腹腔镜胆囊切除术382例临床回顾分析

自1999年11月至2004年5月,本院外科共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)382例,疗效满意.现对其手术适应症、手术方法等作一回顾性分析和讨论.     

青藤碱逆转人乳腺癌MCF-7细胞他莫昔芬耐药及机制研究

目的 探究青藤碱（sinomenine,SIN）对人乳腺癌MCF-7细胞他莫昔芬（tamoxifen,TAM）耐药的逆转作用及相关机制。方法 采用高剂量短时间刺激诱导法构建MCF-7/TAM耐药株,并通过MTT法验证细胞耐药性的改变,进一步采用MTT法检测SIN和TAM对MCF-7/TAM细胞的增殖抑制作用,并采用CompuSyn软件评估两者的联合效应。流式细胞术检测SIN和TAM对MCF-7/TAM细胞凋亡和周期的影响,Western blotting检测SIN对MCF-7/TAM细胞中PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响。结果 MCF-7/TAM细胞对TAM敏感性显著降低,已产生耐药性;SIN和TAM单用均能够抑制MCF-7/TAM细胞的增殖,TAM和SIN联合使用对MCF-7/TAM细胞的抑制作用显著增强,经CompuSyn软件分析显示两药具有协同作用;SIN和TAM联用能够更显著地诱导MCF-7/TAM细胞凋亡和阻滞细胞周期;MCF-7/TAM细胞中PI3K、Akt和mTOR的磷酸化水平显著高于MCF-7细胞,SIN干预后MCF-7/TAM细胞中PI3K、Akt和mTOR的磷酸化水平显著下降。结论 SIN能够通过调控PI3K/AKT/mTOR信号通路,从而逆转MCF-7细胞对TAM耐药。     

社区全科医师急救技能培训效果评价

随着人们对健康保障需求的不断提高,社区卫生服务网络的逐步完善,社区居民一旦发生危急重症,社区医护人员即处于医疗急救的最前沿,能否及时有效地救治患者对挽救患者的生命有着重要的意义。但有研究指出,社区医护人员急救知识掌握明显不足,知识老化,对急救基本技能的手法和要求不到位[1]。为了探讨全科医师急救技能的培训效果,本次研究对203名社区全科医师进行调查。现报道如下。1对象与方法 1.1调查对象2012年3月至2012年4月参加全科     

结直肠癌并发肠梗阻27例诊治分析

结直肠癌并发肠梗阻临床十分常见。2009-2010年我院共收治结直肠癌并发肠梗阻27例,现回顾诊治情况如下:1临床资料1.1一般资料27例均经手术探查明确诊断和治疗,其中26例(96.3%)经术后病理证实,1例(3.7%)经临床诊断     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术探讨

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胴总管探查治疗胆总管结石的手术方法及临床应用价值.方法 回顾性总结2006-2009年42例腹腔镜胆总管探查术的临床资料. 结果按照手术适应证,合理选择探查途径,改进胆总管切开缝合技术和胆总管取石技术.采用胆总管逐步电凝切开,分步缝合,纤维胆道镜鳄嘴钳逐步咬碎和吸引器套软管冲洗等方法.42例手术均获成功,无中转开腹,无术后出血和手术死亡.手术时间(120±30)min,手术失血(30±10)ml.41例取出胆总管结石,结石最多16枚,结石直径＞15 mm 18例,最大直径30 mm,术后轻度胆漏1例,结石残留3例,其中1例合并有肝内结石.42例中38例胆总管探查,35例T管引流,3例Ⅰ期缝合,4例经胆囊管探查,其中3例Ⅰ期胆囊管结扎,1例置管引流.42例均无胆道感染和胆道狭窄发生.结论 腹腔镜联合胆道镜胴总管探查治疗胆总管结石手术安全有效.通过合理选择探查途径,明显提高临床疗效.     

左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的临床体会

由于肝内胆管结石的发病机制仍不完全清楚对其进行预防和药物治疗收效甚微[1]。肝内胆管结石手术操作较复杂,有较高的复发率和再手术率从而成为肝胆外科一个棘手的问题。近年来,由于外科技术的改进和内镜技术的发展,使得肝内胆管结石的治疗效果明显提高,但仍有不少问题值得探讨。现将我科近10年来采用左肝外叶切除和T管外引流术治疗肝内胆管结石的效果作一分析。     

