结核性脑膜炎90例临床诊断分析

<正> 临床资料:1.一般资料:90例中男43例,女47例,年龄最小2岁零3月,最大66岁。其中<20岁24例(26.7％),21-40岁48例(53.3％),41-60岁14例(15.6％),>60岁4例(4.4％)。病程3-189d,平均38.3±36.6d。     

酸性调宁蛋白的研究进展

酸性调宁蛋白是一种肌动蛋白结合蛋白,它在平滑肌细胞和非肌细胞中均有表达,并且参与树突棘重塑、细胞骨架重组、平滑肌细胞收缩调控、骨骼肌发育调节、胎盘形成与胚胎发育、细胞的信号传导等。酸性调宁蛋白表达的改变与耐药性癫痫、大肠癌、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、卵巢癌的发生进展相关,研究该蛋白表达量的改变有利于这些疾病的诊断及预后的判断。     

NRG1-ErbB4基因多态性与局灶性癫痫易感性的关系

  目的  研究云南地区患有局灶性癫痫人群的神经调节因子1（Neuregulin-1，NRG1）及其受体ErbB4基因的多态现象与局灶性癫痫易感性的关系。  方法  采用癫痫病例组和健康对照组对比分析，通过Snapshot检测方法，对云南地区的70例局灶性癫痫患者、64例健康对照者进行基因多态现象检测分析，研究对象样本均来自2020年3月到7月昆明医科大学第一附属医院。  结果  发现局灶性癫痫与NRG1（SNP rs35753505, T > C）的多态现象有相关性，NRG1（SNP rs35753505, T > C）基因型（P = 0.007）和等位基因（P = 0.005）的分布差异有统计学意义（P < 0.05）。与此同时，本研究还对NRG1下游受体ErbB4的基因多态性进行分析，发现ErbB4（SNPrs839523，G > A）基因型（P = 0.026）和等位基因（P = 0.013）、（SNPrs707284，A > G）基因型（P = 0.038）和等位基因（P = 0.018）的分布差异有统计学意义（P < 0.05），并且发现SNP rs707284携带的G/G基因型OR值为3.656（95% CI = 1.160-11.525）。  结论  携带突变纯合子G/G基因型的人群患癫痫的易感性较高，NRG1-ErbB4基因多态现象可能共同参与了局灶性癫痫的发生。     

丘脑底核出血致偏侧舞动运动1例报告

1　病历简介男性 ,71岁。以右侧肢体不自主运动 4月于 2 0 0 1年 6月2 0日入院。于 2 0 0 1年 6月 10日中午饮酒后突然出现右侧上下肢不能控制地不停运动 ,表现为抬手、摸头、提腿、擦地 ,清醒时症状明显 ,入睡后上述症状消失。当时到我院门诊就诊 ,给服“氟哌啶醇片”2 m g,3次 / d,2天后症状消失 ,患者自行停药后当晚再次出现上述症状 ,并加重 ,不能行走 ,右侧上下肢多处擦伤、撞伤。病程中无头痛、头昏 ,无恶心、呕吐 ,无言语功能障碍及意识障碍。既往有“高血压病”史十余年 ,1999年曾患“脑出血”,无明显后遗症。入院时查体 :血压 190 …     

静脉滴注GABA联合QPEEG评价血脑屏障完整性初探

目的：探讨静脉输入γ-氨基丁酸（GABA）对不同血脑屏障完整性时的大脑功能的影响。方法：用目测和药物定量脑电图（QPEEG）方法,对11例血脑屏障功能正常或受损患者单次输入不同剂量GABA前后的脑电背景活动进行动态观察和定量研究。结果：输入GABA后,3例血脑屏障功能正常患者的脑电背景活动无变化,而8例血脑屏障功能受损患者中,有2例腔隙性脑梗死患者和1例结核性脑膜炎患者的脑电背景活动无改变,余5例患者脑电活动有改变,表现为局部慢波增多或背景活动慢化,定量分析主要表现为8、0功率及功率百分比升高。结论：应用静脉输入不能透过血脑屏障的GABA联合QPEEG监测的方法,可了解疾病情况下血脑屏障的功能。GABA对脑电活动的抑制效应不仅与血脑屏障破坏的范围有关,而且还与输入GABA的总量和速度有关。     

