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目的探讨内镜微创保胆术联合十二指肠乳头扩张取石术治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法选择54例胆囊结石合并胆总管结石患者,先在十二指肠镜下行乳头扩张取石,第3天实施腹腔镜微创保胆取石,统计两镜联合治疗成功情况、并发症及住院时间。结果 53例成功地在十二指肠镜下取出胆总管结石,EST处理胆总管结石并放置鼻胆引流管,在保胆术中经管行胆道造影,8例患者术后出现血淀粉酶升高,经抑酶治疗3~5d后恢复正常,无胆管炎、穿孔及出血等并发症,第3天均在全身麻醉下实施了腹腔镜保胆取石,无1例发生并发症,住院时间5~8d,术后随访未见胆管结石及胆管炎发生。1例因十二指肠乳头旁憩室插管困难取石失败而改腹腔镜保胆取石、胆总管切口取石术。结论腹腔镜胆囊切除术与内镜括约肌扩张取石术联合治疗胆囊胆总管结石是一种安全有效的新兴治疗方法。 相似文献
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急性结石性胆囊炎腹腔镜保胆取石术的临床探讨 总被引:4,自引:2,他引:4
目的:探讨腹腔镜微创保胆取石术治疗急性结石性胆囊炎的安全性、手术时机的选择及手术操作的注意事项。方法:回顾分析我院为52例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜微创保胆取石术的临床资料。结果:49例成功施行保胆取石术,术后无胆囊炎、胆漏等并发症发生,3例因胆囊壁坏疽中转腹腔镜胆囊切除术。结论:正确评估胆囊病变、手术操作难度,熟练掌握内镜操作技术,腹腔镜保胆取石术对于急性胆囊炎患者是一项可行且疗效满意的治疗措施。 相似文献
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目的评价腹腔镜胆囊切除手术中可控性辅助套管鞘侧孔吸引的应用价值。方法前瞻性研究分析腹腔镜胆囊切除术150例,其中观察组(采取可控性辅助套管鞘侧孔吸引)75例,对照组(经操作套管吸引)75例;观察两组手术时间及术中出血量。结果150例手术中观察组腹腔镜胆囊切除术手术时间及术中出血量明显低于对照组(P〈0.05)。结论可控性辅助套管侧孔吸引可缩短腹腔镜手术时间,减少术中出血,增加手术安全性。 相似文献
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粱捷|刘建辉|李全福|邵青龙|郭超|钟永刚 《中国普通外科杂志》2010,19(2):211-213
目的探讨纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的临床实用价值。方法回顾性分析264例应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管术后残余结石患者的临床资料。结果全组经1次取石成功96例(36.36%),2~5次取净结石165例(62.50%);共计261例取净结石,取石成功率(98.86%);10例患者胆镜取石后出现发热,6例有少量胆道出血,5例并发腹泻,均经非手术治疗后痊愈。无窦道断裂、胆管十二指肠穿孔等严重并发症发生,无死亡病例。结论肝内外胆管结石术后常规应用纤维胆道镜检查治疗(POC)能有效清除胆管残余结石。该技术不良反应少。 相似文献
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腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的比较 总被引:2,自引:0,他引:2
目的比较腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术(LRCL)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的临床疗效。方法回顾性分析该院2年间360例LRCL和300例LC治疗胆囊结石的临床资料,比较两者手术时间、术中出血量、排气时间及住院天数等手术情况和远期生活质量。结果保胆组完成LRCL 357例,结石取净率100%。术后无出血、胆瘘、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生。患者当日均可下床,次日进流食,3~7 d可出院。术后随访1年,B超检查胆囊壁光整无增厚(2 mm),胆囊收缩率>30%,符合正常胆囊超声表现。无结石复发,无消化不良、腹胀腹泻发生,无胆囊癌发生。术中3例改行LC,分别为1例胆囊床撕裂出血和2例胆囊网膜广泛粘连。LC组300例均采用传统三孔穿刺法完成手术,无中转开腹病例,无严重手术并发症发生。术后亦随访1年,14例出现消化不良、腹胀腹泻的症状。结论恰当的适应证、确切的胆道镜检查和可靠的胆囊底切口缝合是施行LRCL安全有效的保证;LRCL较LC操作简便,在术中出血量、住院时间、术后消化不良、腹胀腹泻发生方面要优于LC,生活质量优于LC组。 相似文献
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目的探讨内镜微创保胆术中胆囊息肉的直径、病理特点及临床意义。方法根据息肉的大小将息肉分为<5mm、5~6mm、6~7mm、7~8mm、8~9mm、9~10mm及>10mm息肉组,对各组的病理类型、单发还是多发进行分析,并将胆囊息肉分为胆固醇息肉、炎性息肉和腺瘤样息肉,分析各组中各种息肉所占的比率。结果 560枚胆囊息肉中,胆固醇息肉、炎性息肉和腺瘤样息肉所占的比率分别为68.6%(384/560)、17.5%(98/560)和13.9%(78/560)。在息肉直径<5mm、5~6mm、6~7mm、7~8mm、8~9mm、9~10mm及>10mm组,腺瘤样息肉分别为5枚(5/49)、10枚(10/82)、8枚(8/74)、18枚(18/106)、13枚(13/92)、11枚(11/72)、13枚(13/85)。各组胆囊息肉相比,7~8mm的息肉中腺瘤样息肉所占的比率相对较大,但差异无显著性(χ2=0.54,P>0.05)。胆囊腺瘤样息肉的比率与胆囊息肉的直径无明显相关(r=0.24)。在腺瘤样胆囊息肉中,单发58枚(58/78),>10mm的息肉以单发息肉居多;在胆固醇息肉中,单发39枚(39/384);在炎性息肉中,单发64枚(64/98)。结论胆囊腺瘤样息肉的比率与胆囊息肉的直径无明显相关,所以发现胆囊息肉后应引起足够重视,>5mm的胆囊息肉应尽早内镜下治疗。 相似文献
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清晰的手术视野是腹腔镜手术安全的关键。传统电凝电切是腹腔镜手术中应用最早、最广泛的组织分离、止血手段。但电凝会产生烟雾,干扰手术视野的清晰度,腹腔镜镜面雾化,影响手术的安全性和手术速度。及时排出使用电凝器械烧灼产生的烟雾是腹腔镜手术的必需。传统的方法是吸引冲洗头经操作套管进入腹腔完成,延缓手术速度。我院自行设计间断性辅助套管鞘侧孔吸引,解决了上述问题,临床效果满意。 相似文献