视前 ,比较差异有统计学意义(P<0.05 ).访视后产妇对自我及新生儿护理知识掌握度(91.07% )高于访视前(60.43% ) ,比较差异有统计学意义( P<0.05 ).结论:产后访视可提高产妇对自我及新生儿保健知识知晓率和掌握度 ,对产妇产后身心康复及新生儿保健有促进作用.     

猪腹腔高压模型的建立及腹腔高压对门静脉血炎症细胞因子表达的影响

目的 探讨猪腹腔高压动物模型的建立方法,以及腹腔高压对门静脉血中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-10等炎症细胞因子表达的影响。方法 选取健康家猪6只,体质量25.2~28.4（26.86±0.85）kg。采用多水囊叠加方法制备腹腔高压动物模型,并放置门静脉导管。在腹腔高压动物模型制备前和模型制备过程中腹腔压力为0、5、10、15、20、25、30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）时,分别抽取门静脉血5 mL,采用免疫荧光法检测其中炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平。观察对比制备腹腔高压动物模型前及制备过程中不同腹腔压力时门静脉血中TNF-α、IL-6、IL-10的变化情况,采用简单线性回归分析TNF-α、IL-6、IL-10表达水平与腹腔压力的关系。结果 6只实验动物均成功完成模型制备,实验过程中无死亡。腹腔压力达到30 mmHg时腹腔水囊注入液量为2 560~2 720 mL。腹腔高压动物模型制备前及制备过程中不同腹腔压力点,门静脉血中炎症细胞因子TNF-α、IL-10表达水平呈先上升后下降趋势,IL-6表达水平呈上升趋势,差异均有统计学意义（F=15.66、40.37、34.67,P值均<0.001）。线性回归分析显示：TNF-α表达水平与腹腔压力呈负相关性,回归方程分别为$\widehat{Y}$_TNF-α=-0.013X_腹腔压力+1.346（R²=0.341,P<0.001）;IL-6、IL-10表达水平均与腹腔压力呈正相关,回归方程分别为$\widehat{Y}$sub>IL-6=0.013X_腹腔压力+0.222（R²=0.777,P<0.001）, $\widehat{Y}$_IL-10=0.022X_腹腔压力+0.402（R²=0.642,P<0.001）。结论 采用多水囊叠加方法可成功制备腹腔高压动物模型。腹腔压力的升高,促进IL-6的表达,对TNF-α、IL-10的表达先促进后抑制。腹腔高压加重了机体的炎症反应。     

穿刺模拟人在医学生临床技能培训及考核中的应用研究

目的探讨穿刺模拟人在医学生临床技能培训及考核中的应用。方法应用各种穿刺模拟人对2005级211名本科生在毕业考试前进行各项穿刺技能的培训,随机抽取26名(试验组)与未参加培训的26名学生(对照组)进行对比研究。结果试验组独立完成操作成功率高于对照组。结论应用穿刺模拟人进行教学,贴近临床,取得了良好的教学效果。     

全颅常规外照射对大鼠血脑屏障通透性的影响及相关机制研究

目的探讨全颅常规外照射增加大鼠血脑屏障药物通透性的产生机制,为临床对颅内肿瘤寻找合适的化疗时机提供理论依据。方法 60只正常成年Wistar大鼠随机分为5组,分别采用0、10、20、30、40Gy,^60Coγ射线进行全脑常规分割外照射,2Gy/次、1野/次,5次/周。各组完成照射计划后16h经尾静脉注射氨甲喋呤（MTX）25mg/kg,2h后采集脑脊液,用RP-HPLC法检测其中的MTX浓度。之后所有大鼠均断头取脑,40g/L中性甲醛固定24h,石蜡包埋,采用免疫组化法检测各组大鼠血脑屏障上P-gp的表达情况。结果对照组P-gp阳性表达最强,10Gy组与对照组,20Gy与30Gy组,40Gy组分别与20Gy、30Gy组比较无统计学意义（P〉0.05）,其余各组比较均有统计学意义（P〈0.05）。各组大鼠脑脊液中的MTX平均浓度分别为：0.06、0.08、0.19、0.24、0.23mg/L。经方差分析及秩和检验,10Gy组与对照组,20Gy与30Gy组,40Gy组分别与20Gy、30Gy组比较无统计学意义（P〉0.05）,其余各组比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论一定剂量的放射线可能通过降低血脑屏障上P-gp的表达,增加其对药物的通透性,并且在放射剂量达到20Gy的时候化疗效果最好。