不同性别、年龄及不同骨骼部位骨质疏松检出率的比较

背景早期诊治骨质疏松( osteoporosis, OP)目前仍以骨密度( bone mineral density, BMD)的测定为标准.但在测定中随不同性别、不同年龄、骨骼不同部位的 OP检出率不同,有必要分析这种差别. 目的比较不同性别随增龄在骨骼不同部位骨质疏松检出率的不同. 设计以患者为研究对象的横断面调查. 单位一所军队炮兵总医院的内分泌科. 对象本研究在解放军第二炮兵总医院内分泌科完成.选择 2000- 09/2002- 01在本院门诊就诊的患者共 147例,其中男 54例,女 93例,年龄 50～ 78岁.按年龄分为 3组,即 50～ 59岁组、 60～ 69岁组和 70～ 79岁组,各组人数分别为 46例(男 13例,女 33例), 66例(男 26例,女 40例)和 35例(男 15例,女 20例).纳入标准①年龄≥ 50岁,女性均为绝经后;②符合 WHO推荐的 OP诊断标准 [1].排除标准患肝、肾、心脏、胃肠道等脏器慢性疾病及糖尿病、甲亢等内分泌疾病引起的继发性骨质疏松者. 方法每个受试者详细填写病史调查表,准确测量身高和体质量,并计算体质量指数( kg/m2).应用本院新型 Norland Excell plus 双能 X线骨密度吸收仪( DEXA)测定每一受试者的 L2- 4及股骨近端(股骨颈、 Ward' s三角、大转子) BMD值( g/cm2).将所测值与同性别年轻成年人正常数据比较,得出 T评分(即 SD). 主要观察指标①不同性别、年龄、部位 OP检出结果比较;②年龄及体质量指数与 BMD的相关性. 结果女性更年期以腰椎 OP为主(χ 2=10.14,P< 0.01),随年龄增加腰椎和股骨颈均出现 OP的检出率增加 (χ 2=7.41,P< 0.05);男性 60岁以后以单纯股骨颈 OP增加明显(χ 2=9.11,P< 0.05);女性较男性更易患单纯腰椎 OP及腰椎和股骨颈均出现 OP(χ 2=8.04,P< 0.05;χ 2=14.26,P< 0.01);女性年龄与股骨颈、 Ward, s三角及大转子区 BMD有明显负相关( r=- 0.364,- 0.389,P< 0.01;r=- 0.504,P< 0.001);体质量指数与 L2～ 4、股骨颈和大转子 BMD有明显正相关( r=0.306,0.329,0.338,P< 0.05). 结论 OP的检出率随骨骼测量部位和年龄的变化而变化.正确认识和评价这些客观现象,对 OP的诊治具有重要意义.     

2型糖尿病患者高尿酸血症与血管并发症相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者的高尿酸血症与血管并发症的相关性.方法 对468例2型楮尿病患者的血尿酸及血管病变的相关性进行分析,根据血尿酸水平分为高尿酸水平组和正常尿酸水平组,分析两组患者的大血管和微血管病变发生率的差别.结果 高尿酸组的体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿微量白蛋白,以及高血压、冠心病、糖尿病肾病合并率均高于尿酸正常组;而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)低于尿酸正常组,差异均有统计学意义.血尿酸水平与BMI、BUN、HDL、TG、空腹血稽(FPG)密切相关.结论 2型糖尿病患者的血尿酸水平与高血压、冠心病合并率密切相关,与肥胖、脂代谢紊乱、肾功能等危险因素密切相关.预防糖尿病的慢性并发症不仅要生活方式干预,控制体重、血糖、血压、血脂,还应密切注意尿酸代谢.     

老年原发性甲减误诊38例分析

目的分析老年甲减的误诊情况和原因,探讨防止误诊的对策。方法回顾性分析38例老年甲减的病史和临床表现特点,化验室检查结果。结果全部病例经甲状腺功能检查明确甲减诊断,以小剂量开始给予左甲状腺素治疗效果满意。结论老年甲减症状不典型,体征不明显,极易发生漏诊和误诊。提高对老年甲减的警惕,全面了解和掌握老年人甲减的临床表现特点,对减少和避免临床工作中老年甲减的误诊有积极的预防作用。     

2型糖尿病患者高尿酸血症与血管并发症相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者的高尿酸血症与血管并发症的相关性。方法对468例2型糖尿病患者的血尿酸及血管病变的相关性进行分析，根据血尿酸水平分为高尿酸水平组和正常尿酸水平组．分析两组患者的大血管和微血管病变发生率的差别。结果高尿酸组的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TO）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿微量自蛋白，以及高血压、冠心病、糖尿病肾病合并率均高于尿酸正常组；而高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）低于尿酸正常组，差异均有统计学意义。血尿酸水平与BMI、BUN、HDL、TG、空腹血糖（FPG）密切相关。结论2型糖尿病患者的血尿酸水平与高血压、冠心病合并率密切相关，与肥胖、脂代谢紊乱、肾功能等危险因素密切相关。预防糖尿病的慢性并发症不仅要生活方式干预，控制体重、血糖、血压、血脂．还应密切注意尿酸代谢。     

