重症监护病房助理护士岗位的设置及效果评价

目的 探索重症监护病房(IC U)助理护士的岗位设置与管理程序并评价其效果.方法 设置助理护士岗位,制订助理护士工作指南,明确助理护士岗位职责和管理规范,评价助理护士工作成效,比较设置前后基础护理质量和高频接触物品表面消毒效果,评估设置后综合满意度等.结果 设置助理护士岗位后,基础护理落实率、合格率及患者对基础护理满意度较设置前明显提高(P<0.05);设置助理护士岗位前后物品表面消毒合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05),设置助理护士岗位后物品表面菌落数较设置前明显降低(P<0.05);设置助理护士岗位后,助理护士工作自评满意度为83.3％,其中非常满意为23.3％;责任护士对助理护士工作满意度为83.0％,其中非常满意为38.5％.结论 IC U助理护士岗位的设置能有效提高基础护理质量,改善医疗环境卫生状况,提升患者及家属就医体验,有助于促进护理临床质量改进.     

口腔护理冲洗牙刷的制作

对于人工气道辅助呼吸患者,口腔护理是否彻底直接影响到口腔清洁卫生及呼吸机相关性肺炎的预防效果。临床实施口腔护理多采用棉球蘸生理盐水或嗽口液擦拭,很难彻底擦洗干净,有些缝隙也很难清洁到。鉴此,笔者制作了一种口腔护理冲洗牙     

ICU患者身体约束循证护理审查指标的制订及障碍因素分析

目的 开展ICU成人患者规范化身体约束的循证护理,制订护理质量审查指标,并分析循证护理过程中的障碍因素和促进因素。方法 以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导,组建团队,系统检索、评价并汇总证据,确立审查指标及审查方法,逐条进行质量审查,并根据审查指标及基线审查结果分析障碍因素及促进因素,制订行动策略。结果 本研究共纳入23条最佳证据,依据最佳证据制订了12条质量审查指标,障碍因素主要为系统层面流程和工具缺乏、实践者层面护士知信行水平不高等。结论 本研究基于循证并结合临床专业人员的判断,制订的质量审查指标具有科学性、可操作性和实用性,可为循证护理奠定基础。     

罗伊适应护理模式在腹股沟疝患儿腹腔镜手术治疗过程中的干预效果

目的探讨罗伊适应护理模式在腹股沟疝患儿腹腔镜手术治疗中的干预效果。 方法选择2017年2月至2018年2月,武汉大学中南医院收治的60例腹股沟疝患儿,按照随机数字表法分为2组。对照组患儿采用腹股沟疝腹腔镜手术的常规护理措施,观察组患儿在实施常规护理措施的同时应用罗伊适应模式进行护理。对比观察2组患儿的手术时间、下床活动时间、住院治疗时间、护理满意度及并发症发生情况。 结果观察组患儿手术时间、下床活动时间以及住院治疗时间分别为（20.5±3.2）min、（2.1±0.4）d及（6.1±1.6）d,显著少于对照组患儿（25.1±5.7）min、（5.4±1.3）d及（8.4±1.5）d,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿家长总满意度96.7%高于对照组的86.7%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿发生切口感染、愈合不良、牵拉痛以及尿潴留的例数均少于对照组患儿,且总发生率6.7%显著低于对照组患儿的16.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论在腹股沟疝患儿接受腹腔镜手术治疗的过程中应用罗伊适应护理模式能够显著加快患儿的康复速度、提高治疗效果,并能够大大降低术后并发症的发生率,得到了广大患儿及其家长的认可。     

腹腔镜肝左外叶切除免T管治疗肝内外胆管结石

目的探查腹腔镜切除肝左外叶联合术中胆道镜免T管治疗肝左外叶胆管结石合并(或不合并)胆囊结石、肝外胆管结石的可行性及安全性。方法回顾性分析15例肝左外叶胆管结石患者的病例资料,其中合并肝外胆管5例,合并胆囊结石6例。采用腹腔镜切除肝左外叶及胆囊,选择左肝管残端为胆道镜进入通道,探查右肝管及肝外胆管,取出肝外胆管结石,缝合左肝断面胆管。结果全部病例得以成功实施,平均手术时间133.6min(110.0~185.0)min,平均术中出血量169.7ml(85.0~355.0)ml,平均术后住院时间7.1 d(5.0~9.0)d,术后1例病人出现左肝断面感染,并轻度胆汁漏,带引流管出院,术后28天拔除引流管治愈,平均术后随访时间28.1 m(9.0~48.0)m,未见结石残留、复发。结论选择合适的病例开展腹腔镜切除肝左外叶联合术中胆道镜免T管治疗肝左外叶胆管结石合并(或不合并)胆囊结石、肝外胆管结石是安全、可行的。     

