药品生产车间空调系统运行形式的选择

新版GMP规范对药品生产车间洁净级别、微生物指标等多项控制方面均有要求上的提高,由此带来了空调系统能耗加大的客观情况。为了解决这个问题,提出药品生产车间应当广泛采用新风预处理一次回风系统来代替再热式一次回风系统的方法,主要通过减少空调再热负荷来取得空调系统总体节能的效果,并通过一系列模型、数据和论证说明该方法具有适用性和经济性。     

水痘-带状疱疹病毒脑炎/脑膜炎患者预后因素分析

目的 分析水痘-带状疱疹病毒再激活导致的脑炎/脑膜炎患者预后因素。方法 收集2019年1月至2021年12月39例经脑脊液水痘-带状疱疹病毒(VZV) DNA确诊的VZV脑炎/脑膜炎患者临床资料及出院3个月随访资料,根据是否影响患者的生活质量原则将患者分为预后良好组18例与预后不良组21例,全面分析两组患者一般情况、临床特点以及实验室检查,探讨影响VZV脑炎/脑膜炎预后的因素。结果 与预后良好组比较,预后不良组VZV脑炎/脑膜炎患者发热(体温>38℃)比例更高,从出现神经系统症状到开始抗病毒治疗间隔时间明显延长,脑脊液白细胞计数、ADA含量、CRP明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)含量(OR=1.279,95%CI=0.996～1.642),从出现神经系统症状到开始抗病毒治疗间隔时间(OR=1.299,95%CI=1.011～1.669)均是患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 VZV脑炎/脑膜炎患者出院3个月后出现影响患者生活质量并发症发生率较高。脑脊液ADA含量越高,从出现神经系...     

Amold-Chiari畸形小脑扁桃体切除术的术后护理

Arnold-Chiari畸形（Arnold-Chiari malformation,ACM）又称Chiari畸形或小脑扁桃体下疝畸形,是常见后脑的先天性发育畸形[1].其主要病理特点是小脑扁桃体、下蚓部疝入椎管内,脑桥、延髓和第四脑室受压而延长、扭曲、位置改变并部分向椎管内移位,常伴有脊髓空洞症（syringomyelia,SM）和颅颈交界部畸形等.Amold-Chiari畸形患者手术方式很多,而对于小脑扁桃体下疝严重、下疝的扁桃体与延脊髓粘连严重的患者,行硬膜减张缝合术小脑扁桃体不能复位,需行小脑扁桃体切除,以完全解除小脑扁桃体对于延髓的压迫.由于下疝的小脑扁桃体周围存在严重的粘连,术中虽然采用锐性分离的方法减轻了对周围组织结构的牵拉,但这种牵拉损伤依然存在;在切除小脑扁桃体的过程中要用双极电凝进行灼烧,即使采用软膜下切除等保护性方法,热传导对周围脑组织特别是小脑后下动脉、延髓、四脑室底部等重要结构的损伤也无法完全避免,这会造成手术后患者可能出现头晕、恶心、呕吐以及呼吸心搏骤停等严重并发症.     

血必净注射液联合利奈唑胺治疗脓毒症的临床研究

目的 探讨血必净注射液联合利奈唑胺葡萄糖注射液治疗脓毒症的临床疗效。方法 选取2021年6月—2023年6月在宜兴市第六人民医院就诊的82例脓毒症患者作为研究对象,按照计算机随机排列法将所有患者分为对照组和治疗组,各有41例。对照组静脉滴注利奈唑胺葡萄糖注射液,600 mg/次,1次/12 h。治疗组在对照组基础上静脉滴注血必净注射液,50 mL加入100 mL的生理盐水中,在30～40 min输注完毕,2次/d。两组患者连续治疗10 d。观察两组临床疗效,并比较两组治疗后的症状恢复时间、病情程度、外周血管阻力指数（SVRI）、每搏指数变异度（SVV）、血管外肺水指数（ELVWI）以及CD163、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、中性粒细胞/淋巴细胞的比值（NLR）的变化。结果 治疗后,治疗组的总有效率达87.80%,对照组总有效率为68.29%,组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组患者完成复苏时间、血压复常时间、体温恢复时间均比对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的急性生理学与健康状况评分量表（APACHE II）评分明显低于治疗...     

一例小儿小脑肿瘤术后气管切开合并全身皮下气肿的护理

小儿气管切开术在操作程序上与成人气管切开术基本相同,但是由于小儿的气管细小、柔软、容易塌陷,颈段气管较短(仅有2~3 cm),胸腺大,甲状腺、无名动脉和胸膜顶的位置相对较高等解剖原因,使小儿极易出现气管切开并发症。皮下气肿是气管切开术比较常见的并发症。皮下气肿的形成是     

甲状腺乳头状癌术后不放置引流管的临床效果及围术期管理

目的探讨甲状腺乳头状癌术后不放置引流管的效果及围术期管理方法。方法选取2019年3月至2019年10月间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的行甲状腺切除及中央区淋巴结清扫手术的256例甲状腺乳头状癌患者。根据患者术后是否放置引流管进行分组,不放置引流管的128例患者纳入不放置引流管组,放置引流管的128例患者纳入放置引流管组。比较两组患者的皮下血肿、皮下积液和切口感染发生情况,及下床活动时间、疼痛、睡眠、术后住院时间及住院费用的情况。结果放置引流管组患者发生皮下血肿1例,皮下积液1例,切口感染1例;不放置引流管组患者发生皮下血肿0例,皮下积液2例,切口感染0例,两组患者术后皮下血肿、皮下积液及切口感染发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后不放置引流管组与放置引流管组相比,下床活动早、疼痛评分低、睡眠时间长、术后住院时间短、住院费用少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌行甲状腺切除和中央区淋巴结清扫手术的患者术后不放置引流管具有一定优势,但需要针对性进行围术期管理。     

对狭颅症颅缝再造术后患儿的护理

一条或多条颅缝的早期闭合会影响脑和颅骨的正常发育，出现各种头颅畸形和颅压高的症状为狭颅症。秧颅症可因婴儿期代谢性疾病如高血钙症、甲状腺机能亢进、佝偻病引起，可有家族史，还可见于脑积水减压术后。狭颅症在临床上并不少见，常因其头颅狭小或畸形才引起家长的注意，他们不知道患儿还存在慢性颅内压增高的症状，     

对狭颅症颅缝再造术后患儿的护理

一条或多条颅缝的早期闭合会影响脑和颅骨的正常发育,出现各种头颅畸形和颅压高的症状为狭颅症[1].狭颅症可因婴儿期代谢性疾病如高血钙症、甲状腺机能亢进、佝偻病引起,可有家族史,还可见于脑积水减压术后.     

豆纹动脉供血区的分支动脉粥样硬化病和腔隙性脑梗死的临床比较

目的比较豆纹动脉(LSA)供血区的分支动脉粥样硬化病(BAD)患者和腔隙性脑梗死(LI)患者在缺血性脑卒中急性期的肢体功能及日常生活能力方面的改变。方法选取我院收治的84例LSA供血区的BAD和LI(LSA_BAD、LSA_LI)患者,观察两组患者入院及出院的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Brunnstorm运动功能恢复(Brs)分级、Barthel(BI)指数评分及住院时间。结果与LSA_LI患者比较,LSA_BAD患者入院及出院时的NIHSS评分更高,Brs、BI评分更低,住院时间更长,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LSA_BAD患者比LSA_LI患者在发病早期偏瘫症状更严重,日常生活活动能力更差,其短期转归不如LSA_LI患者,正确识别BAD患者有助于判断临床预后,指导治疗。