胰岛素泵治疗糖尿病4例临床观察

糖尿病控制与并发症试验 (ＤＣＣＴ)研究结果表明 :严格控制糖尿病病人的血糖接近正常水平 ,能够有效地减少糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变的发生 ,并延缓其进展。但同时也增加了低血糖发生的风险。采用胰岛素泵连续皮下治疗 (ＣＳⅡ ) ,可以较好地避免这一危险。我科自2 0     

以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析

以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，28岁。凶头昏、头晕反复发作，测BP156／82mmHg，在单位门诊以高血压口服依那普利片10mg，2次／d，硝苯地平片10mg，3次／d，治疗2个月余效果不好。既往身体健康，父母无高血压病史，查体：发育正常，营养中等，身高172cm，体重63kg，BP158／84mmHg，皮肤潮湿，甲亢眼征（-），甲状腺I度大，无血管杂音，双手震颤（＋），HR92次／min，律齐，肠鸣音1～3次／min，B超检查显示：甲状腺轻度肿大，甲状腺血流丰富。追问病史近期有失眠、早醒，易饥、食量增加，体重减轻。甲状腺功能化验：FT3 2．5ng／dl、FT4 。3．0ng／dl、TSH（ICMA）0．001mU／L。确诊：甲亢。给予丙硫氧嘧啶片50mg，3次／d口服，普奈洛尔片10mg，3次／d，停用抗高血压药物，2周后血压逐渐下降，饥饿感减轻，食量正常，夜间睡眠明显改善，1个月后血压正常。     

磺脲类降糖药 你用对了吗

正患上糖尿病,服用降糖药是首选治疗方法。磺脲类药物自50年代就开始运用于临床,随着医学科学技术的不断发展和进步,其药物种类也在不断增加和更新,这为广大糖尿病患者提供了更多的选择机会。那么,如何正确、安全、科学、有效地服用磺脲类降糖药呢?五类常用磺脲类降糖药格列苯脲是磺脲类药物中降糖作用最强的一种,特点是药效时间长,容易在体内积聚。常规用量为2.5~15毫克/天。引起低血糖的概率较高,目前很少使用,老年人应当慎用。     

间歇式梯度压力治疗仪治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

我科2004年来使用间歇式梯度压力治疗仪配合治疗糖尿病末梢神经病变，效果较满意，现总结如下。     

骨密度变化与2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者踝肱指数的关系

目的:研究表明,动脉硬化与骨质疏松存在着共同的病理生理机制.实验拟分析2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者踝肱指数与骨密度变化的特点.方法:①试验分组:回顾性分析2004-04/2007-04在解放军第二炮兵总医院住院的2型糖尿病患者503例,男272例,女231例;年龄25～86岁,平均(63±13)岁,病程1～600个月.均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)的2型糖尿病诊断标准,排除卧床患者.踝肱指数＞1.4的患者.患者对治疗及试验均知情同意.所有患者以是否合并冠心病分为冠心病组和非冠心病组.②试验方法:患者入院后第1天晨起空腹行身高、体质量、血压测量,计算体质量指数,行糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐、尿酸、尿微量白蛋白、眼底检查,常规12导联心电图检查.③试验评估:采用ES-1000SPM多普勒血流探测仪及美国NORLAND公司生产的双能X射线骨密度仪对503例2型糖尿病患者进行踝肱指数、腰椎(L'2-4)、左侧股骨颈、大转子、华氏三角区骨密度测定.结果:纳入2型糖尿病患者503例,均进入结果分析.冠心病组231例,男106例,女125例;非冠心病组272例,男144例,女128例.两组相比.冠心病组患者年龄大,糖尿病病程长,体质量指数大,踝肱指数偏低,两组间差异显著(P＜0.05).男性经过年龄、糖尿病病程、体质量指数校正后两组间股骨颈部位骨密度差异有显著性意义(P＜0.05);女性经过年龄、糖尿病病程、体质暈指数校正后,各部位的骨密度两组间差异无显著性意义(P＜0.05).结论:①2型糖尿病合并冠心病患者较未患冠心病患者踝肱指数偏低.②男性2型糖尿病合并冠心病患者股骨颈部位骨密度偏低:女性2型糖尿病合并冠心病患者与非冠心病组比较各部位骨密度无差异.     

肿瘤多重耐药性的研究进展

肿瘤多重耐药性的研究进展邵伟庆王琳第四军医大学附属唐都医院呼吸科多重耐药性（ｍｕｌｆｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅＭＤＲ）是指肿瘤细胞对一种药物耐药的同时，也对其它结构和作用机制不同的药物产生交叉耐药的特性。肿瘤细胞对细胞毒药物的内在性和获得性的ＭＤ...