北京市85家二、三级公立医院心血管类原研药与仿制药利用分析

摘 要 目的：以心血管类药物为例,分析原研药和仿制药在公立医院的销售量、销售价格和销售金额,为促进仿制药的使用提供证据支持和提出政策建议。方法：从国家食品药品监督管理总局南方医药经济研究所医药数据库及北京市医药阳光采购综合管理平台提取数据,选择其中包含的北京市全部公立医院（共计85家二级和三级医院）的11种心血管类药物,分析2015年每种药物的原研药和仿制药销售量占比、销售金额占比、价格比和仿制药替代原研药的潜在费用节省率。结果：11种目标心血管类药物原研药与仿制药的平均销售金额占比分别为81.07%和18.93%;平均销售量占比分别为74.68%和25.32%;价格比在1.01~5.77之间,价格比平均值为2.09,中位数为1.61;仿制药替代原研药潜在可节省费用总计4.10亿元,费用节省率达59.21%。结论：11种目标心血管类药物的仿制药2015年在北京市二、三级公立医院中占有的市场份额很少。在公立医院中以质量和疗效有保障的仿制药替代原研药将节约大量药品费用。建议加快仿制药质量和疗效一致性评价,增强公众对仿制药质量和疗效的信心,以便尽快建立仿制药替代制度,通过医保支付配套政策鼓励仿制药的采购、处方和使用,以节省医药费用支出     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法按标准选取重症急性胰腺炎患者68例,随机分成2组,对照组(33例)行常规治疗,治疗组(35例)在常规治疗基础上加用清胰汤,在治疗过程中严密观察患者症状、体征,比较2组血白细胞,血、尿淀粉酶,血钙,红细胞压积,C反应蛋白,血小板恢复正常时间。结果治疗组症状、体征及住院时间,白细胞、血淀粉酶、血钙、红细胞压积恢复正常时间与对照组相比均有显著性差异(P<0.05)。结论清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎具有明显的疗效。     

肠易激综合征40例精神因素分析

肠易激综合征（IBS）是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾患，被认为是一类具有特殊病理生理基础的心身疾病，因慢性反复性发作，患者生活质量受到影响。本文对40例IBS患者进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测评，以了解心理及精神因素在发病中的作用。     

血清miR-19a-3p在多发性骨髓瘤诊断及预后评估中的作用研究北大核心CSCD

多发性骨髓瘤(MM)是一种以浆细胞克隆性增殖为特征的血液系统肿瘤, 其典型的临床症状为高钙血症、贫血、肾功能损伤以及骨髓瘤骨病[1]。MM肿瘤细胞具有多灶性分布、肿瘤细胞异质性强的特点。因此在临床检测中基于单一位点的骨髓穿刺活检并不能全面评估肿瘤的细胞生物学特征。     

多发性骨髓瘤循环miRNAs的研究进展及应用

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)是一种多发于中老年人群的恶性浆细胞肿瘤.近年来,随着新药的开发及造血干细胞移植的广泛应用,MM患者的生存时间明显延长,但仍旧不能治愈,几乎所有患者均会复发、难治、甚至不治.在MM发生发展以及治疗过程中,精准的预后分层、及时准确的疗效评估对临床诊治有着重要意义.MM细...     

中药熏药疗法结合艾炷灸法治疗脑卒中患者上肢肌张力增高的临床疗效观察

<正>脑卒中已成为一类致死率较高的脑血管疾病^[1]。在我国第三次死因调查中,脑卒中已跃居首位^[2]。而在康复恢复期中出现的肌张力增高,不仅阻碍康复进程的进行,对患者身心也会有巨大影响^[3]。有研究显示,近半数脑卒中偏瘫患者会出现肌张力增高的情况^[4]。我院康复医学科针对脑卒中患者肌张力增高,采用中药熏药疗法结合艾炷灸法进行治疗,取得了一定效果。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素

