食管癌和胃癌磁共振成像检查的价值

目的：探讨食管癌和胃癌MRI检查的价值。方法：对95例食管癌和胃癌的MRI表现进行分析。结果；MRI所见与手术病理符合率以食管癌侵犯胸主动脉为最高。结论：MRI显示脏外生长型食管癌和胃癌具有较大价值；MRI显示病变波及范围、浸润破坏程度、与周围脏器的关系及有无转移等有较大优越性。     

64层螺旋CT数字减影CTA诊断脑动脉瘤研究

目的 探讨64层螺旋CT数字减影CTA诊断脑动脉瘤的价值及局限性。方法 自发性蛛网膜下腔出血患者32例完成64层螺旋CT模板扫描和CTA增强扫描后进行数字减影，将减影和常规CTA原始图像分为2组（DSCTA组和常规CTA组），比较2组后处理时间，图像质量及诊断结果的差异。结果 DSCTA组较常规CTA组后处理时间明显缩短：2组对Willis动脉环及其远段脑动脉的重建图像质量及动脉瘤诊断的特异性和敏感性无显著性差异；而对Willis动脉环近段动脉的重建图像质量及动脉瘤诊断的敏感性，DSCTA明显优于常规CTA；常规CTA对血管外病灶显示清楚．而DSCTA与DSA均未能显示。结论 64层螺旋CT数字减影CTA简单、无创、去骨效果良好，综合常规CTA与数字减影CTA全面分析脑血管情况，效果优于DSA检查，是脑动脉瘤诊断的首选方法。     

轻度脑外伤患者静息态功能性磁共振成像及弥散张量成像研究

目的：利用静息态功能磁共振成像（fMRI）低频振幅（ALFF）联合弥散张量成像（DTI）评价轻度脑外伤（MTBI）患者脑功能活动;探讨ALFF异常脑区DTI的变化。方法：17例MTBI患者（MTBI组）与17例健康者（对照组）行静息态脑fMRI及DTI扫描。用入院时格拉斯哥昏迷评分及伤后6个月的简易精神状态评价量表（MMSE）评分,评估MTBI神经认知功能的变化。结果：静息状态下,MTBI组双侧额叶、小脑后叶ALFF升高,右侧丘脑、海马、脑干、双侧枕叶、左侧中央后回和右侧放射冠ALFF降低（P〈0.005）,双侧海马、左侧丘脑、右侧小脑的表观弥散系数降低,双侧额叶、脑干及左枕叶的各向异性分数降低（P〈0.05）。两组间MMSE评分有统计学意义（P〈0.01）。结论：静息状态下,MTBI患者脑功能与微观结构存在异常。     

弥散张量成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的:探索磁共振弥散张量成像(DTI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的评价价值。材料与方法:脑外伤病人45例及正常对照组12例,分别行常规MR扫描及弥散张量成像扫描。在FA图上分别测量创伤组及对照组双侧半球白质感兴趣区FA值,将两组相应感兴趣区FA值均值进行比较,观察有无明显差异。并将创伤组FA值均值与临床GCS评分和昏迷时间进行相关分析。结果:与对照组对比,创伤组胼胝体膝部、体部、压部及内囊后肢FA值均明显降低(P<0.01)。内囊后肢、胼胝体膝部、压部FA值的变化与GCS评分正相关,与昏迷时间负相关。结论:磁共振弥散张量成像技术对白质损伤敏感,并能反映其损伤程度,是目前活体诊断弥漫性轴索损伤准确的检查方法。     

