甲状腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的探讨甲状腺癌前哨淋巴结能否准确地反映颈部淋巴结病理学状况以及前哨淋巴结活检的可行性和必要性。方法术前在甲状腺肿瘤周围分四点注射亚甲蓝溶液2～3ml,然后常规行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫,将染色的前哨淋巴结和未染色的淋巴结分别送病检,比较两者的病理学状况。结果30例甲状腺癌中有24例发现染色呈蓝色的前哨淋巴结,12例为阳性,无假阴性,其敏感度、准确性、假阴性率分别为85.7%、80.0%和0。结论甲状腺癌前哨淋巴结能准确地反映颈部淋巴结病理学状况。甲状腺癌前哨淋巴结活检是处理甲状腺癌颈部淋巴结问题的一种较好的方法。     

乳腺癌前哨淋巴结预测腋窝淋巴结的价值

目的　探讨乳腺癌前哨淋巴结的定位及其临床实用价值。方法　术前 10分钟在乳腺癌肿块周围或者取活检的空腔周围注射 2 %亚甲蓝溶液 2～ 3ml,常规行改良根治术或根治术 ,然后将染成蓝色的前哨淋巴结及未染色的腋窝其他淋巴结分别送病检 ,比较病检结果。结果　 72例患者有 6 7例 (93.1% )发现前哨淋巴结 ,平均每例2～ 5枚。其中 6 5例前哨淋巴结位于 水平 ,2例位于 水平。前哨淋巴结对腋窝淋巴结状况预测的准确性、敏感性、特异性分别为 98.5 %、97.4 %和 10 0 .0 %。结论　前哨淋巴结能够准确地反应腋窝淋巴结的组织学状况。对于早期乳腺癌可以根据前哨淋巴结活检来决定是否行腋窝淋巴结清扫。     

外伤性小肠破裂延误诊断原因分析

我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月共手术治疗 4 3例小肠破裂 ,其中 3例延误诊断 12～ 4 8小时。现分析误诊原因如下。1　病例资料【例 1】　男 ,4 3岁。腹部被方向盘挤伤 1小时入院。伤后感脐周持续钝痛 ,可活动。查体 :体温38 1℃ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,血压 12 0 / 82ｍｍＨｇ。腹平软 ,腹壁有散在淤斑 ,上腹肌稍紧张 ,无明显压痛、反跳痛 ,肠鸣音弱。诊断性腹腔穿刺阴性。胸腹Ｘ线检查未见膈下游离气体及其他异常。血白细胞 13× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81。初步诊断为腹壁软组织挫伤 ,腹内脏器破裂 ?入院后禁食、补液 ,观察。 2 4小时后 ,…     

急性绞窄性肠梗阻10例误诊分析

1998年1月-2004年9月我院接诊急性绞窄性肠梗阻28例,其中误诊10例,误诊率35．7％。现将误诊原因分析如下。     

曲安奈德在外科临床的应用

曲安奈德 ( triamcinolone acetonide)是一种强力、长效糖皮质激素。它具有强而持久的抗炎、抗过敏及抗增生作用 ,可用于外科领域许多疾病的治疗。我们自 1 993年开始将该药通过病灶内注射 ,用于治疗一些外科常见的而又较为棘手的疾病 ,取得一定疗效。1　用药方法病灶内注射 ,成人通常每次采用曲安奈德 40～80 mg。婴幼儿以体重 ( 2～ 3mg/kg)参考用药。实际操作中 ,应将药液均匀浸润至病灶全部。视病灶数量、大小 ,成人以普鲁卡因或利多卡因稀释。婴幼儿以生理盐水稀释。2　病例及疗效2 .1先天性斜颈　本组 7例 (男 5,女 2 )。病程小于3mo …     

尿激酶型纤溶酶原uPA和P27蛋白在乳腺癌中的表达及其意义

目的　探讨正常乳腺组织、良性病变乳腺组织、乳腺癌中uPA和P2 7蛋白的表达水平及其意义。方法　应用免疫组织化学方法对 8例正常乳腺组织、2 4例良性病变乳腺组织及 66例乳腺癌中uPA、P2 7蛋白的表达进行测定。结果　uPA和P2 7蛋白在 66例乳腺癌中的高表达率分别为 5 7.6%、5 3 .0 % ,uPA在乳腺癌中的表达水平明显高于正常和良性病变乳腺组织 (P <0 .0 5 ) ;而P2 7蛋白在乳腺癌的表达水平明显低于正常和良性病变乳腺组织 (P <0 .0 5 )。uPA和P2 7蛋白在乳腺癌中的表达有显著相关性 ,它们与乳腺癌的病理学特征显著相关。结论　P2 7蛋白和uPA的表达水平可能与乳腺癌的发生、发展和预后有关 ,而且对于指导乳腺癌的治疗有一定的临床意义。