品管圈在降低护理人员执行中心静脉导管维护步骤不正确率中的应用

目的降低护理人员执行中心静脉导管(CVC)维护步骤的不正确率,为规范CVC维护步骤提供有效的管理方法。方法成立品管圈活动小组,按照品管圈活动的10个步骤进行各项活动,设计CVC维护步骤核查表,对CVC维护步骤不正确的问题进行解析,制定并落实3项改善措施。结果护理人员执行CVC维护步骤的不正确率由33%降低到4%,规范了CVC维护流程。结论品管圈活动在降低护理人员执行CVC维护步骤的不正确率中效果显著,知识更新培训、优化维护流程是规范CVC维护步骤管理的有效方法。     

冠状动脉介入术后并发血管迷走反射患者的护理

目的探讨冠状动脉介入术后并发血管迷走反射患者的有效护理措施。方法回顾性分析解放军总医院心血管病中心2007年1月至2012年1月行冠状动脉介入术后并发血管迷走反射的32例患者的抢救过程,总结临床护理经验、预防措施及抢救流程。结果因护理发现及时,保持有效静脉通路,拔管时医护密切配合,重视拔管时患者精神状态,针对高危人群提前备好抢救用药等措施,32例患者均未发生严重并发症。结论减少冠状动脉介入术后血管迷走反射的发生重在预防,及早发现,加强拔除鞘管时的医护配合,有助于降低血管迷走反射的发生。     

品管圈在提高 CCU 粪便标本送检率中的应用

目的：提高粪便标本送检率,为临床粪便标本送检提供有效的管理方法。方法成立品管圈活动小组,按照品管圈活动的10个步骤进行各项活动,活动周期为2个月,设计粪便标本送检现况调查表,对出院时未送检标本的问题进行解析,制定并落实4项改善措施。结果 CCU粪便标本送检率由83％提高到94％,规范了粪便标本留取送检流程。结论粪便标本送检率低与缺少采集送检的规范流程密切相关。制定规范流程可以提升护理工作质量与效率。品管圈活动在提高CCU粪便标本送检率中效果显著,能够从细微环节改善护理服务,提高护士解决问题的能力,是规范粪便标本送检管理的有效方法。     

口腔颌面外科围手术期血糖管理专家共识

围手术期血糖水平异常现象是影响患者预后的重要因素。目前,已有较多关于外科手术围手术期血糖管理指南,但对于口腔颌面外科手术围手术期血糖异常情况尚未有规范的管理方案。根据已发表的相关指南、共识及文献,并结合颌面外科的特点及我们的经验,本文主要从术前高血糖的筛查、评估,术中血糖安全管理,术后血糖水平的监测及治疗等方面规范了标准化血糖管理操作规程,为颌面外科围手术期血糖管理提供参考。     

心血管危重症监护表的设计与应用

目的改进心血管监护室特护表单,满足专科护理工作需要。方法自行设计心血管危重症监护表,并对其书写时间、书写质量及对护士临床思维能力的影响进行评价。结果监护表记录平均用时(12.56±0.43)min,较改革前减少2.58min;记录不及时、不完整、缺乏连贯性及出入量统计不准确等问题的发生率明显低于改革前(P<0.05),且护士的病情观察及判断能力明显提升(P<0.05)。结论自行设计的监护表更适合心血管监护室使用。     

急性心肌梗死早期患者不同排便方式的效果观察

目的 探讨急性心肌梗死早期患者不同排便方式的效果,为临床护士指导急性心肌梗死早期患者采取合理、有效的排便措施,减少排便引起并发症的发生提供依据.方法 将50例急性心肌梗死患者随机分为实验组25例和对照组25例,实验组采用床旁坐便椅坐位方式排便,对照组为传统床上平卧位排便.排便过程中持续心电血压监测,比较两组患者排便时间、有无解出、排便费力程度、舒适度.结果 实验组与对照组在排便时间上差异无统计学意义,在有无解出、费力程度、舒适度上差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 床上平卧位排便结果 不佳,且未能有效减少并发症的发生;急性心肌梗死早期无严重并发症,血流动力学稳定患者床旁使用坐便椅坐位排便是一种合理、科学的选择.     

层级护理模式对开展优质服务患者满意度的影响

目的:探讨层级护理模式对开展优质服务患者满意度的影响。方法:选择2010年10～12月的198例患者为对照组,采用以责任制为实现方式的整体护理模式;选择2011年1～3月的198例患者为实验组,采用层级护理模式。采用患者对护理工作满意度调查问卷,对患者满意度进行评价,比较实施层级护理模式前后患者满意度。结果:患者总体满意度实验组高于对照组(P<0.05),尤其在主动服务、关爱与沟通、健康教育方面满意度较高(P<0.05)。结论:层级护理模式在提高患者满意度方面具有优越性。     

主动脉夹层动脉瘤的观察与护理

主动脉夹层动脉瘤（dissecting aortic aneurysm,DAA）,属严重心血管急症,起病急,漏（误）诊率、病死率高,近年来发病率有逐年增高的趋势。2003年6月至2008年12月我科共收治DAA患者45例,现总结护理体会如下。     

主动脉内球囊反搏术治疗急性冠状动脉综合征并发症的预防及护理

目的 探讨主动脉内球囊反搏术治疗急性冠状动脉综合征时并发症发生的原因和护理预防措施,降低术后并发症的发生.方法 回顾1999年10月-2006年11月行主动脉球囊反搏术治疗急性冠状动脉综合征的患者资料共41例,研究并发症出现的原因、护理方法,总结相应的护理预防措施.结果 出现并发症36例,其中出血15例,血小板减少14例,肢体缺血3例,肾功能衰竭2例,脑栓塞1例,感染1例,经及时对症处理后均予以纠正.结论 仔细分析并发症发生的原因,积极做好预防性护理及针对性的处理可以降低并发症发生.     

军队三级甲等医院心血管危重症专科护士工作压力源的调查

目的调查军队三级甲等医院心血管危重症专科护士的工作压力源和压力水平,并探讨降低其压力的对策。方法便利抽样选取2012年3月北京市3所军队三级甲等医院5个心血管危重症监护室95名临床一线的护士为调查对象,采用中国护士工作压力源量表问卷对其压力源和压力水平进行调查。结果心血管危重症专科护士平均压力水平为(2.65±0.43)分,处于高压力水平;在工作量及时间分配问题上压力水平最高。压力源得分最高的前5项依次为工作量大、非护理性工作多、工资及福利待遇低、经常倒班、患者病情重。不同职称护士间压力水平差异无统计学意义(P0.05),本科及以上学历护士在护理专业及工作环境及资源方面压力水平明显高于大专学历护士(均P0.05),军人护士在管理及人际关系方面的压力水平高于非军人护士(P0.05)。结论心血管危重症专科护士工作压力处于较高水平,不同学历、人事关系的护士之间存在差异。建议医院管理层关注护士压力问题,采取合理配备人力资源、提高福利待遇、促进护士职业发展等措施,减轻护士工作压力,提高护士整体素质。