暴露疗法在下肢损伤皮瓣转移术后患者创面护理中的应用

目的：探讨暴露疗法在下肢损伤伴组织缺损行皮瓣转移修复术后创面护理中的应用效果。方法选择2012年1—8月住院行下肢损伤伴组织缺损皮瓣转移修复术,术后创面采用传统纱布包扎疗法的43例患者为对照组;选择2012年9月—2013年4月住院行下肢损伤伴组织缺损皮瓣转移修复术,创面于术后6～8 h拆除包扎敷料采用暴露疗法的42例患者为观察组。观察两组患者术后转移皮瓣的血液循环、皮瓣存活率、创面感染及医疗成本4方面指标,评价创面包扎疗法和暴露疗法的应用效果。结果术后,观察组患者的转移皮瓣肤色、肿胀、充盈度情况均优于对照组,差异有统计学意义（Z值分别为5．63,6．47,6．48;P＜0．01）。观察组患者转移皮瓣皮温正常率、皮瓣存活率分别为83．33％和97．62％,均高于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为7．40,5．91;P＜0．05）。观察组的创面感染率低于对照组,差异有统计学意义（ Z＝5．29,P＜0．01）。两组患者医疗成本比较,观察组的住院天数、换药次数、护理工时均低于对照组,差异有统计学意义（ t值分别为2．44,32．78,22．44;P＜0．05）。结论下肢损伤伴组织缺损行皮瓣转移修复术后创面护理实施暴露疗法,能有效降低创面感染的发生率,便于及时观察转移皮瓣的血液循环,并能早期发现转移皮瓣血管危象的征象,提高皮瓣的存活率。     

采用自体腘绳肌肌腱重建前十字韧带的康复护理

前十字韧带断裂后,膝关节不稳不但会影响日常生活和运动,而且会引起关节内结构的进一步损伤,所以手术重建已经成为治疗的首选方法。关节镜下重建前十字韧带与关节切开重建相比具有损伤小,恢复快,并发症少等特点[1]。最常用的方法是采用自体髌韧带进行重建,已成为重建前十字韧带的金标准。采用自体髌韧带重建前十字韧带虽然能恢复大部分患膝的稳定性,但并发症较多:包括伸膝装置受损造成的膝前痛和跪地痛、髌韧带断裂和髌骨骨折等,影响治疗的总体效果[2]。我院自2002年3月以来,采用自体绳肌肌腱和缝线纽扣钢板进行前十字韧带重建,同时采用特定…     

不同皮温检测方法在穿支皮瓣移植术后护理中的应用

目的探讨不同皮温检测方法在穿支皮瓣移植术后的应用效果。方法选取2008年1月至2010年1月行择期穿支皮瓣移植术的患者456例,监测其不同组别术后1h至术后10d的皮温变化,并观察皮瓣色泽、毛细血管充盈程度、血管的充盈和搏动、局部出血和水肿等指标。各组间测试仪器、量程、压力、治疗、用药、环境等均相同。结果患者在术后3d内皮温变化活跃,第4天起趋于平稳。术后3d每间隔2 h检测与4、8h检测结果比较差异有统计学意义(P<0.01),与1h比较无统计学意义(P>0.05)。不同测试时间各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。测试点远端、中间比较差异无统计学意义(P>0.05),近端与其余各组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论术后3d内测量皮温1次/2h;发现皮瓣色泽等指标发生变化时,即刻测量直至稳定。术后4～10d皮温测量可1次/4～8h,发生变化时即刻测量直至稳定。测量时注意保持测试笔体自然下落,在皮瓣中、远端测量30s即可准确测得皮温,同时应遵循定位测量和健、患侧相同部位对应的原则。