食管癌射频治疗导致胃穿孔1例

患者，女，60岁，因进行性吞咽困难伴呕吐40余天入院。查体无异常发现。食管吞钡剂X线摄片示食管上段可见明显扩张，最粗段约3．5cm，食管中段可见不规则狭窄长约7．0cm，管壁僵硬，黏膜破坏明显。胃镜示距门齿18cm处食管黏膜呈菜花样隆起，质脆，易出血，进镜至20cm处管腔狭窄，胃镜不能通过。病理：食管鳞状细胞癌I级，该肿瘤近期生长较旺盛。确定诊断为食管鳞癌。4d后在无痛胃镜下用35W射频烧灼黏膜隆起处，无出血，胃镜能通过，术中胃镜未进入胃内。     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的 探讨桥小脑角区肿瘤MRI的特征、诊断和鉴别诊断。方法 回顾性分析34例经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤的MRI资料，采用T1-SE序列，T2-FSE序列，所有患者均常规行横断面T1WI、T2WI及冠状面T1WI，必要时矢状面T2WI，其中28例加做Gd-DTPA增强扫描。结果 23例听神经瘤中16例听神经增粗并向内耳道延伸，为听神经瘤的典型征象：4例三叉神经瘤均跨中、后颅窝生长呈哑铃状：3例脑膜瘤中1例增强后出现“脑膜尾征”；1例室管膜瘤呈类圆形，与第四脑室出口关系密切；1例蛛网膜囊肿边缘光滑，信号类似脑脊液；1例胆脂瘤边缘光滑，信号均匀，沿桥脑池生长；1例海绵状血管瘤无典型征象。34例桥小脑角区肿瘤术前定位、定性诊断准确率分别为100％、91．2％。结论 MRI是桥小角区肿瘤检查的首选方法，对桥小脑角区肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

美洛昔康不诱导胃癌细胞耐药

目的旨在了解环氧合酶-2(cyc looxygenase-2,COX-2)抑制剂美洛昔康对胃癌细胞的长期作用能否导致胃癌细胞对其产生耐药性。方法采用浓度递增法结合大剂量冲击法,美洛昔康长期作用于胃癌SGC7901细胞,时间达6个月,尝试诱导胃癌美洛昔康耐药株,命名为SGC7901/M,并用MTT法测定药物敏感性,光镜、电镜观察细胞形态学改变,活细胞计数法和克隆形成技术了解其生物学特性。结果药物敏感分析显示,胃癌细胞经过美洛昔康长期作用,对美洛昔康并没有出现抗性,其IC50与亲代细胞比较差异无统计学意义(P>0.05),分别为4.6×10-4±2.23×10-4mol.L-1,3.54×10-4±2.34×10-4mol.L-1。SGC7901/M细胞对美洛昔康的耐药指数约为1.3。SGC7901/M细胞与亲代细胞形态学比较,光镜及电镜均未显示差异,两种细胞在经1×10-3mol.L-1美洛昔康作用24 h后,均表现出细胞受到明显损伤和凋亡的形态。无论从生长曲线上还是克隆形成率上都显示SGC7901/M细胞与亲代细胞的生长特性无差异。结论美洛昔康可抑制胃癌细胞生长,长期用药不诱导胃癌细胞产生耐药性。     

儿童小脑幕下区的磁共振灌注成像技术研究

目的研究磁共振灌注成像(MRPWI)技术应用于儿童小脑幕下区血流灌注分析的可行性及其方法。方法研究MRPWI检查患者86例,其中实验A组采用单通道MRI扫描仪检查患儿22例、成人患者16例,取听眦线扫描;实验B组采用8通道MRI扫描仪检查患儿28例、成人患者13例,取听眦线扫描;实验C组采用8通道MRI扫描仪检查患儿7例,取听上眶线扫描。MRPWI图像资料处理得到负性增强积分(NEI)伪彩图,以NEI伪彩图为参考图像,选取经第四脑室层面图像,在乙状窦内侧旁与第四脑室外侧旁脑实质之间取一最长连线,在该线段上由乙状窦内侧旁脑实质至第四脑室外侧旁脑实质等距取3个ROI(依次定义为1～3区)作为研究区域,通过3个区域的MRPWI信号-时间曲线分析,以评估幕下区MRPWI有效性及伪影严重性。结果儿童小脑幕下区MRPWI图像伪影分级评估分析结果表明8通道线圈实验组优于单通道线圈实验组、成人组优于儿童组、听上眶线组优于听眦线组,其是否有效取决于ROI-2区。结论儿童小脑幕下区MRPWI血流灌注分析前必须先做小脑幕下区MRPWI图像伪影分级评估以确定其有效性,采用更高级别的MRI扫描仪并取听上眶线扫描均有利于提高儿童小脑幕下区MRPWI有效灌注率。     