6S管理在ICU急救仪器设备管理中的应用

[目的]探讨6S管理模式在重症监护室(ICU)急救仪器设备管理中的应用效果。[方法]于2017年1月—2017年12月采用6S管理模式对ICU急救仪器设备230件实施管理,比较实施后(2017年)与实施前(2016年)急救仪器设备管理质量和医护人员使用情况。[结果]实施6S管理后仪器故障发生率(5.65%vs 21.74%)、每台仪器发生故障的次数、不良事件的发生例数、医护人员白班取用急救仪器设备时间、医护人员夜班取用急救仪器设备时间和环境整理时间均明显下降(P0.05);物体表面消毒擦拭合格率(98%vs 88.7%)和医护人员仪器使用满意率(96.41%vs 78.23%)明显提高(P0.05)。[结论]运用6S管理模式能有效加强ICU急救仪器设备管理,提高仪器设备的管理质量,减少护理人员工作量、提升仪器使用的满意度,保证医疗救治安全,防范护理不良事件的发生。     

新型冠状病毒肺炎流行下如何在非传染病定点医院开展肝胆外科疾病的诊疗工作

新冠状病毒肺炎疫情仍在我国持续。在党中央领导以及全国人民的共同努力下,我国大部分地区疫情逐渐控制。为满足疫情期间患者正常就医需求,避免出现"看病难"问题,政府要求在保障安全的条件下,各大医院逐步、有序的恢复开展正常诊疗活动。肝胆外科疾病在人群中发生率较高,既有急诊手术的可能性,也有部分恶性肿瘤需要限期手术。在新冠状病毒肺炎疫情下,肝胆外科医生做好防控的同时,如何合理开展诊疗活动,是值得思考的问题。本文就我院疫情期间肝胆外科疾病的诊疗流程进行介绍,以供相关单位借鉴。     

ICU病人诊断性采血失血量的调查研究

[目的]了解不同重症监护室(ICU)病人诊断性采血失血量的状况和相关因素。[方法]调查某三级甲等综合性医院6个不同监护室983例病人诊断性采血失血量的现状,并对其相关因素进行分析。[结果]监护室病人平均失血量是(53.14±34.11)mL,外科ICU平均诊断性失血量最多,急诊ICU平均诊断性失血量最少,病人诊断性失血量与病人急性生理功能和慢性健康评估(APACHE)评分呈正相关。[结论]ICU病人诊断性采血失血量大,要积极实施有效的血液保护计划,减少失血量。     

112例终末期恶性肿瘤患者癌性疼痛管理障碍现状及影响因素分析

目的 了解终末期恶性肿瘤患者癌性疼痛管理障碍现状,分析其影响因素。方法 采用疼痛管理障碍问卷、Mishel疾病不确定感量表、慢性疼痛自我效能量表,对2018年6—12月在本院肿瘤科诊疗的112例终末期恶性肿瘤患者进行调查。采用多元线性回归分析终末期恶性肿瘤患者癌性疼痛管理障碍的影响因素。结果 终末期恶性肿瘤患者癌性疼痛管理障碍总均分为（3.13±0.68）分,疾病不确定感总分为（54.37±12.03）分,慢性疼痛自我效能总分为（69.12±15.38）分;多元线性回归分析结果显示：文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、是否接受过疼痛管理相关培训、疾病不确定感、疼痛管理自我效能及症状应对自我效能是终末期恶性肿瘤患者癌性疼痛管理障碍的主要影响因素（P<0.05）,共解释总变异的53.4%。结论 终末期恶性肿瘤患者疼痛管理障碍处于较高水平,建议护理人员重点关注文化程度较低、家庭人均月收入较低、疾病不确定感较严重、疼痛管理自我效能与症状应对自我效能得分较低的终末期恶性肿瘤患者,根据其实际情况,通过开展疼痛管理相关培训和讲座、为其制定有针对性的干预策略和健康教育方法来加强社会支持和家庭支持等以减少患者的疾病不确定感、提高其疼痛管理自我效能和症状应对自我效能,从而减轻其疼痛管理障碍。