眶内注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病的方法与护理

目的 探讨眶内注射曲安奈德的方法及治疗前后的护理。方法 回顾性分析我院门诊临床诊断TAO 83例92眼患者，根据病变部位，采取不同位置行眶内曲安奈德注射以及注射前后的护理。结果 下直肌旁注射42眼，上直肌旁注射34眼，泪腺区注射16眼。部分患者注射前出现紧张、焦虑的心理反应，经心理护理调整心态后积极配合治疗。全部病例注射后无眶内出血发生，部分患者主诉注射后疼痛，经四头带加压包扎、手掌按压，配合心理调适后症状减轻。结论 眶内局部注射曲安奈德对于治疗TAO是一种较好的方法。注射位置、方法、治疗前后的心理护理及注射后压迫观察尤为重要。     

方祝元教授从瘀热搏结论治冠心病

方祝元教授认为瘀热相搏是冠心病的基本病机之一,可从理气解郁清热,宁心安神;活血化瘀通络,血脉调和;益气养阴敛阴,培补正气3方面入手治疗,临证之时当辨证论治,明清热、分气血,补益当辨阴阳,活血当忌伤阴,方能去菀陈莝,调和阴阳。     

替米沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效观察

目的:观察替米沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并尿微量白蛋白(mALB)阳性者的降压效果和对早期肾损害的临床疗效.方法:mALB阳性的老年高血压患者104例,随机均分为观察组和对照组.观察组给予口服氨氯地平缓释片和替米沙坦片.对照组单纯给予氨氯地平缓释片,剂量方法同观察组.2组疗程均为8周,分别观察8周后血压下降以及尿mALB变化情况,同时比较治疗前后2组的血糖、血脂、肝肾功能变化,并监测常见不良反应的发生情况.结果:观察组血压下降显效率和总有效率分别为69%和96%,与对照组(29%和77%)比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的尿mALB((67.2±35.2)mg/d))较对照组((140.5±28.3)mg/d))明显下降(P<0.05).2组患者均无肝肾功能损害,无其他不良反应.结论:采用替米沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并尿mALB阳性者的临床疗效优于单纯使用氨氯地平.     

多元化教学方法在普外科住院医师肿瘤学培训中的应用效果分析

目的探讨普外科住院医师规范化培训肿瘤学教学中多元化教学方法的应用效果。方法选取2018年1月至2019年4月首都医科大学宣武医院普外科进行规范化培训的住院医师36人,分为实验组和对照组,每组18人。实验组采用多元化教学模式:肿瘤综合知识培训采用基于课堂的教学法(lecture based learning, LBL)培训;抗肿瘤治疗并发症的处理,采用以问题为基础的教学法(problem based learning, PBL)培训;抗肿瘤治疗方案的制定,采用以案例为基础的教学法(case based learning, CBL)培训。对照组采用传统的LBL教学法培训。学生出科前进行临床能力考核和教学效果主观感受问卷调查。结果在试卷成绩、病史采集及查体、病例分析等方面,实验组成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。调查问卷结果显示,实验组在提高解决问题能力、加强临床思维能力、发挥主观能动性方面优于对照组,实验组学生普遍认为多元化教学方法的课程设计更合理。结论外科住院医师肿瘤学培训中,综合运用LBL、PBL和CBL教学法优于单一的LBL教学法,适合临床教学推广。     

Rodin 4D技术与传统石膏技术制作青少年特发性脊柱侧凸矫形器的临床疗效观察

目的:观察Rodin 4D技术制作青少年特发性脊柱侧凸(AIS)矫形器与传统石膏技术制作AIS矫形器的疗效差异。方法:对2014年1月至2017年1月上海市残联康复中心与苏州市残联康复服务训练中心收治的青少年特发性脊柱侧凸患者30例,主弯角度(25°Cobb40°),年龄10—16岁,进行佩戴AIS矫形器干预。上海市残联康复中心收治AIS患者20例,其中,通过Rodin 4D技术制作矫形器10例(本地Rodin 4D组),传统石膏技术制作矫形器10例(石膏组);苏州市残联康复服务训练中心收治AIS患者10例,通过Rodin 4D脊柱扫描远程网络传输技术,将10例AIS患者评估数据网络传输至上海市残联康复中心,由上海市残联康复中心负责矫形器制作(远程Rodin 4D组)。所有AIS患者每日佩戴矫形器时间为20—22h,总计佩戴时间为1年,并对其干预前后进行Cobb角测量,观察疗效差异。结果:3组AIS患者矫形器干预前后Cobb角度均有改善,治疗前后差异有显著性意义(P0.05);本地Rodin 4D组与远程Rodin 4D组治疗后Cobb角度差异无显著性意义(P0.05);本地及远程Rodin 4D组与石膏组治疗前后Cobb角度差异有显著性意义(P0.05)。结论:应用Rodin 4D技术制作AIS矫形器疗效优于传统石膏技术,可推广应用Rodin 4D远程制作AIS矫形器模式。     

