告知策略对提高永久性肠造口患者适应水平的研究

目的 探讨告知策略对提高永久性肠造口患者适应水平的效果.方法 2011年8月至2012年6月行永久性肠造口患者88例,按患者家属是否对患者全部告知的要求分为对照组和观察组各44例,向对照组患者模糊告知永久性肠造口的信息,观察组在手术方案确定后如实告知患者永久性肠造口的信息.使用自我护理能力测定量表、造口适应量表评价两组患者术后的自护能力和适应水平.结果 观察组总体适应评分高于对照组（P〈0.01）;自护能力评分高于对照组（P〈0.01）.结论 术前告知能提高永久性肠造口患者的适应水平.     

低位直肠癌放疗后腹会阴联合切除术后护理体会

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,术前放疗是直肠癌辅助治疗手段之一.通过放疗可以降低肿瘤分期,提高肛门保留率,降低局部复发率,但放疗后由于直肠正常黏膜的变化,以及放射线对膀胱、尿道及盆底组织等的影响,会引起盆骶组织纤维化,导致术后造口及会阴部伤口血液循环供给不足,致使会阴部伤口难以愈合,发生放射性膀胱炎等,这对术后护理提出了更高的要求.笔者总结我科近年来收治的直肠癌放疗后行腹会阴联合术患者的护理体会,现报道如下.     

15例后腹腔镜下肾输尿管全切加膀胱袖状切除术患者的护理

总结15例后腹腔镜下肾输尿管全切加膀胱袖状切除患者的手术前后护理经验。护理重点包括术前的心理护理、呼吸道管理,术后加强引流管护理、持续膀胱冲洗、并发症的管理以及保护健侧肾功能的教育和护理。15例患者中1例术后并发急性肾功能衰竭,经血液透析等治疗后肾功能恢复正常,其余均恢复顺利,取得满意的疗效。     

产妇产后出血的病理分析和护理

产后出血是最常见的妇产科伴随并发症,同时也是导致产妇死亡的主要原因之一。在新生儿分娩后的24h内,阴道因子宫收缩力下降或丧失、胎盘异常等情况,导致产妇产道急剧出血,或持续小量出血量高于500ml的症状定义为产后出血,重度产后出血更为严重,出血量在1000ml以上。当产妇出现产后出血症状时,首先进行及时的止血治疗,如果临时止血治疗效果不明显,则应该果断换用盆腔动脉结扎手术,防止出血量超过20%,出现产妇休克现象。部分严重患者可采用子宫切除术,以保证患者生命,但是子宫切除手术会令接受手术者丧失生育能力,并不提倡使用。同时产后护理也是针对妇女产后这一特殊生理时期的主要器官而进行的恢复治疗,包括子宫、盆底、腹部、乳房等内容,从而尽可能使身体恢复到最佳状态。本院对膳食,个人保洁,心理辅导等多个方面进行产后辅导护理,取得良好效果,报告如下。     

膀胱全切输尿管皮肤造口术患者的术后护理

总结了45例晚期膀胱肿瘤患者行膀胱全切输尿管皮肤造口术的术后护理体会。强调术后加强生命体征及尿量的观察,重视基础疾病的监测、治疗和护理,做好各类引流管的固定,引流液及尿量的观察,指导示范输尿管皮肤造口的护理和自我护理能力培训,做好出院指导和术后随访,可提高手术效果,改善患者的生活质量。本组2例患者并发切口感染,2例并发肺部感染,5例并发造口周围尿液性皮炎．均治愈。随访2-6个月,45例患者日常生活均能自理,输尿管皮肤造口排尿通畅,在家属协助下能进行尿液收集。     

上海市杨浦区集贸市场从业人员食品安全知信行现状及其影响因素

【目的】了解杨浦区集贸市场从业人员食品安全知识、态度、行为(以下简称"知信行")现状,探索其影响因素,为制定有效干预策略提供科学依据。【方法】随机抽取集贸市场从业人员368人,采用自行编制的调查问卷开展食品安全知信行调查,分析其影响因素。【结果】杨浦区集贸市场从业人员基本掌握食品安全知识113人(30.7%),平均知晓率45.4%,Logistic回归分析显示知晓率受从业人员学历与培训经历影响,差异有统计学意义(Waldχ~2值分别为23.922,15.527,均P0.05);71.5%从业人员愿意参加相关培训,在"有呕吐、腹泻症状时选择休息"的占39.7%;勤洗手、不在工作场所吸烟的卫生行为形成率在91.8%～94.0%;电视、电台是从业人员获取食品安全知识的首选途径(63.9%)。【结论】杨浦区集贸市场从业人员食品安全知晓率较低,增加培训经历可有效提高从业人员知晓率,应重点关注低学历人群,有关部门可继续加强与公共媒体合作普及食品安全知识。     

