LigaSure在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法2001年7月～2007年7月，应用LigaSure行腹腔镜胃癌根治性切除术71例，按TNM分期，Ⅰ期15例，Ⅱ期33例，Ⅲa期23例。行根治性全胃切除术27例，根治性远侧胃大部切除术39例，根治性近侧胃大部切除术5例。采用腹腔镜辅助手术方法：以脐孔，左、右锁骨中线肋缘下，脐与剑突连线上、中1／3交界点为手术操作孔，术中扩大剑突下操作孔3～5cm为辅助切口。术中均采用LigaSure分离、处理血管，直接凝固切断包含直径达7mm血管的网膜及胃周血管；胃癌淋巴结清扫时，联合应用超声刀裸化血管，再用LigaSure钳夹凝固后，于闭合带远端剪断血管，完成腹腔镜下D2胃癌根治手术。结果71例均手术成功，无中转开腹，术中出血少，无术中、术后严重并发症发生，术后近期肺部感染3例、应激性溃疡出血1例、十二指肠残端漏1例（保守治愈）。LigaSure闭合胃周血管良好，未使用钛夹或腔镜专用切割吻合器（Endo—GIA）。71例随访4～72个月，平均38．6月，死亡11例（其中9例因肿瘤转移），远处转移10例，复发14例，2例术后远期吻合口狭窄。结论LigaSure行腹腔镜胃癌根治术安全、可靠，是腹腔镜手术理想的切割止血工具。     

声控电视腹腔镜胃大部分切除术4例报告

目的：探讨腹腔镜胃大部分切除术的新术式。方法：对4例胃十二指肠溃疡病患者行腹腔镜胃大部分切除术。结果;4例患者术后,并发症发生。结论：腹腔镜胃大部分切除术是安全可行的。     

小儿原发性肝脏恶性肿瘤的外科治疗

目的：探讨小儿原发性肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗。方法：21例小儿原发性肝脏恶性肿瘤作AFP,B超及CT检查为诊断方法,10例行手术治疗。结果：剖腹探查2例及放弃治疗11例在1年内死亡,手术切除肿瘤8例存活3－10年,其中2例原发性肝癌复发再次手术仍存活。结论：AFP和B超联合检查可以早期发现肝脏恶性肿瘤,手术切除肿瘤是治疗小儿肝脏恶性肿瘤的唯一根治的方法。     

93例老年结肠癌的外科治疗

我院1987～1996年共收治结肠癌病人370例,其中60岁以上老年人151例,占同期结肠癌40．8％,老年组中经手术治疗93例,占61．5％。现就老年人结肠癌特点及治疗问题作一分析。1临床资料1．1一般资料：本组93例,其中男57例,女36例,男女之比为1．58：1。年龄60～84岁。临?..     

谷氨酰胺、精氨酸强化的全胃肠外营养对结直肠癌术后患者免疫功能的影响

 目的 探讨应用谷氨酰胺、精氨酸强化的TPN对结直肠癌术后患者免疫功能的影响。方法 按照手术方式配对将2005年8月～2006年8月间结直肠癌病例分为实验组和对照组，每组各24例。自术后第1天至术后第7天，实验组应用谷氨酰胺（Gln）、精氨酸（Arg）强化的TPN，对照组应用常规TPN，所有病例均于术前及术后第4天、第8天检测体液免疫指标（IgA、IgG、IgM）和细胞免疫指标（CDL3、CI）4、CD8、CD4／CD8）。结果 与术前比较，两组体液免疫及细胞免疫指标术后第4天降低，术后第8天均有所恢复。实验组术后第8天IgA、IgG、CD3、CD4、CD4／CD8值均升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 谷氨酰胺和精氨酸强化的TPN能有效促进结直肠癌患者术后免疫功能的恢复。     

腹腔镜肝癌切除术28例报告

目的探讨腹腔镜肝癌切除术的适应证和可行性。方法回顾性分析2002年3月至2007年10月完成的腹腔镜肝癌切除术28例患者临床资料。结果28例均成功在腹腔镜下完成手术。对于位于肝左外叶的肿瘤,选择规则性肝左外叶切除术;肿瘤位于肝脏边缘或右肝表面时,选择肝脏不规则切除术。平均手术时间95min（60～150min）。平均术中出血345ml（50～800ml）。切除标本最大体积11cm×9cm×7cm。患者术后24h均能下床活动,术后2～3d即能进食。术后平均住院时间8d（5～15d）。术后病理诊断为原发性肝细胞癌24例,结直肠癌肝转移4例。结论对位于肝脏边缘、右肝表面或者左肝外叶的肝癌行腹腔镜肝癌切除术是安全可行的。     

直肠癌经肛全直肠系膜切除术的临床研究现状

直肠癌是常见病、多发病,微创手术是直肠癌外科的发展趋势。该文就直肠癌的外科治疗简介、经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)起源、应用现状、应用指征、疗效以及吻合重建等问题作一综述。     

直肠癌转移与癌组织微血管密度的关系

目的:分析直肠癌组织的微血管密度(MVD)变化及其对癌转移的临床诊断价值。方法:采用免疫组织化学法,对72例手术切除直肠癌组织标本进行微血管标记;在光学显微镜下测定其MVD。将所有患者的临床及追踪随访资料与其手术标本的MVD数据进行统计分析。结果:有转移直肠癌组织的MVD高于无转移者(106.12±32.18vs84.26±27.13),差异有非常显著性意义。结论:直肠癌组织的MVD增加对诊断癌转移有一定的临床价值。     

机器人系统与腹腔镜手术在结直肠癌经自然腔道取标本手术中的效果比较

［摘要］　目的　比较机器人系统和腹腔镜手术在结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）中的效果。方法　回顾性分析2020年9月至2022年5月广西壮族自治区人民医院收治的36例结直肠癌患者的临床资料,包括乙状结肠癌24例,直肠癌12例。根据手术方式分为机器人组16例和腹腔镜组20例。比较两组一般情况、术中及术后情况、术后病理学结果及术后疼痛评分。结果　36例患者均完成手术。两组在性别、年龄、体质量指数、术前癌胚抗原水平、肿瘤最大径等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组在引流管放置时间、术后3 d引流总量、术后住院时间、术后并发症发生率、术后第1天粒细胞比例、术后病理肿瘤分期、神经侵犯、脉管侵犯、术后疼痛评分和住院总费用等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。机器人组术中出血量少于腹腔镜组,排气时间、恢复流质饮食时间短于腹腔镜组,手术时间长于腹腔镜组,术后第1天C反应蛋白水平高于腹腔镜组,标本淋巴结检出数目少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　机器人结直肠癌NOSES是可行的,较腹腔镜结直肠癌NOSES手术具有更好的短期效果,术后胃肠道功能恢复更快,能使患者获益。     

三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的临床应用

目的:探讨三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的可行性及手术方法。方法:回顾分析为35例患者行三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料。结果:33例成功完成手术,2例因皮下广泛气肿而直接中转开腹。手术时间85～198 min,平均(125±21.4)min;术中出血量平均(86±7.5)ml;术后均无结石残留、胆漏及死亡病例。结论:在熟练掌握三孔法腹腔镜胆囊切除术的基础上,开展三孔法腹腔镜胆总管切开取石术是安全、可行、有效的,更符合微创理念,值得临床推广应用。