论社区卫生服务的健康发展

目前上海市社区卫生服务工作在国内是比较有特色的，特色是什么?工作开展中尚有哪些困难?困惑有哪些?为此我刊特邀请了上海市社区卫生服务工作第一线的部分专家做客“论坛”，希望您能了解上海市社区卫生服务的一些状况，得到一些启示?     

推进卫生管理人才战略

作为卫生管理体制改革政策的制定和实施主体,卫生管理人员的重要性越来越得到凸现,是解决深层次医疗卫生问题的一个关键所在。本文是上海市发展与改革委员会课题的部分成果,通过翔实的数据,分析卫生管理人才队伍薄弱、结构不合理的现状,并给出人才培养与使用的方略。     

高危人群微量乙肝疫苗免疫效果动态观察

采用微量乙肝疫苗（总剂量为６μｇ）对ＨＢＶ高流行区居民进行随机对照研究，免疫Ⅰ组（疫苗＜８℃保存）Ｔ１２抗体阳转率和保护率分别为９０．８％和８７．０％，和对照组相比，差异显著（Ｐ均＜０．００１）；和常规剂量（总剂量９０μｇ）比，其抗体阳转率和保护率基本相同。提示ＨＢＶ高流行区可用微量乙肝苗代替常量乙肝苗进行预防接种。免疫Ⅰ组和免疫Ⅱ组（乙肝疫苗室温保藏２８℃±）免疫效果和保护率基本相同，认为室温条件下乙肝疫苗６个月内效价不变。     

社区卫生服务中心人员对传染性非典型肺炎防治认知水平调查

对上海市社区卫生服务中心工作人员进行了传染性非典型肺炎认知情况的快速调查。结果显示，社区卫生服务中心工作人员对传染性非典型肺炎疾病本身的认知是好的。对一种新型传染病的认知在如此短的时间内达到如此高的水平是该病能在社区层面阻断的关键所在。当然。目前社区卫生服务中心工作人员对传染性非典型肺炎的防范意识和专业知识水平与高标准的要求尚有距离。例如简单的潜伏期还有相当数量的工作人员失误，应当引起高度的注意。     

用反应性评价慢性病治疗中医院服务绩效的初步研究

WHO在《2000年世界卫生报告》中首次将反应性与健康、筹资公平性一起作为评价卫生系统绩效的3大指标。2001年起我国对很多省、市、直辖市卫生系统用KIS方法进行了反应性调查,结果不容乐观。上海已成为老龄化城市,老年人口占17%以上,社会疾病谱改变使很多慢性非传染性疾病(NCD)成为老年人健康的严重威胁。长期与医院打交道的慢性病患者更加关注卫生系统绩效。由于治疗的长期性,卫生服务优劣有可能影响患者的顺应性,接受诊治带来的压力,对患者疾病控制将产生影响。因此,评价慢性病群体的反应性十分必要,但国内外尚未见研究报道。我们通过对上海某三级医院门诊部分慢性病患者的反应性调查,以期初步了解这一特定群体对卫生系统绩效的评价,这有可能为有效开展慢性病防治、进一步提高卫生系统绩效提供新的思路。     

上海市某社区老年慢性病人对日常生活功能综合影响分析

目的 研究上海市某社区老年人慢性病对日常生活功能（ＡＤＬ和ＩＡＤＬ）的影响。方法 问卷询问和体格检查相结合,对上海市某社区９６６名≥６０岁的老年人进行慢性病和日常生活功能调查。运用非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析慢性病对老年人日常生活功能损害作用的大小。结果 慢性病患病率为５７．８％,ＡＤＬ损害率为９．４％,ＩＡＤＬ损害率为２３．２％。对ＡＤＬ损害影响显著的疾病依次为脑血管疾病、白内障和慢性阻塞性肺部疾患;对ＩＡＤＬ损害影响显著的疾病依次为脑血管疾病、冠心病和慢性阻塞性肺部疾患。结论 慢性病患病率高低与老年人日常生活功能损害率无对应关系,而受疾病性质、严重程度和躯体活动能力影响较大;对老年人日常生活功能损害作用显著的疾病的分布有一定地区性。     

社区卫生服务系列讲座

第三讲社区卫生服务质量管理和评价 第二节社区卫生服务评价 为了加强对社区卫生服务的管理,不断提高社区卫生服务的质量,促进社区卫生服务的健康发展,保障社区居民的身心健康,必须对社区卫生服务的运作状况、效果、效率、效用和公平性进行严格的评价.     

上海市某社区老年2型糖尿病患者的干预研究

目的 探讨糖尿病教育对社区2型糖尿病的治疗性干预效果。方法 采用系统抽样方法,在上海市某社区随机选择观察组30例2型糖尿病病人,除常规药物治疗辅以糖尿病教育4周;对照组28例,仅常规药物治疗,检测和比较两组治疗前后血糖及糖化血红蛋白水平。结果 两组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、平均血糖及糖化血红蛋白水平均有下降,但干预组下降幅度大于对照组（P均＜0．05）。并且日血糖波动范围明显减少,对照组血糖波动在治疗前后无明显变化。结论 糖尿病教育对社区中的2型糖尿病患者是一种重要的辅助治疗措施。     

把握课题设计关键问题 可持续发展管理学生科研能力

进一步培养和提高管理医学生的综合素质，是当前教育的需要，也是市场的需要。作者阐述了管理医学生课题研究的意义，总结了管理学生课题研究设计的现状，指出了管理医学生课题研究设计方面的问题，并对如何提高学生素质和课题质量提出建议。