特发性震颤的临床特点分析

目的 分析特发性震颤(essential tremor,ET)的临床特点。方法 对1997～2000年收治的42例特发性震颤患者发病年龄、性别、病程、震颤部位、震颤扩展方式、家族史、饮酒及药物反应等方面进行临床分析。结果 男女患者之比为28:1,平均发病年龄为(48.7±7.4)岁,呈单峰模式,病程(8.6±6.5)年。61.90％(26/42)的患者有家族史。42例患者中单纯姿势性震颤者30例(71.43％),运动性震颤者4例(9.52％),姿势及运动混合性震颤者2例(4.76％)。累及部位依次为双上肢者26例(61.90％),头部12例(28.57％),单侧上肢10例(23.81％),下颌2例(4.76％),舌2例(4.76％),发声肌1例(2.38％),躯干1例(2.38％)。36例参加饮酒试验者,29例(80.56％)有酒精反应;32例接受普萘洛尔治疗,完成治疗试验者28例(87.50％),服药后患者临床症状明显改善,与用药前比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论 特发性震颤的临床表现以单症状姿势性震颤为主,上肢及头部受累明显,多数患者对酒精有反应,普萘洛尔治疗有效。     

拉考沙胺治疗44例局灶性癫痫的疗效分析

目的 观察拉考沙胺(lakosamine,LCM)治疗局灶性癫痫患者的临床疗效.方法 收集2019年3月-2020年7月昆明三博脑科医院和昆明医科大学第一附属医院服用拉考沙胺治疗局灶性癫痫患者53例,最终纳入44例,服用拉考沙胺时间超过6个月.2021年2月对44例患者发作情况及耐受性进行随访并分析.结果添加LCM药物...     

癫癎持续状态研究热点与新问题

癫癎持续状态（SE）是神经科最为常见的急危重症。持续性癫癎发作不仅可以引起细胞代谢紊乱、葡萄糖和氧耗竭、离子跨膜转运障碍，甚至不能维持细胞正常生理功能，导致神经元死亡，而且还可以合并感染、电解质和酸碱平衡紊乱、呼吸和循环衰竭、肝肾功能障碍等，从而加速机体死亡。生存者也常遗留严重的神经功能障碍，导致难治性癫癎。     

急诊重症监护病房革兰阴性杆菌感染分布及耐药性

目的 了解2011年1月至2013年12月急诊重症监护病房(EICU)分离革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性,为临床治疗提供参考.方法 对2011年1月至2013年12月EICU住院患者各类标本中检出的942株革兰阴性杆菌感染分布、耐药性进行了回顾性分析,革兰阴性杆菌分离培养鉴定和药敏试验严格按操作规程进行.统计分析采用WHONET 5.5软件进行处理.结果 EICU临床标本中共检出革兰阴性杆菌942株,其中排名前三位的为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌的检出率呈逐年上升趋势,鲍曼不动杆菌对多数抗生素的耐药率高达90％;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率明显上升.结论 EICU检出的鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药性总体呈逐年上升趋势,其明显高于其他革兰阴性杆菌,耐药现状严峻.应严格执行卫计委《抗菌药物临床应用管理办法》,将鲍曼不动杆菌列入医院监控的重点菌株中,实行医院细菌耐药的预警公示制度,防止多重耐药和泛耐药菌株在科室内的传播,从而控制细菌耐药性的上升.     

脑炎急性期癫痫发作进展为脑炎后癫痫的影响因素分析

目的 探讨脑炎急性期癫痫发作进展为脑炎后癫痫(Postencephalitic epilepsy,PE)的影响因素.方法 回顾性分析自2010年1月-2019年6月在云南省第一人民医院及昆明医科大学第一附属医院住院诊断自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)、病毒性脑炎急性期伴有癫痫发作并...