肝硬化患者98例临床与心电图分析

肝硬化患者可有心电图的改变,有时心脏病变也会成为死亡的一个原因。现就我院1986～1991年收治的资料比较完整的98例肝硬化病人的临床及心电图的关系分析如下。一、一般资料参照1984年南宁会议标准本组98例患者均经肝功能、B超和/或纤维胃镜检查,并结合临床而确诊。其心电图均在住院期间描记。男69例、女29例;年龄18～76岁。其中40岁以下20例。41～60岁5例,>60岁27例。肝炎后肝硬化6例,酒精性肝硬化6例,心原性肝硬化3例,隐原性肝硬化35例。伴腹水者57例,并发肝癌13例,死亡27例。     

只看现象 不究本质──1例尿毒症患者误诊经过

患者,男,４９岁。因反复咳嗽、咳痰１个月,胸闷、气促半个月,呕吐咖啡色胃内容物２日入院。发病后曾在当地医院诊为“肺部感染、胸腔积液”先予抗生素治疗,其后又予抗结核、强心、利尿等治疗,病情未见好转。体检：体温３６．２℃,脉搏 ８０次／分,呼吸 ２３次／分,血压 21ｋＰａ／１３．３ｋＰａ。神清,贫血貌,颈软,右肺可闻及痰鸣音,双下肺呼吸音减弱,心率 ８０次／分,心律整齐,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,腹平软,肝、脾未扪及,腹水征阴性。双下肢无异常,神经系统检查正常。实验室检查：血红蛋白６２ ｇ／Ｌ,白细胞５…     

症在肌肤 病在骨髓——1例白血病误诊为皮肤过敏的教训

患者，女，６４岁。因活动时咽痛３年，加重３日于２０００年１２月２８日入院。患者３年来常于活动如行走、沐浴时出现咽痛，疼痛呈刀割样，休息３分钟至５分钟后疼痛可自行缓解。咽痛与感冒无关。近三日来病情加重，咽痛发作频繁，一次步行２００米左右即可发生，伴轻微胸闷感。以往就诊于五官科，诊断为“慢性咽炎”，多次给予金嗓子喉宝、青霉素等药物治疗，咽部刀割样痛仍时有发生。体格检查：体温３６．５℃，脉搏７８次／分，呼吸１９次分，血压２０kPa／１１kPa。肥胖体型。咽部略充血，咽后壁可见数个淋巴滤泡。双侧扁桃体无肿大…     

临床常见诊疗错误汇编(189)

不为假象迷惑重新开拓思路——１例老年人甲亢的误诊经过患者女,６７岁,因厌食、恶心、呕吐、心慌、胸闷、气喘伴双下肢浮肿１月就诊于本院。发病后自觉乏力,体重减轻,汗稍多。曾以“胃炎,冠心病,心力衰竭”,给多潘立酮、西咪替丁、硝酸异山梨酯、卡托普利、氢氯噻...     

临床常见诊疗错误汇编(230)

下腹肿物并相依导尽尿液露端倪———２例糖尿病患者尿潴留误诊为卵巢囊肿的教训例１女，２９岁，因第二胎，孕足月，左下腹肿物５个月，腹阵痛３小时，要求行剖宫产和肿物切除入院。患者于停经４个月时，触及腹部有两个肿物，在当地卫生院行B超检查诊为：正常宫内孕合并卵巢囊     

临床常见诊疗错误汇编（158）

临床常见诊疗错误汇编（１５８）温晓玲，陈伟梧，沈俊锴，吴丽香，黄罗士临床常见诊疗错误汇编（１５８）@温晓玲，陈伟梧，沈俊锴，吴丽香，黄罗士...     

冠心病者冷饮致一过性房颤1例

患者男,68岁。因进食冰淇淋两杯后即发头晕、心悸、胸闷、窒息感1小时于1989年7月4日入院。患者有胸闷史6～7年,1年前曾因饮入冰汽水发生心房纤颤,用药后症状好转,复查心电图转为窦律。体检:体温36.5℃,呼吸24次/分,血压17.3/10.6kPa。神志清、颈软。心率180/分,律不齐,心音强弱不等。肺(一),腹部(一),神经系统未见异常。白细胞8.2×10~9/L。心电图示心房纤颤、肢联低电压。入院后给静滴低分子右旋糖酐、丹参液,口服消心痛、安定、心得安等。次日心率80次/分,律齐。心电图示窦性心律,超声心动图示左室壁活动减低,主动脉增宽硬化,可疑冠心。住院14天,病情好转出院。出院诊断:冠心病,阵发性房颤。     

生搬硬套难奏效似是而非另有因--1例甲状腺功能减退症的误诊经过

患者,女,70岁。因心悸、胸闷、气促5个月余,加剧伴夜间不能平卧20多日入院。发病后曾行心电图检查提示心肌缺血,按“冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭”治疗,病情未见明显好转。体格检查:体温36.4℃,脉搏49次/分,血压15.6/9kPa。神志清晰,面颊及眼睑轻度水肿,口唇发绀,甲状腺无肿大,颈静脉充盈,双肺未闻及干、湿性癈音,心率49次/分,心律不齐,期前收缩4～6次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻及器质性杂音,腹部无压痛,肝、脾未扪及,双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查:血红蛋白96g/L,白细胞6.4×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,血小…