降低急诊清创手术感染率的体会

急诊开放性损伤临床常见。我院从1985年以来急诊清创手术3102例，占全院同期急诊病人的5％。如何早期正确清创，将感染率降低到最低限度，是外科急诊中一个重要课题。临床资料一、伤类本组3102例，其中挤压伤1083例，切割伤1100例，辗扎伤523例，炸伤210例，撕脱伤87例，热压伤65例，动物咬伤34例。部分病例合并肌股、血管、神经损伤，伤情复杂，清创难度大。二、职业本组工人1559例，农民773例，战士510例，其他人员260例。多为劳动、训练致伤，其次为打架斗殴。三、年龄年龄1～65岁；15～45岁2850例，占92％。男性2328例，女性774例。讨论…     

帆状胎盘单脐动脉胎儿畸形1例

患者,女性,26岁.孕1产0,孕41周,腰酸下坠1小时,于1998年3月26日入院.患者平素月经规则7/30天.LMP:1997年6月11日.EDC:1998年3月18日.早孕反应轻,孕4~ 月自觉胎动至今,孕7~ 月出现双下肢浮肿,休息后减轻,未曾用药治疗.1小时前感腰酸下坠而入院.查体:T36.3℃,P 80次/分,R 17次/分,BP 26.67/17.33kPa,心肺无异常.产科检查:宫高35cm,腹围104cm,LOA,胎心140次/分,头定,浮肿(十十),尿蛋白(十).住院后予以解痉、镇静、利尿等治疗.次日出现不规律宫缩,胎心102～114次/分.内诊:宫口开大3cm,头,S~(-3),未及羊水囊,羊水Ⅲ度粪染.考虑胎儿宫内窘迫而行剖宫产术.手术顺利,剖一女婴,重2600g,右手六指畸形,Apgar评10分,胎盘16cm×16cm,钙化.脐带异常:①大体观:脐带距胎体30cm处分成二束枝,血管走行于胎膜与绒毛膜之间,每枝均由2条血管组成,充盈明显,二束枝相向而行,分别走行18cm、15cm后均呈扇形到达胎盘对侧.②局解后观:二束枝的内侧两血管融合为一,外侧两血管并行至胎体,且距交会处1cm有一长2cm、直径1mm的交通枝.脐带由一动脉、一静脉组成.     

3株发光致病杆菌的分离培养与鉴定

我们从肺感染病人(病例A)痰液和疑似肺癌病人(病例B)痰液及气管灌洗液中，分别培养检出3株发光致病杆菌(Xenorhabdus luminescens)。该菌在Bergey氏细菌分类系统虽然隶属于肠杆菌科，但硝酸盐还原试验阴性，迟缓发酵分解葡萄糖。生化反应独特，培养物在暗处生长时可出现微弱的生物发光现象。现将细菌学鉴定方法及相关问题报告如下。     

嗅鞘细胞移植治疗陈旧性脊髓损伤患者围术期护理

对48例陈旧性脊髓损伤患者行嗅鞘细胞移植术,同时积极做好术前准备、术后护理及康复锻炼指导.结果患者均顺利完成手术,术后2周至2个月随访.48例患者脊髓功能均有改善.提示嗅鞘细胞移植对陈旧性脊髓损伤患者的脊髓及神经功能恢复疗效显著,加强围术期护理及康复锻炼指导能促进患者康复.     

单核细胞增生性李斯特菌感染对小鼠骨髓造血干细胞的影响

目的:探究单核细胞增生性李斯特菌感染对小鼠骨髓中造血干/祖细胞(HSPC)组成、细胞周期以及集落形成能力的影响。方法:将C57BL/6J小鼠分为感染组和对照组,感染组小鼠经腹腔注射感染单核细胞增生性李斯特菌6. 7×106CFU,对照组小鼠注射同等体积的PBS。在不同时间点检测小鼠血清中IFNγ水平,24 h后检测小鼠骨髓中HSPC组成、细胞周期以及集落形成能力,统计学处理和分析对照组与感染组之间的差异。结果:感染单核细胞增生性李斯特菌24 h后,血清IFNγ水平达到高峰;与对照组相比,小鼠骨髓细胞中LSK、处于S期的LSK以及短期造血干细胞(ST-HSC)的比例显著升高(P 0. 001),长期造血干细胞(LT-HSC)以及处于S期的LT-HSC的比例明显升高(P 0. 01),骨髓细胞集落形成能力明显降低(P 0. 01)。结论:感染单核细胞增生性李斯特菌后,小鼠骨髓造血干细胞由静止进入增殖状态,细胞集落形成能力下降。这提示,单核细胞增生性李斯特菌感染可引起造血干细胞耗竭。     

