危重产妇合并多脏器功能衰竭的监测与护理

多脏器功能障碍综合征(MODS),是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科等状态下,机体同时或相继发生2个或2个以上器官损伤或衰竭的临床综合征.子痫前期或子痫、Hellp综合征、胎盘早剥、妊娠并急性脂肪肝、产后出血、产褥感染等是产科多器官功能衰竭常见的诱因,病死率极高~([1]).但随着重症治疗病房(ICU)的建设与发展,此类患者被送进ICU接收系统的监测与护理,为此类患者的及时救治创造了良好的条件,大大提高了抢救的成功率.     

悬雍垂咽腭成形术联合鼻部手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的术后护理

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼻部手术联合悬雍垂咽腭成形术(UPPP)治疗后ICU护理的临床意义.方法 46例OSAHS患者行鼻部手术联合UPPP治疗后,留置气管插管转入ICU持续微泵镇静,加强呼吸道管理,监测生命体征,严密观察伤口渗血和出血情况.结果 所有患者术后留置气管插管至次日.无计划外拔管发生,均为清醒后拔管,并顺利转回普通病房,其中1例出现咽腭部渗血,经对症治疗控制血压后渗血停止.结论 通过积极的临床观察和精心护理,OSAHS患者术后带气管插管人ICU,辅以镇静药物安全、有效,患者对气管插管耐受性提高,无一例发生呼吸道梗阻、出血等严重并发症.     

电吹风联合赛肤润预防ICU腹泻患者肛周湿疹的效果

目的观察电吹风联合赛肤润预防腹泻患者肛周湿疹的疗效。方法将52例ICU腹泻患者按入院顺序分为两组：实验组26例,采用电吹风联合赛肤润涂抹;对照组26例,采用烫伤膏预防肛周湿疹。结果实验组和对照组肛周湿疹的发生率分别为7．7％、30．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论电吹风联合赛肤润可预防肛周湿疹的发生。     

悬雍垂咽腭成形术联合鼻部手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的术后护理

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者鼻部手术联合悬雍垂咽腭成形术（UPPP）治疗后ICU护理的临床意义。方法46例OSAHS患者行鼻部手术联合UPPP治疗后,留置气管插管转入ICU持续微泵镇静,加强呼吸道管理,监测生命体征,严密观察伤口渗血和出血情况。结果所有患者术后留置气管插管至次日,无计划外拔管发生,均为清醒后拔管,并顺利转回普通病房,其中1例出现咽腭部渗血,经对症治疗控制血压后渗血停止。结论通过积极的临床观察和精心护理,OSAHS患者术后带气管插管入ICU,辅以镇静药物安全、有效,患者对气管插管耐受性提高,无一例发生呼吸道梗阻、出血等严重并发症。     

危重产妇合并多脏器功能衰竭的监测与护理

多脏器功能障碍综合征（MODS）,是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科等状态下,机体同时或相继发生2个或2个以上器官损伤或衰竭的临床综合征。子痫前期或子痫、Hellp综合征、胎盘早剥、妊娠并急性脂肪肝、产后出血、产褥感染等是产科多器官功能衰竭常见的诱因,病死率极高。但随着重症治疗病房（ICU）的建设与发展,此类患者被送进ICU接收系统的监测与护理,为此类患者的及时救治创造了良好的条件,大大提高了抢救的成功率。2004年2月至2009年5月,我院ICU收治18例产妇合并MODS患者,经系统的监测与护理,取得了较好疗效,现报道如下。     

ICU病房16例脉波轮廓温度稀释法血流动力学监测护理操作体会

脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PiCCO），是一种较新的微创血流动力学监测技术，采用热稀释法可测得单次的心排出量。并通过动脉压力波型曲线分析技术测得连续的心排出量。其创伤与危险性小，仅用中心静脉和动脉导管就能简便、精确、连续监测心排量、外周血管阻力及心搏量等变化，使危重血流动力学监测与处理得到进一步提高。2008年8月至2009年3月我科采用PiCCO监护技术，治疗16例危重患者效果比较满意。现将护理体会介绍如下：     

高能低糖营养液在COPD机械通气病人营养支持中的疗效观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭病人机械通气时,早期应用高能低糖肠内营养对病人治疗效果的影响。方法:将40例病人随机分为试验组(使用高能低糖肠内营养液)和对照组(使用普通肠内营养液),治疗10d。比较两组病人每分钟通气量(VE),二氧化碳生成量(VCO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),机械通气时间,血清清蛋白,免疫球蛋白,总淋巴细胞计数等。结果:治疗后,试验组病人的PaCO2、VCO2与对照组相比有明显改善(P0.05);机械通气时间亦短于对照组(P0.05)。两组病人的血清清蛋白、免疫球蛋白和淋巴细胞计数等无显著性差异(P0.05)。结论:COPD机械通气病人,尽早合理地应用高能低糖肠内营养支持治疗,能有效地减少病人CO生成量,降低呼吸商,缩短机械通气时间,提高综合治疗的疗效。