抗环瓜氨酸多肽抗体在类风湿性关节炎诊断中的意义

目的探讨抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体对类风湿性关节炎（RA）的诊断意义。方法回顾性分析2000年5月至2008年5月150例风湿病患者完整的病历资料,其中RA患者110例,非RA患者40例。应用酶联免疫吸附试验检测抗CCP抗体,速率散射比浊法检测类风湿因子。计算抗CCP抗体的敏感度和特异度,并对2类患者检测结果进行对比分析。结果RA患者和非RA患者抗CCP抗体表达阳性率分别为70．9％（78／110）和7．5％（3／40）,差异具有统计学意义（矿=33．41,P〈0．01）。类风湿因子对RA的敏感度为83．6％（92／110）,特异度为65．0％（26／40）。抗CCP抗体对RA的敏感度为70．9％（78／110）,特异度为92．5％（37／40）。抗CCP抗体与类风湿因子的敏感度差异无统计学意义（X^2=5．07,P〉0．01）,特异度差异有统计学意义（X^2=9．04 P〈0．01）。结论抗CCP抗体对RA具有较好的敏感度和很高的特异度,对RA的诊断具有重要意义。     

LY294002对Jeko-1细胞的增殖抑制及作用机制研究

本研究旨在探讨磷脂酰肌醇3-激酶/丝氨酸苏氨酸激酶（PI3K/Akt）特异性抑制剂LY294002对人套细胞淋巴瘤Jeko-1细胞生长、细胞凋亡的影响及其作用机制.四甲基偶氮唑盐（MTT）方法检测细胞增殖率;流式细胞术检测细胞凋亡水平;Western blot检测凋亡相关蛋白Cyclin D1、Bcl-2、procaspase-3及PI3 K/Akt信号通路相关蛋白p-Akt、p-mTOR、p-P70S6K的变化.结果表明,LY294002能抑制Jeko-1细胞的增殖.Jeko-1细胞经LY294002 0、5、10和20 μmol/L作用24 h后,凋亡率分别为（3.25±1.27）％、（11.34±2.35）％、（22.81±2.74）％和（43.61±3.48）％,差异有统计学意义（P＜0.01）;Westem blot检测发现,凋亡相关蛋白Cyclin D1、Bcl-2、procaspase-3表达下降,PI3K/Akt信号通路相关蛋白p-Akt、p-mTOR、p-P70S6K磷酸化水平降低.结论：LY294002可明显抑制Jeko-1细胞增殖,其机制可能通过下调PI3K/Akt信号通路中的p-Akt、p-mTOR、p-P70S6K磷酸化水平,抑制PI3K/Akt信号通路,促进细胞凋亡.     

自身免疫性溶血合并恶性肿瘤的临床分析

目的分析自身免疫性溶血（AIHA）患者合并恶性肿瘤的临床特点。方法对19例明确诊为AIHA合并恶性肿瘤患者的临床特征、发生肿瘤的时间、治疗情况以及预后进行回顾性分析。结果19例AIHA并发恶性肿瘤中，血液系统3例，淋巴系统8例，消化系统4例，肺癌2例，鼻咽癌1例，宫颈癌1例。4例AIHA发生于恶性肿瘤之前，2例同时发生，13例后续发生。结论AIHA大部分于肿瘤后续发生，及时有效治疗对AIHA疗效好。     

体外溶血试验配血救治急性溶血性贫血危象产妇的临床应用

本研究旨在建立体外溶血试验配血方法,指导急性溶血性贫血产妇输血的救治治疗.在体外将患者血浆中所有抗体全部致敏供者红细胞并加入补体,经6.5 h38℃孵育,观察是否出现溶血现象,不溶血的供血者的血液可以安全输注给受者.结果表明：患急性溶血病产妇配血困难时采用体外溶血试验方法筛查到相容供者,给予安全输注去白细胞的红细胞悬液6个单位,无不良反应,输血后患者血红蛋白、总胆红素、间接胆红质、网织红细胞、D-二聚体等指标迅速改善,临床输血治疗获得良好效果.结论：常规交叉配血无法准确判断配血结果是否相容时,采用体外溶血试验能筛查到凝集-不溶血红细胞,输血效果好,血红蛋白提升快,无不良反应.     

