不同剂量罗哌卡因在B超引导下C5横突联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折手术的对比研究

目的 探讨不同剂量罗哌卡因在B超引导下C5横突联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法 纳入90例择期或急诊进行锁骨骨折切开复位内固定或锁骨骨折内固定术后内固定拆除手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为A、B、C 3组,每组患者30例。通过B超定位,确定C5横突位置,在C5神经根前支周围分别注射0.375%罗哌卡因15,11,7 mL,退针至皮下,再进针至胸锁乳突肌上缘外侧,颈浅筋膜深层注射0.375%罗哌卡因5 mL。本研究的主要观察指标包括阻滞完成时间,麻醉起效时间,维持时间,麻醉效果观察,麻醉相关并发症。结果 本研究结果显示3组麻醉阻滞完成时间差异无统计学意义(P>0.05),麻醉起效时间C组较慢(P<0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05)。维持时间A组最长,C组最短,A、B组均能满足手术需要,C组有2例患者改为全麻手术。麻醉效果A、B组明显优于C组,但A组出现的麻醉相关并发症较B、C组增多。结论 B超引导下C5横突联合颈浅丛阻滞用于锁骨手术时使用不同剂量罗哌卡因均可完成手术,但11 mL组的麻醉效果更好,并发症的发生率更低。     

尿路感染的实验室诊断进展

尿路感染的危险因素及病因是由于病原菌入侵尿道而所致。菌尿、白细胞尿的检出是尿路感染确诊的重要指标。菌尿的检测方法包括菌尿的显微镜检查、尿细菌定量培养、尿中亚硝酸盐定性检测、三磷酸腺苷测定、鲎试验等;脓尿的检测方法有尿中白细胞酯酶测定、脓尿显微镜检查、全自动尿分析仪定量计数测定、尿白细胞排泄率法及Addis计数法。超敏C蛋白、ESR、降钙素原检测也是尿量感染诊断的重要方法。     

输血质量管理暨输血资质评审辅导在输血质量管理中的应用研究

目的探讨输血质量管理暨输血资质评审辅导工作对临床输血质量管理情况的影响程度。方法按照《柳州市医院输血质量管理暨输血资质评审标准》对医院输血质量管理及输血资质评审辅导前、后各用血医院的硬件配置、管理文件、关键纪录、人力资源以及库房设施等指标进行综合评价。结果输血质量管理暨输血资质评审辅导前后医院硬件配置、配血方法、管理文件、关键记录、人力资源配置及库房配置等21项指标的综合考察表明,不同级别医院分别统计,输血质量管理及资质评审辅导前、后,各项指标满足标准情况差异有统计学意义（均P〈0．01）,输血质量管理及资质评审辅导前、后医院综合评价符合情况比较差异有统计学意义。结论输血质量管理及资质评审辅导工作对输血质量管理水平提高有促进作用;卫生管理部门周期性对医院输血资质组织评审并执行行业准入制度对输血质量管理将起到关键的推动作用。     

布托啡诺联合咪哒唑仑对区域麻醉的镇静效果分析

目的探讨布托啡诺联合咪哒唑仑对区域麻醉的镇静效果。方法102例区域麻醉手术患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组给予咪哒唑仑联合布托啡诺镇静,对照组给予咪哒唑仑联合芬太尼镇静。结果（1）两组感觉,运动阻滞起效时间和手术时间均差异无显著性（均P〉0．05）。（2）实验组MAP,HR和SPO,在围手术期基本稳定（P〉0．05）,对照组术中MAP和HR和实验组相比有显著性变化（MAP：实验组（87．0±13．3）mmHg,对照组（98．2±18．2）mmHg;HR：实验组（89．5±13．4）次／mine,对照组（81．2±16．5）次／mine）（MAP：t=4．537,P〈0．05;HR：t=4．537,P〈0．05）。结论咪哒唑仑联合布托啡诺用于区域麻醉,有效性和安全性高,值得临床考虑。     

甲亢术后三年发生甲状旁腺功能减退一例

因甲状腺手术而误伤、误切甲状旁腺而导致永久性甲状旁腺机能减退(甲旁减)占手术的1-1.7%,一般术后一个月即可确诊。而术后数年才出现甲旁减表现者极少见。现报道如下。女患者,29岁,住院号64576,1978年因“甲亢”作甲状腺次全切除术,术后无觉不适。81、84、85、86、90年先后五次无明显诱因出现发作性四肢抽搐伴意识丧失,口吐白沫,发作持续约10分钟自行缓解。一直无检查及服药防治。近年记忆力明     

输血知识熟悉度在医护工作者中比较研究

目的为了解辖区内医护工作者的科学合理、节约输血知识熟悉程度,并为输血资质评审提供依据。方法利用自行设计的问卷,分别在输血质量管理及输血资质评审辅导前后对辖区医院651名医护工作者进行考核,对考核得分和各答题正确率统计分析。结果输血质量管理及输血资质评审辅导前医护工作者答题正确率为77.65%,平均得分：30.66分;输血质量管理及输血资质评审辅导后医护工作者答题正确率达97.22%,平均得分为38.89分,差异有统计学意义（P〈0.05）;辅导前2级、3级医院的护理人员与医师之间综合得分比较差异无统计学意义（P〈0.05）。未经辅导的护理与医师人员掌握科学合理输血知识在2级医院无区别,在3级医院有所差异;经辅导后,2、3级医院中的护理及医师人员掌握科学合理输血知识无区别。结论各级医院医护工作者科学合理输血知识未系统培训前有所差异,系统学习后掌握率大幅提高并减少不同级别、不同岗位之间的差异;开展输血质量管理及输血资质评审检查有效促进医院加强科学合理输血相关知识的培训力度,促进辖区内医护工作者合理输血知识水平的提高。     

参麦注射液

本品系根据明代秦景明《症因脉治》记载的中医益气养阴固脱之名方《参冬饮》运用现代科学技术经剂型改革而成的中药注射剂,是中医急症用药研制的一项成果,在全国中医急症协作组组长会议上,作为首批推荐的药物之一,建议在全国推广使用。一、药理 1.参麦注射液对小白鼠、大白鼠及家兔的内毒素休克及失血性休克均有明显的保护作用,能减轻休克严重程度,降低休克死亡     

耳穴贴压在人工流产吸宫前的应用研究

目的：探讨在人工流产吸宫术前应用耳穴贴压法的效果。方法：将210例自愿终止妊娠的早孕妇女随机分为观察组（104例）和对照组（106例）,观察组采用耳穴贴压后进行人工流产吸宫术,对照组则在丙泊酚麻醉后进行人工流产吸宫术,观察两组患者各项临床指标、人工流产综合征发生率及不良发应发生情况。结果：两组患者VAS评分、手术时间、术中出血量、宫颈扩张度等临床指标及人工流产综合征发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）;对照组麻醉不良反应发生率为1.9%。结论：在人工流产吸宫术前行耳穴贴压具有操作简便、易于掌握、成本低廉、安全可靠、无副作用、患者易于接受等优点,值得临床推广应用。