献血者中TTV感染情况调查及部分序列分析

目的调查了解淮阴地区献血者中一种新的肝炎相关病毒——TTV的感染情况.方法用巢式聚合酶链反应(nest-PCR)技术对淮阴地区220名专业献血者进行血清中输血传播病毒(TTV)的检测,并在PUC18中对其开放读码框2(ORF2)基因进行了克隆.结果序列分析表明,该序列与国内外发现的TT病毒AB008394(日本株)、AF079173(中国河北株)对应位置核苷酸同源性为98%和97%,献血者中TT病毒阳性率为18%.结论病毒ORF2基因高度保守,献血者中有较高的TTV感染率.     

老年急性心肌梗塞的康复治疗观察

老年急性心肌梗塞的康复治疗有别于非老年急性心肌梗塞的康复治疗。对于改善老年病人的预后，降低远期死亡率有重要意义。我们于1992年7月至1995年12月对58例老年急性心肌梗塞进行了不同期的康复治疗对比观察，报告如下。1临床资料1．l病例选择：全部病例均为符合1979年WHO急性心肌梗塞诊断标准的老年住院病人，且均无心力衰竭、休克、严重心律失常（包括心室率＜50次／分或＞120次／分、心房扑动、房室传导阻滞、频发、多形、成对室性早搏、室性心动过速等）并发症。A组为1992年7月至1993年6月间的22例病人，男14例，女8例，年龄60～80岁…     

加强他律自律提高军队医院医德建设

利用古典哲学中他律、自律对立统一的原理,通过对医德建设、维系的论述,把医德他律、医德自律在军队医院医疗服务中有机结合起来,使之成为一个多元化、多类别、多层次、可操作的医德规范和价值体系辅以激励、约束、认同等措施,实现医德维系。     

心型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞患者早期诊断及预后的价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞患者早期诊断及预后的价值。方法选取72例急性肺栓塞的患者作为研究组,同期门诊体检健康者30例作为对照组,比较两组及研究组治疗前后血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果研究组血浆H-FABP、NT-proBNP明显高于对照组(P0.01)。治疗后研究组患者血浆H-FABP、NT-proBNP水平明显降低(P0.05)。存活组治疗前血浆H-FABP、NT-proBNP明显低于死亡组(P0.01)。结论急性肺栓塞患者血浆H-FABP浓度明显升高,检测血浆H-FABP有助于急性肺栓塞的早期诊断和预后判断。     

葡萄糖对尿液白细胞干化学法测定影响的探讨

目的分析葡萄糖(Glu)对尿液白细胞(WBC)干化学酯酶法(简称干化学法)测定的影响,以提高检测准确率。方法对584例WBC镜检阳性的临床尿液检测资料回顾分析其Glu和WBC干化学结果;选取只有WBC干化学结果分别为±、+、++、+++阳性的新鲜尿液各5份,每份2管(每管10 mL),分为Glu加入组和H2O2加入组,分别对每组样本加入不同浓度Glu和H2O2,并进行干化学测定。在Glu加入组每次测定的同时,用去除Glu模块的试条进行重复测定。结果584例尿检结果中,Glu+++组与Glu++++组的WBC干化学假阴性率均高于Glu阴性组(P=0.001,P=0.000)。WBC干化学阳性检出数随尿Glu浓度的升高而减少[优势比(OR)=0.100,P=0.000],但不受H2O2的影响。结论尿Glu浓度为83.33 mmol/L(15 g/L)时,尿WBC干化学测定已明显受干扰,其受干扰程度随尿Glu浓度的升高而增大,是Glu干扰了尿WBC干化学测定,而非Glu模块的反应产物H2O2。     

328例宫颈病变妇女高危型人乳头瘤病毒感染及基因型分析

目的 了解高危型人乳头瘤病毒(HPV)在不同年龄段和不同宫颈病变(宫颈炎、宫颈湿疣、CIN I-Ⅲ和宫颈癌)妇女中的感染状况及基因型分布.方法 应用凯普导流杂交技术(HybriMax)检测328例不同宫颈病变患者13种HPV高危基因型.结果 328例不同宫颈病变患者高危型HPV感染212例(64.6%),单一感染158例(74.5%),多重感染54例(25.5%).其中宫颈炎、宫颈湿疣、CIN I-Ⅲ和宫颈癌患者高危型HPV感染率分别为26.0%(25/96),62.5%(40/64),85.2%(115/135)和97.0%(32/33),差异有统计学意义(P<0.01).在212例阳性标本中共检出11种高危型HPV,分别为HPV-16、18、31、33、39、51、52、56、58、59、68.宫颈癌患者主要基因型及感染率依次为HPV-16(72.7%)、HPV-58(9.1%)、HPV-59(6.1%)、HPV-18(3.0%)和HPV-52(3.0%).高危型HPV在20～30岁,31～40岁,41～50岁和＞50岁各年龄组的感染率分别为60.0%,79.4%,70.1%和44.3%.结论 高危型HPV感染基因型以HPV-16,58和52最常见,20～50岁为感染的高峰人群,高危型HPV持续感染及多重感染是导致宫颈癌变的主要原因之一.     