体检人群幽门螺杆菌感染者血清葡萄糖、脂类及同型半胱氨酸水平与Hp抗体分型的相关分析

目的 分析深圳地区体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染及分型与血清葡萄糖、脂类及同型半胱氨酸异常水平的相关性。方法 选取2017年10～12月南方医科大学深圳医院健康体检者共2 256例作为研究对象,采用免疫印迹法检测Hp抗体,全自动生化分析仪检测血糖(GLU)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及同型半胱氨酸(HCY)。依据Hp抗体结果分析体检人群Hp感染的性别、年龄分布特点,同时把研究对象分为Hp抗体阴性组、II型Hp抗体阳性组、I型Hp抗体阳性组三组,并对这三组体检人群的血清GLU,TC,TG,HDL,LDL及HCY水平进行比较分析。结果 ①体检人群Hp感染率男性(55.9%,618/1 106)与女性(44.1%,488/1 106)比较,差异有统计学意义(χ2=31.10,P<0.05); 阳性组平均年龄47.04±12.68岁与阴性组43.86±11.05岁比较,差异有统计学意义(t=1.97,P=0.01<0.05)。②体检者Hp I型抗体阳性组与Hp抗体阴性组比,TG水平差异有统计学意义(F=6.22,P<0.05),GLU,TC,HDL,LDL及HCY水平差异均无统计学意义(F=0.04～0.44,均P>0.05); Hp II型抗体阳性组和Hp抗体阴性组以及Hp II型抗体阳性组和Hp I型抗体阳性组两两比较,GLU,TC,TG,HDL,LDL及HCY水平差异均无统计学意义(F=0.01～2.65,均P>0.05)。③体检者Hp I型抗体阳性组与Hp抗体阴性组比较,GLU,TC,TG和HDL异常率差异均有统计学意义(χ2=4.74～38.60,均P<0.05),LDL和HCY异常率差异均无统计学意义(χ2=0.17～0.30,均P>0.05)。Hp II型抗体阳性组与Hp抗体阴性组比较,TG和HDL异常率差异均有统计学意义(χ2=5.07～16.43,均P<0.05),GLU,TC,LDL及HCY异常率差异均无统计学意义(χ2=0.02～1.26,均P>0.05)。Hp I型抗体阳性组和Hp II型抗体阳性组各项目两两比较,GLU,TC,TG,HDL,LDL及HCY异常率差异均无统计学意义(χ2=0.01～2.89,均P>0.05)。结论 深圳地区体检者Hp感染男性高于女性,I型Hp感染与GLU,TC,TG和HDL异常有一定的相关性,II型Hp感染与TG和HDL异常相关,不同型Hp感染对血糖血脂的影响不同,Hp感染进行分型检测有重要的临床意义。     

长回波时间的点解析波谱序列外标准结合线性拟合模型定量检测脑肌酸浓度准确性的实验研究

目的 探讨长回波时间(TE)的点解析波谱序列(PRESS)外标准和线性拟合模型(LCModel)定量检测活体脑肌酸(Cr)浓度的准确性.方法 10头2周龄猪及1个外标准模型用于本次实验.氢质子MR波谱(1H-MRS)实验采用GE 1.5 T MR扫描仪及标准正交头线圈.感兴趣区大小为2 cm×2 cm×2 cm,分别定位于动物脑和外标准溶液.PRESS序列按TE 135 ms,TR 1500 ms,128次扫描,获得感兴趣区Cr的波谱数据,然后用LCModel分析活体脑Cr浓度.每只动物做完MRS检查后即刻处死,用高效液相色谱方法(HPLC)分析离体脑Cr浓度.采用配对样本t检验比较活体和离体检测结果的差别.结果 1H-MRS测定的活体脑Cr浓度为(9.37±0.14)mmol/kg,HPLC测定的离体脑Cr浓度为(8.91±0.13)mmol/kg,两种方法的检测结果差异无统计学意义(t=9.038,P=0.491).结论 长TE的PRESS序列外标准结合LCModel可以准确无创地定量检测活体脑Cr浓度.