纤维支气管镜肺泡灌洗联合莫西沙星治疗重症肺部感染的疗效观察

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗重症肺部感染的疗效及安全性。方法选择我院2010年9月至2012年9月ICU病房收治的53例重症肺部感染患者,按照治疗方式不同分为对照组与治疗组。对照组28例,常规采用莫西沙星治疗;治疗组25例,在对照组基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗方法。对比两组治疗效果、住院天数、痰细菌培养阳性率。结果治疗组与对照组冶疗总有效率分别为92.0%、50.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组住院天数分别为(13.4±0.4)、(24.2±0.7)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组冶疗后的痰细菌培养阳性率分别为32.14%、64.29%,阴转率分别为62.50%、18.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均未出现明显不良反应。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合莫西沙星对重症肺部感染的治疗效果好,安全性高,不良反应少,可缩短住院天数,降低患者经济负担,值得在临床推广应用。     

急性重度硫化氢中毒12例心肌酶谱和心电图分析

急性硫化氢中毒主要靶器官为中枢神经系统和呼吸系统，严重中毒者常伴有心脏损害、导致心电图异常和心肌酶谱升高。现将本院从2004年5月至2005年5月收治的12例重度急性硫化氢中毒患者的心肌酶谱动态变化和心电图异常情况，分析报告如下。     

胸腔积液与血清中CEA比值在鉴别良恶性胸腔积液中的价值

胸腔积液是临床上的一种常见体征。CEA作为一种与肿瘤相关的抗原,是鉴别良恶性胸腔积液的常用检测手段。恶性胸腔积液病人的血清、胸水中CEA水平常常有增高。部分恶性胸腔积液病人的CEA水平可以正常,而在一部分良性胸腔积液病人其血清、胸水CEA水平也有一定增高。本文从胸腔积液CEA水平与血清CEA水平的比值出发,探讨该比值在鉴别良恶性胸腔积液中的意义。     

早期持续肾脏替代疗法对脓毒症患者院内死亡的影响

目的探讨早期24 h内持续肾脏代替疗法(continuous renal replacement therapy, CRRT)对脓毒症患者院内死亡的影响。方法本研究回顾性分析温州医科大学附属第一医院急诊重症监护病房2013年1月至2017年12月收治的脓毒症患者, 根据患者的预后分为存活组与死亡组, 对比两组患者的一般资料数据, 并进行多因素Logistic回归分析, 筛选出脓毒症患者死亡危险因素, 评估CRRT对病死率的影响。按入院24 h内是否行CRRT, 将研究对象分为CRRT组和非CRRT组, 比较液体平衡情况。结果在612例患者中, 男性416例(占67.9%), 整体中位年龄66岁;死亡250例, 存活362例, 病死率40.8%。多因素Logistic回归分析示脓毒症患者死亡的独立危险因素为性别、简化急性生理评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分、乳酸、降钙素原、合并慢性阻塞性肺病。多因素Logistic回归分析显示24 h内接受CRRT治疗的患者具有更高的死亡风险(OR=1.981, 95%CI:1.120～3.504, P=0.019)。脓毒症患者液体平衡情况对比, 结果显示CRR...     

慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道病原菌分析

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的疾病,是全球慢性病发病与死亡的主要原因之一,是目前发病率和病死率持续增高的疾病之一。导致COPD急性加重（AECOPD）的原因有很多,近10余年的研究支持感染是一个主要原因。80％的AECOPD由下呼吸道感染引起。现就我院2007年住院的AECOPD患者痰培养及药敏试验结果做一分析,旨在了解本区域内AECOPD患者呼吸道病原菌特点,以帮助临床用药。     

厚朴排气合剂治疗重症监护室机械通气后腹胀、便秘疗效观察

目的:观察在常规治疗基础上应用厚朴排气合剂治疗重症监护室(ICU)机械通气后腹胀、便秘患者的临床疗效。方法:选取84例行机械通气合并腹胀、便秘的ICU患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组各42例,2组患者入院后均给予常规治疗,研究组在此基础上给予厚朴排气合剂治疗,对照组给予莫沙必利片治疗,观察2组首次排便时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间与气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)及肺顺应性(CL)的变化,比较2组的临床疗效。结果:治疗前,2组腹围、Pplat、Ppeak、VT、CL比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组腹围、Pplat、Ppeak、VT、CL较治疗前均有改善(P0.05),而研究组各指标的改善情况均优于对照组(P0.05)。研究组首次排便时间、腹胀缓解时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组(P0.05)。研究组临床总有效率(92.86%)高于对照组(73.81%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:厚朴排气合剂治疗ICU机械通气并发腹胀、便秘患者疗效显著,可有效提高机械通气效果及改善患者的临床症状。     

宁波地区2例发热伴血小板减少综合征患者的临床特征

目的 分析宁波地区2例发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的临床特征及流行病学资料,以期加深对该病诊治的认识。 方法 回顾性分析2012年5月宁波地区首发的2例SFTS的临床资料,采用统一的诊断标准和流行病学个案调查表对病例进行调查。 结果 1例危重型死亡,1例普通型治愈;临床表现起病急,持续高热,全身肌痛,浅表淋巴结肿大,白细胞及血小板进行性下降;2例患者均为居住在丘陵地区老年人,有田间或草丛活动史及蜱叮咬史,患者的密切接触者均无发病病例。 结论 SFTS临床表现复杂,伴有多器官损害,其死因可能与休克、病毒心肌炎、呼吸衰竭等多脏器功能衰竭有关;患者均居住在丘陵地区,有田间或草丛活动史及蜱叮咬史。     

支气管肺灌洗在重症有机磷中毒者机械通气中的应用

呼吸衰竭是急性有机磷中毒的常见并发症和主要死亡原因之一,机械通气为重要抢救措施。但因中毒者接受大剂量阿托品治疗,呼吸道腺体分泌受抑制,在机械通气时呼吸道屏障受到破坏,易造成呼吸道感染,分泌物干燥结痂,致使机械通气失败。2000年1月—2005年6月,本院对有机磷中毒并发呼吸衰竭患者机械通气治疗时,应用支气管肺灌洗术使气道保持通畅,保证了机械通气的顺利进行,现报道如下。1临床资料1·1一般资料上述时期本院共收治有机磷中毒并发呼吸衰竭而进行机械通气治疗者86例,选择在机械通气下吸入55%氧浓度、动脉氧分压(p(O2))持续在8 kPa、经…