葡萄糖对尿液白细胞干化学法测定影响的探讨

目的 分析葡萄糖(Glu)对尿液白细胞(WBC)干化学酯酶法(简称干化学法)测定的影响,以提高检测准确率.方法 对584例WBC镜检阳性的临床尿液检测资料回顾分析其Glu和WBC干化学结果 ;选取只有WBC干化学结果 分别为±、+、+ +、+ + +阳性的新鲜尿液各5份,每份2管(每管10 mL),分为Glu加入组和H2O2加入组,分别对每组样本加入不同浓度Glu和H2O2,并进行干化学测定.在Glu加入组每次测定的同时,用去除Glu模块的试条进行重复测定.结果 584例尿检结果 中,Glu + + +组与Glu + + + +组的WBC干化学假阴性率均高于Glu阴性组(P=0.001,P=0.000).WBC干化学阳性检出数随尿Glu浓度的升高而减少[优势比(OR)=0.100,P=0.000],但不受H2O2的影响.结论 尿Glu浓度为83.33 mmol/L(15 g/L)时,尿WBC干化学测定已明显受干扰,其受干扰程度随尿Glu浓度的升高而增大,是Glu干扰了尿WBC干化学测定,而非Glu模块的反应产物H2O2.     

霉酚酸酯对微小病变肾病治疗作用研究

目的以阿霉素肾病大鼠建立微小病变肾病模型,以霉酚酸酯(MMF)进行干预,检测nephrin的表达,研究霉酚酸酯对微小病变肾病的治疗作用及其机制。方法SD大鼠18只,分为肾病模型组、MMF治疗组、对照组。模型组、治疗组大鼠尾静脉一次性注入阿霉素7.5mg/kg,治疗组大鼠于注药次日开始使用MMF20mg/(kg·d)灌胃。对照组大鼠尾静脉一次性注入等量生理盐水。每组于第28天各取大鼠6只,检测尿蛋白、血生化指标;并用免疫组化、Westernblot方法,检测肾组织内nephrin蛋白水平。结果肾病组尿蛋白第28天达高峰;血清清蛋白明显降低(P<0.01);治疗组第28天尿蛋白、血清甘油三酯、胆固醇较肾病组减少(P<0.01),血清清蛋白较肾病组增加(P<0.01)。免疫组化、Westernblot结果提示肾病组较对照组第28天nephrin蛋白表达升高(P<0.01);治疗组第28天nephrin蛋白表达较肾病组下调(P<0.01)。结论阿霉素诱发的微小病变肾病发生与nephrin表达异常有关,霉酚酸酯可以减少蛋白尿,延缓微小病变型大鼠肾损伤,其作用与影响nephrin的表达有关。     

血清ProGRP、HE4、CA153、CEA和CYFRA21-1联合检测在肺部良恶性疾病中的临床价值

目的 探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)、人附睾蛋白4(HE4)、癌抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)肿瘤标志物联合检测在肺部良恶性疾病中的临床诊断价值.方法 采用电化学发光法(ECLIA)和化学发光微粒子免疫法(CMIA)定量对133例肺恶性肿瘤患者,89例肺部良性疾病(如肺部感染,慢性支气管炎,支气管扩张伴感染,慢性阻塞性肺病等)患者,50例健康人群分别进行ProGRP、HE4、CA153、CEA和CYFRA21-1这5项肿瘤标志物(TM)的检测和统计学分析.结果 肺部恶性疾病组血清中ProGRP、HE4、CA153、CEA和CYFRA21-1水平明显高于肺部良性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);单项检测血清ProGRP、HE4、CA153、CEA和CYFRA21-1灵敏度以HE4最高,为49.62％,特异性以ProGRP、CA153、CEA最高,为97.75％,单项检测的诊断效率以CEA最高,为60.36％,5项血清肿瘤标志物联合检测的灵敏度为67.67％,明显高于任一单项的检测值.结论 血清ProGRP、HE4、CA153、CEA和CYFRA211是肺部疾病检测中较理想的肿瘤标志物,且5项联合检测有助于临床诊断.     

医院药品集中采购注意点商榷

医疗机构实行药品集中采购是深化医院管理改革的必然选择。作为集中采购主体 ,医疗机构要按照卫生部、国家药品监督管理局、国家中医药管理局等 6部局联合下发的《关于进一步做好医疗机构药品集中招标采购的通知》的要求 ,指导药品集中采购工作。在实际操作中 ,医院药学人员应着重注意以下几点 ,供同仁参考。1　熟悉相关文件面对药品集中采购 ,医院药学人员必须学好有关文件 ,了解药品集中采购中的招标、投标过程[1] ,了解药品投标、投标办法与《中华人民共和国招标投标法》的相同点与区别点 ,熟悉药品集中采购中公开招标、邀请招标、议价招…