上海市杨浦区市东医院2008-2010年临床分离菌菌群分布及其耐药性

目的:调查上海市杨浦区市东医院2008-2010年常见临床分离菌的菌群分布和耐药性。方法:收集本院2008-2010年临床送检标本中非重复菌株的药敏试验资料,用WHONET5.5软件进行数据分析。结果:共分离病原菌9852株,鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌的检出率明显上升(P<0.01)。56.9%的大肠杆菌和17.1%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。鲍曼不动杆菌耐药形势日趋严重,2010年该菌对美罗培南的耐药率为39.2%,对亚胺培南的耐药率为30.7%。葡萄球菌对苯唑西林的耐药率高达78.1%～93.6%。屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌。2010年检出2株耐万古霉素和利奈唑胺的溶血葡萄球菌,以及2株耐万古霉素的屎肠球菌。结论:本院临床分离菌耐药情况日趋严重,并于2010年出现多耐药菌株和泛耐药菌株,增加了临床抗菌治疗的难度。     

NEUT-X、NEUT-Y参数在细菌感染诊断中的价值探讨

目的探讨Sysmex XT-2000i全自动血液分析仪中性粒细胞NEUT-X和NEUT-Y参数对细菌感染诊断的临床意义。方法用Sysmex XT-2000i全自动血液分析仪检测114例细菌感染患者、96例细菌培养阴性组与142名健康体检者(正常对照组)血液样本,分析比较各组中性粒细胞参数NEUT-X、NEUT-Y、C反应蛋白(CRP)和毒性指数(TI)等结果。结果感染组中性粒细胞NEUT-X、NEUT-Y参数分别为1 391.4±42.3、450.9±40.9,细菌培养阴性组分别为1 344.5±37.0、422.7±45.9,正常对照组分别为1 351.7±33.7、415.8±32.2,各组间差异均有统计学意义(P0.01)。NEUT-X、NEUT-Y参数与CRP和TI均具有较好的相关性。用于细菌感染诊断时,CRP诊断效能最高,其次为NEUT-X。当CRP、NEUT-X的临界值(Cut-off值)分别取20.5 mg/L、1 370.5时,敏感性分别为94.7%、71.1%,特异性分别为71.4%、75.6%。结论感染性疾病患者NEUT-X和NEUT-Y参数明显升高,可作为感染性疾病诊断辅助指标之一。     

可溶性转铁蛋白受体在缺铁性贫血诊断中的临床应用价值

目的探讨血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)在缺铁性贫血(IDA)诊断中的临床应用价值。方法选择正常对照组和IDA患者组各58例,同等条件下对2组sTfR、血清铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)、转铁蛋白(Tf)、血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)等指标进行定量检测,并分别行t检验和ROC曲线分析。结果 IDA组血清sTfR浓度为(46.40±9.43)nmol/L,正常对照组的sTfR浓度为(15.45±2.95)nmol/L,与对照组比较,IDA组血清sTfR明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。用于IDA诊断时,sTfR的ROC曲线下面积达0.971(P<0.01)。结论血清sTfR浓度可较准确反映铁贮存状况,对IDA的诊断具有一定的临床实用价值。     

外周血游离细胞DNA甲基化异常检测在乳腺癌中的应用

乳腺癌是严重危害妇女健康的疾病。根据世界卫生组织的统计,2006年全球确诊乳腺癌的人数〉120万。中国在过去的10年中,乳腺癌的发病率和死亡率分别以每年2．4％和3．0％的速度增长,势头迅猛。因此对乳腺癌包括病因、发生发展机制、复发、转移以及临床诊治研究一直深受关注。近年来生物标志物检测一直是各方关注的焦点,     

sd-LDL-C与ACS患者远期不良心血管事件发生的相关性

目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd-LDL-C）与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性,及其在预测ACS患者远期不良心血管事件发生中的作用。方法 选取接受冠状动脉支架植入治疗的ACS患者149例,其中急性心肌梗死（ACS）32例（AMI组）、不稳定型心绞痛（UAP）117例（UAP组）。另选取健康体检者50名作为正常对照组。检测所有对象的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白（apo）A1、apo B和脂蛋白（a）[Lp(a)],计算非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）。采用Logistic回归分析评估ACS发生的危险因素。对所有患者随访36个月。采用Kaplan-Meier生存曲线评估不同sd-LDL-C水平ACS患者远期不良心血管事件的发生情况。采用Cox回归分析评估不同sd-LDL-C水平ACS患者发生主要心血管不良事件（MACE）和再发ACS的风险。结果 AMI组、UAP组血清TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、apo B和sd-LDL-C水平显著高于正常对照组（P<0.05）,...     

