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陈正贤 《中国实用内科杂志》2006,26(2):293-294
内镜介入诊治技术是近年来呼吸科医生感兴趣和开展较多的技术,它的应用和推广在某种程度上结束了呼吸科医生以药物为主要治疗手段的历史,大大的开阔了医生的视野和提高了专科的诊治水平,使一些过去无法处理的病变在一定程度上逆转。但由于该组技术的应用时间不长,使用时也是以个人的经验和技术水平来决定适应证和禁忌证,故应用的效果和预后差距很大,争议也很大。在这里,本人以个人的一些工作体会提出自己的一些意见,供大家参考和争论,以提高对有关问题的理解和认识。 相似文献
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目的评价床边纤维支气管镜检查在可疑院内获得性肺炎诊断中的意义。方法对25例可疑院内获得性肺炎患者进行床边纤维支气管镜检查,同时进行痰标本和支气管肺泡灌洗液标本涂片细菌检测和培养。结果1例为肺出血,2例肺不张,1例肺水肿;21例为院内获得性肺炎,其中14例(72.7%)细菌培养阳性,革兰阴性杆菌占57.1%(12/21),以铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽假单胞菌、肺炎克雷伯菌最常见,革兰阳性球菌2例(9.5%),主要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。痰涂片和支气管肺泡灌洗液涂片阳性者分别为3例和10例。支气管肺泡灌洗液细菌涂片阳性率和细菌培养阳性率均高于痰标本(P=0.02和P=0.005)。结论床边纤维支气管镜检查有助除外疑似院内获得性肺炎的非感染性疾病。支气管肺泡灌洗液标本病原学检测优于痰标本。 相似文献
3.
周围型肺癌支气管内超声支气管充气征及其病理学基础 总被引:1,自引:1,他引:1
背景与目的支气管内超声图像中,良恶性病变均可见支气管充气征。本研究结合病理切片分析支气管内超声图像中不同病变支气管充气征的特征及临床意义。方法2005年6月1日-2008年12月30日期间,经胸部X线、CT检查发现肺部周围型病变,经常规可曲支气管镜(以下简称"支气管镜")检查,明确病变位于段支气管开口以下者92例,采用"径向支气管内超声探头"(radial endobronchial ultrasound probe)进行支气管内超声检查。结果78例病灶良恶性诊断明确者纳入分析,恶性病变无支气管充气征者占46.8%(22/47),25例无支气管充气征的病灶中22例为恶性(占88%),其中小细胞肺癌占66.7%(2/3),非小细胞癌占43.9%(18/41),低分化腺癌占50%(5/10),相应病理切片未见支气管充气相。不规则支气管充气征者占51.1%(24/47)。恶性病变中无支气管充气征和不规则支气管充气征两者共计97.9%(46/47),仅1例恶性病变(中分化腺癌),表现为规则的支气管充气征(1.3%)。恶性病变中不规则支气管充气征以腺癌多见,占55.2%(16/29),病理切片见散在支气管充气相,类似征象亦见于2例中分化鳞癌和1例低分化鳞癌。良性病变见规则同心圆状分布支气管充气征者占80.6%(25/31),无支气管充气征者或见不规则支气管充气征各占3.8%(3/31)。结论支气管内超声图像于低回声病灶中无支气管充气征或出现不规则支气管充气征时,高度提示恶性病变,出现规则同心圆状分布的支气管充气征时,以良性病变可能性大。 相似文献
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【题解】
小感冒,专指普通感冒,非流感
大药方:非指屡见报端“治一个感冒花了几百块”的高价大处方。你可能不知道,自己去药店买的感冒药,多数是复方制剂。那一颗小药片里面,就已经包含一张药方的内容。剥开这一颗小感冒药,详解这一大药方,以后选择时就不会只凭习惯,就能够快、准、狠地选购一颗最合适的。这就是“小题”的意义。 相似文献
5.