乳痈方对4T1乳腺癌小鼠胸腺上皮细胞表型变化的作用及机制研究

目的:探讨乳痈方对4T1乳腺癌小鼠胸腺上皮细胞表型变化的作用及机制。方法:①选用BALB/c小鼠,建立4T1乳腺癌荷瘤小鼠模型。模型动物随机分为模型组、环磷酰胺(CTX,30 mg/kg)组和乳痈方低、中、高剂量(0.145,0.29,0.58 g/kg)组,每组4只。各组给予相应干预,连续20 d。末次给药后,采集小鼠胸腺、肺、脾、肿瘤、淋巴结组织,计算脏器指数和抑瘤率;观察肺表面结节情况,计算肺转移率。HE染色后光镜下观察胸腺形态学变化,免疫组化检测胸腺组织钙黏附蛋白E(E-cadherin)和波形纤维蛋白(Vimentin)的表达。②体外分离小鼠原代胸腺上皮细胞(TECs),通过转染SV40T基因构建永生化TECs(iTECs)并验证。采用不同浓度(0、25、50、100、200、400μg/ml)乳痈方提取液处理iTECs。细胞培养48 h后,MTT法检测细胞增殖率,结晶紫染色观察细胞增殖情况。将iTECs分为空白组、TGF-β_1组(10 ng/ml TGF-β_1)、乳痈方低剂量组(10 ng/ml TGF-β_1+50μg/ml提取液)、乳痈方中剂量组(10 ng/ml TGF-β_1+100μg/ml提取液)、乳痈方高剂量组(10 ng/ml TGF-β_1+200μg/ml提取液)。先加入TGF-β_1诱导48 h后,再给予相应浓度的乳痈方提取液干预24 h。免疫荧光和PCR检测细胞表型标志物E-cadherin、Vimentin、α-微管蛋白(α-tubulin)及相关转录因子Zeb 1、Snail 1的表达水平。建立Smad转染的iTECs,荧光素酶报告基因检测乳痈方对TGF-β_1诱导的转染iTECs细胞Smad通路活化的影响。结果:①与模型组相比,乳痈方低、中、高剂量组的肿瘤指数均显著降低(P0.05),抑瘤率分别为33.45%、31.43%和6.49%;肺转移总数以及直径2 mm转移灶数均明显减少(P0.05,P0.01),肺转移率分别为75%、75%和100%。HE染色观察显示,模型组小鼠胸腺组织皮质和髄质交界模糊,细胞排列紊乱,皮质萎缩;乳痈方各剂量组小鼠的胸腺组织皮质区和髄质边界较明显,皮质区细胞总数较模型组显著增多(P0.05,P0.01),髄质区细胞总数较模型组显著减少(P0.05,P0.01)。免疫组化检测显示,乳痈方干预后,模型小鼠胸腺组织上皮细胞标记物E-cadherin阳性表达增多,间质细胞标记物Vimentin阳性表达减少。②成功构建iTECs,iTECs与TECs形态相似,且高表达SV40基因和CK5蛋白。MTT检测和结晶紫染色观察显示,100、200、400μg/ml乳痈方干预可促进iTECs增殖(P0.01)。③TGF-β_1诱导后,iTECs逐渐变为长梭形,E-cadherin表达和mRNA水平降低(P0.05),Vimentin表达和mRNA水平上调(P0.05),且相关基因Snail 1和Zeb 1的mRNA水平显著升高(P0.01)。乳痈方干预可抑制TGF-β_1诱导的细胞形态向长梭形变化,上调E-cadherin表达和mRNA水平(P0.01),下调Vimentin表达和mRNA水平(P0.05,P0.01),且显著降低Snail 1和Zeb 1的mRNA水平(P0.01)。④TGF-β_1诱导可引起iTECs细胞Smad mRNA水平明显上调(P0.01),不同剂量乳痈方作用均可使Smad mRNA水平显著下调(P0.01),且低剂量组的信号通路活化程度较TGF-β_1组明显降低(P0.05)。结论:乳痈方可有效逆转乳腺癌小鼠胸腺上皮细胞的表型变化,其作用机制与抑制TGF-β_1/Smad通路有关。     

蜘蛛香总黄酮对乳腺癌细胞侵袭转移抑制作用的实验研究

目的:探究蜘蛛香总黄酮(TFV)对乳腺癌细胞MDA-MB-231侵袭和转移的影响及其相关调控机制.方法:不同浓度的TFV(0、10、20、30、40、50、60 mg/L)干预MDA-MB-231细胞后,采用MTT法检测TFV对MDA-MB-231细胞增殖的影响;不同浓度的TFV(0、20、40 mg/L)干预MDA-...     

变异肝右动脉23例临床分析

随着微创外科的发展,腹腔镜下胆囊切除术,已成为胆囊切除手术的首选方案.笔者2005-2010 年共施行腹腔镜胆囊切除术1136 例,胆囊管或胆囊动脉变异较为常见,其中胆囊动脉由变异的肝右动脉发出23 例(2%),经术中妥善处理均手术成功,无中转开腹及误损伤.     

严重胸外伤合并急性呼吸衰竭的治疗对策

急性呼吸衰竭是严重胸外伤患者较为常见的并发症之一。我院自1998年11月至2004年8月共收治严重胸外伤合并急性呼吸衰竭患者36例,取得较好的临床疗效,现对其治疗经验总结、报道如下。1临床资料1.1一般资料36例患者中男25例,女11例;年龄33～82岁,平均50.5岁。明显反常呼吸及严重呼吸困难29例,血气胸21例,休克7例,纵隔气肿5例,肺挫伤4例,膈肌破裂合并内脏破裂3例。X线胸片示肋骨骨折均3根以上,且呈多段骨折,其中双侧多根多段肋骨骨折5例;伤侧肺野内均见大小不等的云絮状斑片阴影。股动脉血气分析PaO2<60mmHg(1mmHg=0.13kPa),PaCO2>50mmHg。…