目的　通过对肝硬化食管静脉曲张破裂出血 (EVB)危险因素的分析 ,从而识别高危病例 ,以期得到有效的预防和治疗。　方法　选择 4 0例EVB患者以及 5 0例肝硬化非出血病人 ,对照观察其肝硬化病因、腹水情况 ,B超检查门静脉主干和脾静脉宽度 ,胃镜检查食管静脉曲张部位、形态、直径和红色征 ,进行gradeG分级。　结果　两组病因、腹水情况、血清ALT、Child -Pugh分级差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。食管静脉曲张分级 (gradeG)差异有非显著意义 (P <0 .0 1) ;门静脉内径、脾静脉内径两组间差异也有非常显著意义 (P <0 .0 1)。　结论　与EVB有关的因素包括食管静脉曲张程度 (GⅢ )、门静脉和脾静脉增宽。重视对上述指标的随访和对高危者的预防性治疗 ,对防止EVB的发生有积极意义     

肿瘤患者家属焦虑和抑郁状况调查

目的了解肿瘤患者家属焦虑、抑郁患病状况及影响因素，为给予科学心理指导提供科学依据。方法2006年2～10月在浙江省宁波市镇海区5个街道、乡镇，随机抽取肿瘤患者家属1023人为调查对象。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（刚心）为评估工具。结果1023人中，焦虑症577例（56．4％），抑郁症601例（58．7％），焦虑合并抑郁症502例（49．1％）。在多因素分析中，年龄、亲缘关系、确诊知晓时间等差异有统计学意义（P〈0．001）。经济状况、婚姻状态与焦虑、抑郁发生率差异也均有统计学意义（P〈0．01）；男女之间发病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肿瘤患者家属焦虑、抑郁发病率明显高于一般人群，年龄、亲缘关系的远近、确诊知晓时间以及经济状况和婚姻状态等为影响因素。应有针对性对肿瘤患者家属给予心理干预。     

肝硬化患者全身炎症反应综合征的临床分析

目的 探讨肝硬化中全身炎症反应综合征（SIRS）发病情况及其对预后的影响. 方法 采用病例对照研究的方法,按照肝硬化和SIRS诊断标准将81例患者分为SIRS组（29例）和非SIRS组（52例）. 结果 81例患者,SIRS发生率为35.88%;两组在肝硬化的病因上差异无显著性（P〉0.05）.SIRS组中上消化道出血8例（27.59%）、肝昏迷10例（34.48%）,Child-Pugh评分A级6例、B级10例、C级13例,非SIRS组上消化道出血2例（3.85%）、肝昏迷4例（7.69%）,Child-Pugh评分A级34例、B级10例、C级7例,两组并发症发生率及肝功能分级差异均有显著性意义（均P〈0.05）.SIRS组的死亡率高于非SIRS组（P〈0.05）. 结论 肝硬化患者有发生SIRS的病理基础,肝硬化Child-Pugh B级以上特别是伴有各种并发症者更易发生SIRS.一旦合并SIRS,患者的死亡率也随之升高.     

肠易激综合征各亚型患者的抑郁焦虑状况及其影响因素分析

目的 探讨肠易激综合征各个亚型患者的抑郁焦虑情况以及常见影响因素.方法 回顾性分析2011年1月～2013年1月于我院确诊治疗的肠易激综合征患者72例,其中腹泻型肠易激综合征（IBS-D）、便秘型肠易激综合征（IBS-C）、混合型肠易激综合征（IBS-M）、不定型肠易激综合征（IBS-U）患者各18例作为观察组,选取正常人72例作为对照组,分别对其行焦虑（SAS）和抑郁（SDS）情况调查,并对其致病因素进行分析.结果 观察组患者焦虑、抑郁得分明显高于对照组,均有不同程度的焦虑情况,通过单因素和多因素分析发现影响患者的危险因素分别是焦虑、食物过敏、合理化应对方式类型和节食习惯.结论 在临床治疗时应帮助患者保持营养饮食平衡,放松心态,适当地对患者进行心理干预,保持个人的生活环境,可使患者尽早痊愈.