经纤维支气管镜球囊定位及生物材料填塞治疗顽固性气胸 总被引:9,自引:1,他引:9
临床资料 2例气胸患均为男性,年龄19~88岁,经插管引流及负压吸引17天以上仍无效,负压吸引时患侧肺可复张,且见较多气泡逸出。 相似文献
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继发性肺部念珠菌感染47例治疗分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨继发性肺部念珠茵感染的诊断和治疗相关问题.方法 收集2004-09-01-2006-08-31广东省人民医院呼吸内科47例住院患者,其中男24例,女23例.年龄(57.0±16.1)岁.均有住院时间较长、发热、有肺部感染性病变、普通抗感染治疗无效、呼吸道分泌物找到念珠茵并经抗真茵治疗有效,对其临床诊治情况进行分析.体温平均(38.4±0.6)℃,发热时间均超过6 d.发现真茵时的住院天数为(17.7±5.2)d,全部病例均有基础疾病.结果 病例的病原体包括:白色念珠茵38株,光滑念珠菌5株,克柔念殊菌2株,热带念珠菌1株,葡萄牙念珠菌1株.使用氟康唑进行治疗的28例患者,1例白色念珠菌和1例光滑念珠菌治疗无效,改用伏立康唑后治疗成功.使用伊曲康唑进行治疗的9例患者,有1例白色念珠菌和1例光滑念珠菌治疗无效,改用伏立康唑后治疗有效.使用伏立康唑进行治疗的7例全部有效,包括3例光滑念珠茵、1例葡萄牙念珠菌和3例白色念珠菌.7例使用卡泊芬净进行治疗的全部有效,本研究该药物抗真茵治疗覆盖了3例光滑念珠菌、2例克柔念珠菌、1例热带念珠菌和1例白色念珠菌.结论 本组继发性肺部念珠菌感染以白色念珠菌为主,全部患者均有发热.目前使用的新一代抗真菌药物伏立康唑、卡泊芬净均有可靠的疗效,其中卡泊芬净具有更好的安全性和耐受性. 相似文献
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目的探讨一种新型经支气管镜肺减容术的安全性和可行性。方法新西兰兔6只,麻醉后经口插入超细支气管镜观察新西兰兔肺,通过工作通道注入胰蛋白酶2 ml停留2 min,吸除,再次注入细胞培养液2 ml停留30 s,吸引干净,通过工作通道导入冠脉血管导丝,退镜,通过导丝导入双腔管,同时插入超细支气管镜观察是否到位,通过2个管腔同时注入滑石粉混悬液0.2 ml,然后分别注入生物蛋白胶1.25 ml,退除双腔管和超细支气管镜,用影像学(CT,术后1天,2、6、12周)和组织病理学方法(术后12周)观察减容效果。结果所有操作过程顺利,未发现技术操作上的困难,1只动物死于麻醉意外,其他术后无明显并发症;术后12周CT检查示5只兔局部肺组织均呈密度增高致密影,未见炎性病变影像,病理检查肉眼见肺组织萎陷、容积明显缩小,低倍镜下见纤维母细胞增生,部分纤维化。结论应用滑石粉和生物蛋白胶的经支气管镜生物学肺减容术创伤小、并发症少,并能达到持续充分的肺减容。 相似文献
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纤维支气管镜临床应用的调查分析 总被引:5,自引:4,他引:5
目的:调查分析纤维支气管镜临床应用的现状。方法:收集我院近两年2583例(共3121例次)纤维支气管镜临床应用资料并建立数据库,调查分析纤维支气管镜检查的目的、适应证、主要并发症、病例来源科室、操作地点和操作者。结果:(1)诊断目的1592例次(51.01%),主要适应证为肺占位、慢性咳嗽、肺弥漫性病变、咯血、肺不张、难治性感染和其他。治疗目的1529例次(48.99%)。主要适应证为气道护理、介导气管插管、气道内球囊止血、气道内支架、气道内激光、气道内异物取出、气道内球囊扩张。(2)主要并发症发生率0.90%。分别为气胸、大出血、窒息、血胸、精神异常和昏迷。(3)病例主要来源于呼吸科、胸外科、门诊、监护室、急诊科、烧伤科、骨科、耳鼻喉科和儿科。(4)纤支镜室检查1841例次(58.99%)、床边检查1280例次(41.01%)。纤维支气管镜检查操作者主要是呼吸内科医师2856例次(91.51%),其次为ICU医师、急诊科医师和麻醉医师。结论:纤维支气管镜临床应用是诊断和治疗并重、安全性高、主要并发症少见、病例不再局限于呼吸内科、操作者也不再局限于呼吸内科医师、床边检查相对多见。 相似文献
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