以自身免疫性溶血性贫血为首发的系统性红斑狼疮12例

目的探讨自身免疫性溶血（AIHA）与系统性红斑狼疮（SLE）的相关性、临床症状、意义。方法回顾分析12例自身免疫性溶血性贫血为首发的系统性红斑狼疮临床特点。结果12例患者中有6例以急性溶血住院，经肾上腺糖皮质激素等治疗后溶血控制，但全身酸痛，血沉高，蛋白尿，查有关免疫指标确诊SLE，而发病前均无脱发、皮损、光过敏、关节痛等病史。另8例分别于AIHA发作2月～4年后确诊SLE。结论AIHA与SLE这二种疾病有密切关联。     

结缔组织病肺间质病变临床分析

目的提高对结缔组织病肺间质病变的认识及诊断。方法回顾性分析124例结缔组织病肺间质病变患者呼吸系统的临床表现、肺功能检查、肺部影像学特点、有无肺动脉高压、肺功能与肺部影像学关系。结果124例结缔组织病肺间质病变患者呼吸系统临床表现为咳嗽、咳痰、气短、胸闷憋气,严重时表现为活动耐量下降、呼吸困难。64例行肺功能检查均有弥散功能减低,其中26例为单纯弥散功能减低,32例为限制性通气功能障碍伴弥散功能减低,4例为}昆合性通气功能障碍伴弥散功能减低,2例为阻塞性通气功能障碍伴弥散功能减低。22例合并有肺动脉高压。肺间质病变在影像学上可有结节影、索条影、斑片影、网格影、磨玻璃影、肺大泡等多种改变。32例限制性通气功能障碍伴弥散功能减低患者中有15例表现为网格样、纤维化样改变,26例单纯弥散功能减低患者中有8例表现为网格样、纤维化样改变。结论结缔组织病肺间质病变患者呼吸系统表现多种多样,肺功能检查主要表现为限制性通气功能障碍伴弥散功能减低。混合性结缔组织病、重叠综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症是较易出现肺间质病变合并肺动脉高压的结缔组织病。结缔组织病肺间质病变在影像学上可有多种多样改变,影像学上表现为网格样、纤维化样改变的患者肺功能易出现限制性通气伴弥散功能障碍。     

血浆置换联合长春新碱治疗TTP

血栓性血小板减少性紫癜（ＴＴＰ）较少见,死亡率高。我院应用血浆置换（ＰＥ）联合长春新碱治疗２例经肾上腺皮质激素及抗血小板聚集药物治疗无效的重度ＴＴＰ患者均获成功,现报道如下。例１,女,３４岁。因皮肤青紫７天,头痛,呕吐２天,失语１小时入院。７天前无明...     

以左下肢动脉栓塞为首发症状的急性早幼粒白血病1例

患者:男性,48岁,已婚,以左下肢痛10天为主诉于2002年5月27日入院。病程中无发热,出血,头晕,疲乏等症状。既往素健。体检:神志清,T37.2℃,BP 130/80mmHg,皮肤无出血点,左足背皮肤苍白,第4、5趾皮肤呈黑色,趾间见一约2×2cm皮肤破溃,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及,左下肢无肿胀、压痛,足背动脉搏动减弱。实验室检查:尿常规正常。血常规,Hb 106g/L,WBC 4.9×10~9/L。分类:早幼粒细胞59％,BPC 89×10~9/L。血PT 11.8 INR,APTT 31.5/s,TT 15/s,Fbg 2.54g/L,三P试验(-)。胸部X片无异常,EKG无异常。B超肝、脾、胆无异常。彩色B超检查双下肢血管,示左侧股浅动脉及其以下动脉血栓闭塞性脉管炎可能,左侧腘静脉、腓静脉内血流缓慢。髓像:有核细胞极度增生,粒系87％,红系5.5％,早幼粒84％,Pox100％强阳性,巨核细胞56个/片,血小板罕见。髓像诊断:颗粒增多的异常早幼粒细胞白血病。     

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例

血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)系出血性疾患 ,临床上罕见 ,容易造成误诊。现将我院收治的 1例先后误诊为“上消道出血”、“特发性血小板减少性紫癜”、“Evans综合征”的 TTP病人 ,报告如下。1　临床资料患者男性 ,50岁 ,司机。因反复黑便伴鼻衄 16日于 1999年 8月 2 6日入院。入院前 16日开始出现反复黑便、鼻衄 ,伴发热 ,无呕血及皮下出血。在当地医院按“上消化道出血”治疗 ,体温降至正常 ,仍有黑便及鼻衄。既往素健。体检 :贫血外观 ,皮肤无出血点 ,巩膜无黄染。心肺未见异常。腹平软 ,肝脾肋下未触及。门诊实验检查 :白细胞 4 .5…