微囊藻毒素-LR对原代大鼠肝细胞p-JNK1/2、p-P44/42、p-P38蛋白水平的影响

[目的]研究低剂量微囊藻毒素-LR(microcystin-LR,MC-LR)染毒原代大鼠肝细胞对细胞内磷酸化的c-jun氨基末端激酶(p-JNK1/2)、磷酸化的细胞外信号激酶(p-P44/42)、磷酸化的P38丝裂原活化蛋白激酶(p-P38)蛋白水平的影响。[方法]采用改良胶原酶灌流法建立的原代大鼠肝细胞培养模型,以MC-LR终浓度1×10-9、1×10-10、1×10-11、1×10-12mol/L 4个剂量染毒细胞,分别培养至3、6、12、24h 4个时间点后裂解细胞获取总蛋白,用Western法检测分析丝裂原蛋白激酶家族(MAPKs)磷酸化蛋白p-JNK1/2、p-P44/42、p-P38水平。[结果]染毒原代大鼠肝细胞3、6h后p-JNK1/2、p-P44/42、p-P38蛋白表达水平随染毒剂量降低而上升,在1×10-10或1×10-11mol/L剂量组蛋白水平达到峰值后随染毒剂量降低而蛋白水平增幅减小;染毒至12h除p-P38各剂量组蛋白水平升高外,其余目标蛋白各剂量组与对照组相比差异无统计学意义;染毒24h各目标蛋白各剂量组与对照组相比差异无统计学意义。[结论]低剂量微囊藻毒素可促进原代大鼠肝细胞p-JNK1/2、p-P44/42、p-P38水平升高且具有时间效应关系。     

特殊情况下低位直肠癌患者术后会阴部伤口的护理

总结51例特殊情况下低位直肠癌腹会阴联合切除术后会阴伤口的护理经验。19例盆底腹膜无法缝合的患者避免剧烈咳嗽、胃肠胀气等增加腹压的因素,以免腹压过高引起小肠管脱垂,正确指导活动及会阴伤口冲洗、坐浴的方法;20例肥胖患者取低半卧位,指导患者屈膝外展并在两侧膝下放置三角垫以支持双下肢,使会阴部伤口能较大限度敞开,便于会阴部伤口的冲洗和观察,保持渗液引流通畅,减少骶前积液的发生;12例放疗后患者术后严密观察体温变化及切口有无红、肿、热、痛,保持创口清洁,每日用带着无菌手套的手指分离骶前间隙1次,以减少发生骶前间隙积液感染的机会;同时加强心理护理、营养支持,针对伤口情况做好出院指导等。51例患者均在术后7～10d出院,2～3个月会阴部伤口完全愈合,未发生肠管坏死及会阴部伤口感染等并发症。     

泌尿造口袋使用时间影响因素及护理

分析47例膀胱癌行膀胱全切、尿流改道术后患者泌尿造口袋使用时间影响因素有：医院床位周转快,住院时间相对较短,患者及家属较难在短时间内完全掌握造口袋更换技巧及造口相关知识;造口周围皮肤有凹陷或炎症致造口袋粘贴不易牢固,易发生尿液渗漏导致造口周围刺激性皮炎,从而影响造口袋粘胶黏性;造口治疗师缺乏,术前造口定位未完全展开,造口部位不当使术后造口护理难度增加,造口并发症增多;医护人员未重视出院后的延伸服务等。针对上述原因,采取针对性护理措施：对患者进行心理护理与造口知识指导、造口术前定位、指导患者正确粘贴造口袋与妥善处理造口并发症、制定连续教育计划等,术后3个月随访单个泌尿造口袋有效使用时间均能达到5～7d。     

社区居民生活方式疾病及其主要危险因素的调查研究

目的探讨社区居民生活方式疾病的惠病情况及其主要危险因素,为制定针对性的防治策略提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方式,通过自填卷问法对1718人进行生活方式疾病患病状况及相关影响因素调查。结果社区居民生活方式疾病总患病率为57,3％（916／I598）,排在前3位的是：高血压（41．8％）、超重和（或）肥胖（16．1％）、颈腰关节痛（2．4％）;不良生活方式情况：排在前三位的是高盐饮食（60．9％）、高脂饮食（68．9％）、少锻炼运动（55．6％）;多因素logistic回归分析显示：长期坐着工作（OR=1．604）、高盐饮食（OR=1．278）、高脂饮食（OR=2．497）、吸烟（OR=1．278）、饮酒情况（OR=1．354）、经常熬夜（OR=1．213）是生活方式疾病的危险因素,而锻炼运动（OR=0．417）、常吃蔬菜水果（OR=0．700）是生活方式疾病的保护因素。结论社区居民生活方式疾病的患病率较高,是多因素综合作用的结果,对社区居民生活方式疾病进行综合干预是有效防治该类疾病的有效方法。