银丹心脑通软胶囊联合瑞舒伐他汀钙和硫酸氢氯吡格雷对伴有2型糖尿病急性脑梗死患者血脂、颈动脉粥样硬化斑块及神经功能恢复的影响

目的探讨银丹心脑通软胶囊联合瑞舒伐他汀钙和硫酸氢氯吡格雷对伴有2型糖尿病急性脑梗死患者血脂、颈动脉粥样硬化(CAS)斑块及神经功能恢复的影响。方法选择2013年5月—2015年1月于天津医院收治的伴有2型糖尿病脑梗死患者150例,经颈动脉彩色超声证实有颈动脉斑块。所选病例随机分为两组,每组75例。两组在基础病治疗基础上,对照组给予瑞舒伐他汀钙片10 mg/d(每日1次)及硫酸氢氯吡格雷75 mg/d(每日1次),口服;治疗组在对照组基础上给予银丹心脑通软胶囊每次3粒(0.4 g/粒),每日3次。两组均进行饮食控制,根据病情给予控制血压、血糖及其他基础疾病药物治疗。检测两组治疗前及治疗12个月后血脂水平;统计两组颈动脉斑块总数、测量斑块内膜-中层厚度(IMT)及判定斑块性质;于治疗前后对两组患者进行神经功能评分及疗效判定;统计两组终点事件发生情况。结果疗程结束后,两组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,但治疗组LDL-C较对照组明显降低(P0.05);两组颈部IMT较治疗前明显降低,但治疗组斑块面积较对照组明显缩小(P0.05);治疗组的神经功能评分较对照组明显减低(P0.05);治疗组疗效显著优于对照组(P0.01),治疗组药物不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合瑞舒伐他汀钙和硫酸氢氯吡格雷治疗伴有2型糖尿病急性脑梗死患者的高脂血症及CAS斑块疗效显著。     

方祝元教授心悸辨治经验

心悸是常见心系病证之一,其病因病机纷繁复杂,病程病势缠绵难愈,临床治疗甚是棘手。方祝元教授在长期临证过程中,对心悸诊治积累了丰富的经验,认为此病病因虽以内伤为主,但不可忽视外感热毒致病,病机多虚实夹杂,提出表里并治、五藏同调,治疗上擅用益气养阴、清热活血之法,辅以养心安神、清肠泄热以平心悸,上述观点可为理论探讨和临床工作提供借鉴。     

殡葬职工孤独感与社会支持的关系研究

目的调查殡葬职工孤独感与社会支持之间的关系。方法采用孤独分类量表和社会支持评定量表对重庆市城区105名殡葬业职工进行问卷调查。结果男性职工在集体关系的孤独感得分显著高于女性职工,"20~36岁"职工在家庭关系孤独感和孤独感总分得分均显著高于"37~55岁"职工;女性职工社会支持各维度及总分得分均显著高于男性职工,"20~36岁"职工在主观支持、支持利用度及总分得分上均显著低于"37~55岁"职工;孤独感各维度及总分与社会支持各维度及总分均有显著负相关,社会支持对孤独感有预测作用。结论殡葬职工感受到的主客观支持越多、越善于利用社会支持,孤独感越低。要降低殡葬职工的孤独感,就要增强利用社会支持的能力,改善他们的社会支持状况,加强他们的心理健康辅导。     

隐匿性房室四旁道伴前向性房室结三通道的经静脉导管电击诊疗术

本文报道一例隐匿性房室四旁道伴前向性房室结三通道所致RT的经静脉导管电击诊疗术的经验。作者结合文献讨论了该疗法的效果与安全性及多旁道的诊断问题。     

不同类型心房起搏电极的安置经验

报告安置不同类型心房电极５６例的经验。其中螺旋电极２１根（内收式单极１１根、双极８根，暴露式单极２根），倒叉Ｊ形电极３５根。５６例的心房电极均于首次手术时安置成功，住院期间无电极脱位、心肌穿孔及阈值异常增高。随访期有１例患者倒叉电极移位；内收式螺旋单、双极电极和倒叉电极各有１例晚期阈值增高。严格遵守操作规程，将心房电极安置于右心耳并使Ｘ线和心电测试的指标及起搏参数达到可靠的要求，则有助于提高安置心房电极的成功率，并能减少电极移位和阈值升高。