利用“互联网+”实现翻转课堂在脊柱外科教学中的应用

脊柱外科教学的特点是专业性强、涵盖面广、新理论、新技术发展更新较快,学生常因对所学内容感到繁多、难记、难掌握,从而产生畏惧心理,因此开展教学方法改革势在必行。本研究将"互联网+"的教学理念引入教学,评价利用其实现翻转课堂在八年制医学生脊柱外科教学中的效果。共66人参与本研究,翻转课堂组学生笔试、线上作业、总结汇报平均成绩高于传统教学组学生,同样的结果可以在学生主观评价问卷分数中观察到。利用"互联网+"实现的翻转课堂可以有效的提高医学生的学习兴趣,提高主观能动性,使教学的效果最大程度上得到优化。     

代偿性酸中毒、炎性反应和病因是影响急性肾损伤预后的重要因素

目的分析影响急性贤损伤(AKI)预后的因素,评判不同病因对预后的影响。方法回顾性分析507例AKI病例,分为预后良好组和预后不良组,收集临床资料,根据治疗前后SCr变化,分析AKI预后的危险因素和病因对预后的影响。结果预后良好组253例(49.9%),预后不良组254例(50.1%)。预后不良组年龄较大(P0.001),SCr基线值较高(P0.01),贫血和低白蛋白血症的发生率较高(P0.01和P0.001),炎性指标更高(P0.001)。通过Logistic回归分析建立预后模型,分析结果显示,即使代谢性酸中毒处于HCO3-降低而p H值正常的阶段,仍是影响预后的危险因素(P0.05),MODS(P0.001)、炎性因子(P0.01)和少尿(P0.01)也是影响预后的危险因素;血白蛋白(P0.01)和血红蛋白(P0.05)是预后的保护性因素。本研究中,AKIN 1、2期中最常见病因为重症感染导致的AKI,AKIN 3期中最常见小管间质损害,不同分期对预后的影响无显著差别。结论 1)代偿性酸中毒、MODS、炎性反应和少尿是AKI预后的危险因素;2)需重视病因对AKI临床结局的影响。     

细菌基因工程药物研究进展

采用肠道益生菌重构肠道生态平衡,治疗各种代谢相关慢性疾病,是当前保健和医疗行业的热门研究领域。由于人群个体差异,益生菌的治疗效果并不稳定。采用合成生物学手段,将具有特殊治疗作用的功能片段导入益生菌中,创造具有靶向治疗效果的细菌活体药物,对医药发展具有重要影响。本文阐述以各种细菌为治疗载体的活体药物研究进展,包括用于疾病治疗的细菌种类优势、封存技术以及所携带效应物的表达调控。     

超声内镜诊断Barrett食管的研究进展

Barrett食管(BE)是食管腺癌发病的最危险因素.超声内镜(EUS)能清晰地显示食管壁各层的结构.大量研究表明,EUS可显示BE食管壁黏膜层和黏膜下层增厚,但目前不推荐用EUS诊断BE,和鉴别BE是否存在异型增生.EUS在评估有重度异型增生或有食管黏膜下层癌的BE患者及其食管壁肿瘤侵犯程度和局部淋巴结转移方面有重要意义,虽然其准确性现在还存在争议,但其可为BE患者选择进一步治疗的方案提供重要依据.     

藏、汉族OSAHS患者血清低氧相关因子水平与肺动脉收缩压的相关性研究

目的:探讨藏、汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清低氧相关因子水平与其临床指标的相关性。方法:回顾性研究。入选2017年1月至2019年12月在青海大学附属医院呼吸与危重症医学科确诊的藏、汉族OSAHS患者各30例为病例组,此外,以在青海大学附属医院体检正常的藏、汉族志愿者各30名为健康对照组,所有...