大鼠5－羟色胺能神经元相关营养因子的实验研究

本文从５，７－ＤＨＴ损伤的海马中制备了一种提取液，并测定了提取液对小脑内移植的胚胎５－ＨＴ神经细胞存活和生长的影响，结果显示１：２００烯释的提取液能显著增加神经细胞的存活率、神经纤维密度和５－羟色胺及５－羟哚乙酸的水平，同时移植区也明显增大，但１：１稀释的提取液对移植的中缝核神经细胞促进作用不明显。实验结果表明：①去５－ＨＴ神经的海马提取液含有某种海马释放的物质，属于损伤诱发的内源性物质。②该营养物质可直接或间接地促进５－ＨＴ神经元的生长和促进５－ＨＴ神经递质的合成与代谢。③高浓度提取液中可能存在某种抑制５－ＨＴ神经元生长的因子。     

血清AFP与GPDA联合检测诊断原发性肝癌的价值探讨

对２６例原发性肝癌（ＰＨＣ）、２０例肝硬化、２０例其他肿瘤及５０例正常人进行ＡＦＰ和ＧＰＤＡ检测，结果表明ＡＦＰ和ＧＰＤＡ对诊断ＰＨＣ的灵敏度和特异性分别为８４．６％，８５％和７６．９％，８２．５％。两者联合检测，灵敏度为８８．５％，特异性为７％，可提高诊断灵敏度。     

运用免疫固定电泳方法诊断IgMλ型多发性骨髓瘤一例

患者女,79岁.因发热、咳嗽2个月,于2008年8月入院.患者入院后体格检查:体温37.8℃,咳嗽,贫血貌,体型瘦,无其他阳性体征.实验室检查:血常规:WBC 5.31×10~9/L、RBC 2.4×10~(12)/L、Hb 71 g/L、PLT 71×10~9/L,中件分叶细胞0.490,淋巴细胞0.363,单核细胞0.094,嗜酸粒细胞0.051,嗜碱粒细胞0.002,ESR 94 mm/h.痰培养:肺炎克雷伯菌生长.     

Sysmex XE-2100D与Celltac F MEK-8222K全自动血液分析仪测定结果的比较与分析

目前全自动血液分析仪已被临床实验窄广泛应用．血细胞分析仪的各参数测定结果对临床的辅助诊断以及对病情的连续监测等起着重要的作用．Sysmex XE-2100D与Celltac F MEK-8222K全自动血液分析仪在制造技术、分析原理、检测方法上二有所不同．可能对同一样本的测定结果存在系统误差．为了解2台仪器的精密度和相关性．我们对两者的各参数测定结果进行了比较与分析．     

2010-2011年我院抗菌药物使用量与细菌耐药分析

目的分析上海市某医院抗菌药物使用量及临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性情况,为临床合理用药提供参考。方法统计和分析2010-2011年间医院住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）及主要临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。结果2年间临床选择以头孢霉素类、喹诺酮类、含β-内酰胺酶抑制剂类等抗菌药物为主,DDDs变化大的有头孢呋辛钠、左氧氟沙星、氨苄西林钠-舒巴坦钠等常用药物（DDDs降幅〉30％）。2011年大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌对头孢呋辛钠耐药率下降明显（P〈0．05）,大肠埃希杆菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星耐药率下降也十分明显（P〈0．01）。其他临床常见菌对常用抗菌药物耐药率有超过50％的品种呈下降趋势。结论抗菌药物DDDs与细菌耐药性有一定相关性。医院应积极开展细菌耐药性监测,调整药物品种结构,促进临床合理用药,有利于减少细菌耐药性的产生。